頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制及其研究進(jìn)展

宋坤鋒（綜述） 高延征*高 坤余正紅（審校）

（1 河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南 開(kāi)封市，475000；2河南省人民醫(yī)院骨科，河南 鄭州市 450003）

頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制及其研究進(jìn)展

宋坤鋒1（綜述） 高延征*2高 坤2余正紅2（審校）

（1 河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南 開(kāi)封市，475000；2河南省人民醫(yī)院骨科，河南 鄭州市 450003）

頸性眩暈；發(fā)病機(jī)制；研究進(jìn)展

頸性眩暈（Cervical Vertigo，CV）是一類主要因頸椎退變不穩(wěn)引起的以交感神經(jīng)癥狀為主的癥候群，也稱之為Barre-Lieou綜合征[1]；在現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究中，本病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，大部分學(xué)者比較認(rèn)可的學(xué)說(shuō)主要包括：椎-基底動(dòng)脈供血不足學(xué)說(shuō)、頸交感神經(jīng)刺激學(xué)說(shuō)、體液因子學(xué)說(shuō)以及本體感受器學(xué)說(shuō)，但每一種學(xué)說(shuō)都不能完整解釋頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制，而且這幾種學(xué)說(shuō)相互之間都存在著密切的聯(lián)系，為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)頸性眩暈的認(rèn)識(shí)，降低其誤診率，筆者就其發(fā)病機(jī)制及國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 椎-基底動(dòng)脈供血不足（Vertebral - basilar artery insufficiency，VBI）

頸椎退變后期，逐漸出現(xiàn)的骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈并導(dǎo)致的椎-基底動(dòng)脈供血不足是引起頸性眩暈最常見(jiàn)的因素之一[2]，尤其以鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、和橫突孔增生對(duì)椎動(dòng)脈的影響較大，另外還包括血管動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、鎖骨下盜血綜合征等內(nèi)部因素，以及頸椎間盤突出、創(chuàng)傷、頸椎不穩(wěn)及骨折等外部因素[3]；①橫突孔退變性狹窄；一般正常成年人的椎動(dòng)脈外徑略小于頸椎橫突孔內(nèi)徑，當(dāng)近1/3橫突孔內(nèi)徑被增生的骨贅占據(jù)時(shí)，椎動(dòng)脈血流就會(huì)明顯受阻，進(jìn)而出現(xiàn)眩暈等臨床癥狀[4]。②橫突孔發(fā)育異常；大腦后循環(huán)主要依賴兩側(cè)椎動(dòng)脈的供血，當(dāng)一側(cè)橫突孔發(fā)育異常，形成狹窄或缺如時(shí)，必然造成另一側(cè)椎動(dòng)脈代償性變粗，橫突孔擴(kuò)大，一旦優(yōu)勢(shì)側(cè)橫突孔退變性狹窄或椎動(dòng)脈痙攣，甚至椎動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊形成時(shí)，大腦后循環(huán)很容易缺血缺氧，最終導(dǎo)致眩暈發(fā)生[5]。③椎動(dòng)脈在通過(guò)寰椎處受牽拉、擠壓；寰椎椎動(dòng)脈溝環(huán)由寰椎后弓上的椎動(dòng)脈溝和寰椎上關(guān)節(jié)突組成，當(dāng)頭頸部向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，一側(cè)的椎動(dòng)脈會(huì)被牽拉，而對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈就會(huì)受到擠壓，并且隨著左右旋轉(zhuǎn)而滑動(dòng)，造成椎動(dòng)脈痙攣狹窄，導(dǎo)致眩暈[6-8]。④隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎間盤水分及膠原蛋白逐漸流失，使其彈性減弱，脆性增加，出現(xiàn)椎間盤突出，椎間隙變窄，使頸椎高度降低，繼而兩側(cè)椎動(dòng)脈產(chǎn)生迂曲狀態(tài)，致使血流減慢；同時(shí)不同程度的椎動(dòng)脈硬化，也使其彈性回縮減弱容易造成椎動(dòng)脈缺血而誘發(fā)眩暈[9]。另外，Naken等[10]研究發(fā)現(xiàn)頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚、頸椎滑脫不穩(wěn)等原因造成的頸椎管狹 窄也是引起頸性眩暈的主要因素之一。李曙明等[11]認(rèn)為頸性眩暈是頸椎退行性改變、頸椎生物力學(xué)失衡以及交感神經(jīng)等各種因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管痙狹窄而造成椎-基底動(dòng)脈供血不足為主要癥狀的一系列癥候群。高坤等[12]通過(guò)建立頸性眩暈動(dòng)物模型觀察頸椎退變不穩(wěn)動(dòng)物模型中椎動(dòng)脈血流及結(jié)構(gòu)變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頸椎退變的動(dòng)物模型中椎動(dòng)脈血流出現(xiàn)顯著變化，椎動(dòng)脈結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)異常；表明頸椎退變不穩(wěn)是導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足的直接因素，也是導(dǎo)致頸性眩暈最根本的原因。

2 頸交感神經(jīng)刺激

頸交感神經(jīng)主要包括頸交感干和頸交感神經(jīng)節(jié)，頸交感干上起顱底，下達(dá)第7頸椎橫突，位于頸動(dòng)脈鞘后方，左右各一，縱行排列于頸椎橫突的前方和椎前筋膜深面，由頸上、中、下三個(gè)神經(jīng)節(jié)及聯(lián)系于神經(jīng)節(jié)間的節(jié)間支構(gòu)成，其中以頸上神經(jīng)節(jié)最大，呈梭形，位于第1～3頸椎橫突前方，其分支與椎動(dòng)脈伴行進(jìn)入第6頸椎的橫突孔，并隨椎動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)隨迷路動(dòng)脈延伸分布到骨迷路和膜迷路，是椎動(dòng)脈的重要伴行神經(jīng)；頸中神經(jīng)節(jié)最小，多位于第6頸椎橫突處，與椎動(dòng)脈表面的頸神經(jīng)匯合形成神經(jīng)環(huán)；頸下神經(jīng)節(jié)常位于第7頸椎橫突與第1肋骨頸之間，常與第1胸交感神經(jīng)節(jié)合并成為星狀神經(jīng)節(jié)[13]。

頸交感神經(jīng)刺激學(xué)說(shuō)認(rèn)為頸性眩暈是由于一方面局部異常的機(jī)械刺激，使頸髓中的前庭內(nèi)側(cè)束和脊髓束受到激惹引起反射性眩暈；另一方面分布在椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢、交感神經(jīng)干及灰交通支受到刺激引起椎動(dòng)脈反射性收縮痙攣，繼而引起前庭系統(tǒng)短暫性缺血而導(dǎo)致眩暈[14]；左金良等[15]發(fā)現(xiàn)從頸脊神經(jīng)節(jié)至頸交感神經(jīng)節(jié)之間存在神經(jīng)纖維聯(lián)系，且具有節(jié)段性分布規(guī)律。錢軍等[16]通過(guò)對(duì)284例伴有交感神經(jīng)癥狀和34例不伴有交感神經(jīng)癥狀的頸椎病手術(shù)患者進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，研究頸椎不穩(wěn)與頸交感神經(jīng)癥狀的關(guān)系，提出重建頸椎穩(wěn)定性可能是交感型頸椎病治療的重點(diǎn)。

研究表明交感神經(jīng)的感受器廣泛地分布于椎間關(guān)節(jié)囊、硬膜囊壁、椎動(dòng)脈壁、神經(jīng)節(jié)被膜等處[17]當(dāng)頸椎或寰樞關(guān)節(jié)受到外傷、炎癥、腫瘤等引起不穩(wěn)時(shí)，頸椎及寰樞關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和椎動(dòng)脈牽拉扭曲的相適應(yīng)就失去平衡，對(duì)交感神經(jīng)感受器形成局部反復(fù)性刺激，使之周圍出 現(xiàn)炎性反應(yīng)，進(jìn)而使其感受器的興奮閾值降低，因此交感神經(jīng)可以在頸椎輕微小范圍的活動(dòng)時(shí)也受到刺激而誘發(fā)頸源性眩暈。Pierre等[18]認(rèn)為交感神經(jīng)癥狀不但與頸椎不穩(wěn)有關(guān)，而對(duì)椎動(dòng)脈刺激后的病理性改變比對(duì)椎動(dòng)脈受壓更容易引起痙攣缺血，使供應(yīng)內(nèi)耳的聽(tīng)動(dòng)脈血流量降低，從而導(dǎo)致前庭器官平衡功能障礙，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀；Miyamoto等[19]認(rèn)為頸交感神經(jīng)刺激是引發(fā)椎-基底動(dòng)脈供血不足的根本原因，而機(jī)械性壓迫可能不是造成頸源性眩暈的主要原因；于澤生等[20]研究認(rèn)為頸椎退變不穩(wěn)不但引起局部異常的機(jī)械性刺激，而且還能產(chǎn)生炎癥性反應(yīng)，二者共同作用導(dǎo)致頸交感神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂。Kahrstrom等[21]的研究證實(shí)了嚴(yán)重的頸椎不穩(wěn)可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，進(jìn)而出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀。梁磊[22]對(duì)156例伴有明顯頭暈、頭痛等交感神經(jīng)癥狀的156例頸椎病患者進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)頸前路經(jīng)椎間隙減壓固定融合術(shù)結(jié)合術(shù)中徹底切除病變椎間隙處后縱韌帶治療伴交感神經(jīng)癥狀頸椎病的療效良好。

研究表明，頸椎失穩(wěn)可能是引起頸源性眩暈的主要原因[20，23，24]。頸椎失穩(wěn)，包括上頸椎和下頸椎不穩(wěn)。劉維久等[25]通過(guò)對(duì)100例頸椎不穩(wěn)并伴有眩暈患者的頸椎正側(cè)位、雙鞋為及側(cè)位過(guò)伸過(guò)屈位X線片觀察認(rèn)為：頸椎不穩(wěn)癥主要發(fā)生在下頸椎，并且主要發(fā)生在C3、C4、C5；因此，頸性眩暈的X線表現(xiàn)以頸椎退變，失穩(wěn)移位較多見(jiàn)。移平等[26]采用頸椎椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療頸椎不穩(wěn)59例，取得滿意療效；何及等[27]提出與頸性眩暈有關(guān)的主要是椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病，并且以后者居多，大多數(shù)伴有椎體不穩(wěn)的交感型頸椎病患者都可以通過(guò)保守治療改善眩暈癥狀，只有小部分嚴(yán)重椎體不穩(wěn)，眩暈反復(fù)發(fā)作且保守治療無(wú)效的患者可謹(jǐn)慎考慮采用不穩(wěn)定節(jié)段椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)；所以退變性頸椎失穩(wěn)是引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)眩暈的主要機(jī)制。

3 體液因子學(xué)說(shuō)

血液里的體液因子主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞及交感神經(jīng)元細(xì)胞分泌，還有一部分是腺體分泌；通過(guò)與血管壁內(nèi)的相應(yīng)受體結(jié)合而發(fā)揮縮血管作用。目前，血漿中ET和CGRP是已知的最強(qiáng)的內(nèi)源性縮血管因子和舒血管因子[28，29]，在正常的生理狀態(tài)下，二者在體內(nèi)可相互作用、相互影響協(xié)同發(fā)揮作用，以保持血管形態(tài)相對(duì)平衡。研究表明[30-31]血漿ET、CGRP 可能是誘發(fā)頸性眩暈關(guān)鍵物質(zhì)，兩者的失衡與頸性眩暈的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系；李翔等[32]對(duì)35例脊髓型頸椎病（CSM）患者及30例頸椎外傷患者（對(duì)照組）均行頸椎前路手術(shù)治療，并采用固相分離放射免疫法檢測(cè)兩組頸椎間盤組織中白細(xì)胞介素6、8（IL-6、IL-8），腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平，結(jié)果表明：CSM組頸椎間盤中IL-6、IL-8、TNF-α水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明IL-6、IL-8、TNF-α在頸椎間盤退變和CSM發(fā)病中起重要作用。

另外，神經(jīng)肽Y（NPY）是一種高效的縮血管因子[33]，它不僅可以直接作用于血管平滑肌細(xì)胞使血管收縮，還可以加強(qiáng)其它縮血管因子如：內(nèi)皮素（ET）、α受體激動(dòng)劑、組胺、血管緊張素Ⅱ、5-羥色胺、前列腺素（PG）等的縮血管作用[34]。同時(shí)還能抑制如乙酰膽堿（Ach）、三磷酸腺苷（ATP）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、P物質(zhì)等舒血管因子，降低舒張血管作用[35]；康永生等[36]研究認(rèn)為：NPY可能是引起頸性眩暈的長(zhǎng)期治病血管活性因子之一，可以作為一項(xiàng)預(yù)測(cè)頸性眩暈預(yù)后及排除其他疾患的新指標(biāo)。

4 本體感受器功能紊亂

在直立狀態(tài)下，頭頸部的運(yùn)動(dòng)主要依靠頸椎的支撐及頸部肌肉的張力維持平衡，而在頸椎肌群的附著點(diǎn)、寰枕關(guān)節(jié)及第1～3頸椎小關(guān)節(jié)囊等處存密集分布著在本體感受器和傷害感受器，這些感受器不斷監(jiān)測(cè)肌纖維的張力、長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的變化，通過(guò)頸一頸反射、頸緊張反射控制頭與軀干的相對(duì)位置，。因此對(duì)眼睛運(yùn)動(dòng)及軀體姿勢(shì)的控制有非常重要作用[37]。平衡功能是人體的一項(xiàng)重要功能，是完成各項(xiàng)日常活動(dòng)的基本保證，可分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡[38]其中靜態(tài)平衡功能是反應(yīng)本體感受功能的顯著指標(biāo)，正常青年以頭部中立位-前屈30°之間可以獲得最穩(wěn)定的靜態(tài)坐位平衡[39]，而超過(guò)80歲以后的老年人靜態(tài)平衡功能顯著下降[40]。當(dāng)頸椎退變出現(xiàn)不穩(wěn)或頸部肌肉勞損時(shí)，頸部本體感受器就會(huì)傳入錯(cuò)誤信息，導(dǎo)致大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)前庭和視覺(jué)信號(hào)的分析出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響了空間定位及平衡控制功能，從而產(chǎn)生眩暈或走路不穩(wěn)的感覺(jué)[41]。寧?kù)系萚42]對(duì)34例頸性眩暈患者使用神經(jīng)肌肉激活技術(shù)進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，得到滿意的治療效果，提出基于頸椎失穩(wěn)及本體感覺(jué)功能紊亂的頸性眩暈患者施以頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，能有效改善眩暈癥狀。

綜上所述，頸性眩暈的發(fā)病是多種致病因素共同作用的結(jié)果，起因可能是頸椎及其周圍組織結(jié)構(gòu)在力學(xué)平衡上的失穩(wěn)所致，在頸椎不穩(wěn)的病理情況下，椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、體液因子及頸部肌肉本體感受器等致病因素相互影響形成惡性循環(huán)，椎-基底動(dòng)脈缺血及本體感覺(jué)功能紊亂逐漸加重，引起以眩暈為主要臨床癥狀的一系列病理改變，因此，頸性眩暈不是單一病理因素所導(dǎo)致，診斷頸性眩暈應(yīng)該是排除梅尼氏耳病、神經(jīng)系統(tǒng)性疾病、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等疾病之后建立在頸椎不穩(wěn)病理因素之上的一類退行性疾病，針對(duì)其治療也應(yīng)該是在重建頸椎力學(xué)平衡的基礎(chǔ)之上，融合藥物、牽引、理療等治療措施。

[1] Foster CA,Jabbour P.Barre-Lieou syndrome and the problem of the obsolete eponym[J].J Laryngol Otol,2007,21(7):680-683.

[2] 連樹(shù)林,丁慶剛,旋靜,等.頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(3):432-433.

[3] 李嘉琦,張秀菊,李斌.椎基底動(dòng)脈供血不足診斷和治療的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(30):154-156.

[4] 單云管.頸椎間管壁骨質(zhì)增生的觀察及其意義[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,1992,10(1):21.

[5] 陳仲?gòu)?qiáng).頸性眩暈病例的椎動(dòng)脈造影觀察[J].中華骨科學(xué)雜志,1991,11(2):951.

[6] 范志勇,劉耀基,黃凱庭,等.頸性眩暈的相關(guān)發(fā)病因素及手法治療對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,20(9):73-74.

[7] 李小丘,鄧方明,王青青,等.56例飛行員寰椎椎動(dòng)脈溝環(huán)的 X線表現(xiàn)及分型[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2002,27(4):348-349.

[8] 孫靜宜,王愛(ài)蓮,李世和.寰椎椎動(dòng)脈溝環(huán)綜合癥的防治研究[J].頸腰痛雜志,2002,23 (1):15-17.

[9] 辛濤,杜莉,李兵,等.椎基底動(dòng)脈供血不足的彩色多普勒超聲診斷[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,8(29):679-681

[10] Naken R,Onda H,Yokobori S,et al.Clinical Analysis of Spinal Cord Injury With or Without Cervical Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament,Spondylosis,and Canal Stenosis in Elderly Head Injury Patients[J].Neurol Med Chir,2010,50(5):461-462.

[11] 李曙明,張銀剛,邱裕生,等.旋轉(zhuǎn)位X線片對(duì)頸性眩暈的診斷價(jià)值[J].中國(guó)矯形外科雜志,2011,19(2):1615-1616.

[12] 高坤,高延征,王存豐,等.頸椎退變動(dòng)物模型中椎動(dòng)脈血流及結(jié)構(gòu)變化的觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(27):5-6.

[13] 柏樹(shù)令.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:423-424.

[14] 于騰波,夏玉軍,周秉文.交感神經(jīng)因素對(duì)椎基底動(dòng)脈血流影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2000,10(3):157.

[15] 左金良,韓建龍,邱思強(qiáng),等.頸脊神經(jīng)節(jié)到頸交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維聯(lián)系在頸性眩暈發(fā)病中的意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2011,18(2):255-256.

[16] 錢軍,田野,胡建華,等.頸椎不穩(wěn)與交感型頸椎病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2009,19(1):27-29.

[17] 王金武,陳德松,李繼峰,等.大鼠頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)神經(jīng)的來(lái)源-HRP逆行追蹤法[J].解剖學(xué)雜志,2001,24(2):110-114.

[18] Pierre G,Michel B,Alain D.Spinal deformity and instability after multilevel cervical laminectomy for spondylotic myelopathy[J]. Spine,1998,16(4):1613.

[19] Miyamoto S,Yononobu,Ono K.Experimental cervical spondylosis in the mouse[J].Spine,1991,16(10):495.

[20] 于澤生,劉忠軍,黨耕町,等.頸椎不穩(wěn)在交感型頸椎病發(fā)病中的作用[J].中華外科雜志,2002,40(12):881.

[21] Kahrstrom J,Hardebo JE,Owman C,et al.Neonatal chronic sympathectomy in normotensive rats affects pial arteries: enhanced stiffness and reduced capacity to dilate[J].Acta Physiol Scand,1996,157(20):217-224.

[22] 梁磊,王新偉,袁文,等.前路經(jīng)椎間隙減壓固定融合術(shù)治療伴交感神經(jīng)癥狀頸椎病的療效分析[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2012,22(1):14-19.

[23] 林鎮(zhèn)樹(shù),劉汝專,秦夢(mèng).頸椎不穩(wěn)與頸性眩暈發(fā)病關(guān)系的臨床探討[J].中醫(yī)正骨,2007,19(6):33-34.

[24] 楊喜旺.頸椎不穩(wěn)在椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病中的作用32例臨床分析[J].中外健康文摘,2011,08(26):222-223.

[25] 劉維久,艾陽(yáng)平,付建華.頸椎不穩(wěn)癥的X線臨床與影像表現(xiàn)[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):805-807.

[26] 移平,譚明生,楊峰,等.頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療頸椎不穩(wěn)59例[J].中醫(yī)正骨,2010,22(2):59-61.

[27] 何及,樊東升,孫宇.頸性眩暈[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,31(6):414-415.

[28] Jordan W,Decker M,Kamrowski H,et al.Effects of Cerebrovascular challenges on plasma endothelin[J].Neurosci Res,2002,43(2):127-134.

[29] Ziv I,Flem inger G,D jalaetti R,et al.Increased plasma endothelin1 in acute ischemic stroke[J].Stroke,1992,23(7):1014-1016.

[30] 魏佳軍,章軍建,肖勁松.頸性眩暈患者血漿內(nèi)皮素和降鈣素基因相關(guān)肽測(cè)定的臨床意義[J].卒中與神經(jīng)疾病,2005,12(1):38-39.

[31] 劉書(shū)勇,蘇麗婷.眩暈寧對(duì)頸性眩暈患者血漿內(nèi)皮素和降鈣素的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(2):199-200.

[32] 李翔,戴志唐,常新,等.頸前路手術(shù)對(duì)脊髓型頸椎病患者椎間盤組織中炎性細(xì)胞因子的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2011,28(11):1988-1990.

[33] Dumont Y,Martel JC,Fournier A.Neuropeptide Y and neuropeptide Y receptor subtypes in brain and peripheral tissues[J].Prog Neurobiol,1992,38(2):125-167.

[34] Li L,Jonsson-Rylander AC,et al.Chronic stress induces rapid occlusion of angioplasty-injured rat carotid artery by activating neuropeptide Y and its Y1 eceptors[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol,2005,25(10):2075-2080.

[35] Movafagh S,Hobson JP.Neuropeptide Y (NPY) induces migration,proliferation,and tube formation of endothelial cells bimodally via Y1,Y2,and Y5 receptors[J].The FASEB Journal,2006,20(11):1924-1926.

[36] 康永生,高延征.頸性眩暈與神經(jīng)肽Y相關(guān)性研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,25(11):1041-1042.

[37] Michels,-T;Lehmann,-N;Moebus,-S.Cevricla vertigo—cervical pain:an alternative and efficient treatment[J].J-Altern-Complement-Med,2007,13(5):513-518.

[38] 王紅梅,徐秀林.人體動(dòng)靜態(tài)姿勢(shì)平衡能力測(cè)試的理論與應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(43):8095-8098.

[39] 王萍,戴東.頭部屈伸角度對(duì)正常青年人靜態(tài)坐位平衡的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(11):1083-1084.

[40] 張麗,甕長(zhǎng)水,彭楠,等.老年靜態(tài)平衡功能定量測(cè)定及年齡相關(guān)性分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(3):258-261.

[41] 森園徹志.頸部震動(dòng)刺激對(duì)身體平衡的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè),1993,17(4):238.

[42] 寧?kù)?郄淑燕,鄧家豐,等.頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練治療頸性眩暈的臨床研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(11):1015-1017.

R441.2

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1671-8194（2013）15-0074-04

河南省重大醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目（200801011）；衛(wèi)生部資助課題、河南省重大醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：NPY 等血管活性因子在頸性眩暈中的作用機(jī)制及其應(yīng)用研究。項(xiàng)目編號(hào)：200801011。*通訊作者：E-mail： doctorgao63@163.com