眼科全麻手術患者的圍手術期護理分析

劉亞雙

（長嶺縣人民醫院，吉林 長嶺 131500）

眼科全麻手術患者的圍手術期護理分析

劉亞雙

（長嶺縣人民醫院，吉林 長嶺 131500）

目的研究分析不同眼科手術患者圍手術期的護理方法和護理效果。方法回顧性分析2010年1月至2012年6月期間，我院收治的1608例眼科全麻手術患者的臨床護理資料，對所有患者進行健康教育、術前心理護理、術前準備和術后護理等全方位的護理干預。結果所有經全麻手術的眼科患者無1例麻醉意外、蘇醒期意外以及嚴重的術后并發癥事件發生，所有患者達到預期的手術治療效果。結論對全麻眼科手術患者進行全面周密的護理計劃，能夠保證患者手術的順利進行。對于由于患者的心理問題而選擇全麻治療的患者應對其進行積極的心理疏導。加強眼科全麻手術患者的護理干預有助于治療和康復，值得臨床推廣。

眼科手術；全身麻醉；圍手術期；護理干預

近年來，眼科疾病需經手術治療的患者逐漸增多，一般采取全麻的方式進行手術治療。但是全麻下，患者的呼吸系統、神經系統、消化系統[1]等比較容易出現麻醉后的體征改變、窒息或意識改變的現象，一旦處理不當就會危及患者的生命。所以在眼科全麻手術患者圍手術期對其進行相應的護理干預至關重要。本文主要回顧性分析2010年1月至2012年6月期間，我院收治的1608例眼科全麻手術患者的臨床護理資料，對全麻下眼科手術患者圍手術期的臨床護理方式和效果進行探討，具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對象是2010年1月至2012年6月期間，我院收治的1608例眼科全麻手術患者，其中男性患者802例，女性患者806例；最大年齡74歲，最小年齡3.5歲，平均41歲；所有患者經過診斷，并自愿進行手術治療。患者選擇全麻手術的類別分類如表1所示。

表1 患者選擇全麻手術的類別（例）

1.2 麻醉方式

全眼科麻手術治療適用于不能配合完成局部麻醉手術的少年兒童；眼整形、腫瘤摘除等手術時間較長的患者；聽力或智力障礙，不能較好配合治療的老年患者；因心理緊張、恐慌而要求行全麻治療的患者。

患者使用的麻醉方式主要有吸入異氟醚麻醉、使用芬太尼或舒芬太尼靜脈麻醉、氯胺酮分離麻醉[2]。此外，根據患者的實際情況使用杜冷丁麻醉。使用氟哌啶強化，使用維庫溴銨做肌松劑，使用丙泊酚你做鎮靜劑。

1.3 護理方式

①術前心理護理：對于兒童患者要在術前做好患兒家長的相關健康教育工作，告知患兒家長進行全麻手術治療的必要性以及需要注意的術后事項。有計劃的引導患兒轉移注意力，改善患者的急躁緊張情緒，使之能夠安靜休息。此外，取得患者的信任是做好老年患者心理護理的重要部分，應盡量滿足老年患者的心理需求，增加老年患者對護理人員的信任程度，選取最佳時機適當的幫助老年患者進行相應的心理疏導。對于白內障患者要鼓勵其及早進行手術治療，改善其術后的質量。對青光眼患者江青疾病的危害和手術的必要性。對視網膜玻璃體手術患者講清手術的復雜性。②術前準備：對所有患者進行全面的檢查處理，做好飲食和腸道準備，手術前禁食禁水。按照手術要求為患者進行皮膚清潔處理，注意保暖。術前使用生理鹽水為患者進行結膜囊[3]清洗，使用2%的碘酒擦拭眼部局外皮膚，75%的酒精脫碘消毒后使用小方紗布包扎。術前3d使用抗生素藥眼水或眼膏預防感染。進行床上排便和換衣鍛煉。術前半小時進行術前用藥。③術后護理：保持患者術后的呼吸通暢，嚴密監護患者的呼吸頻率和深度，每5分鐘記錄一次。患兒全麻蘇醒時，要對其專人護理，避免患兒哭喊、亂動、偏執等造成的身體損傷，必要時為其使用小劑量的鎮靜劑。對于老年患者術后由于疼痛刺激等所引起的心肌梗死、左心衰竭、高血壓等并發癥[4]，要加強監督和護理，發現異常及時匯報醫師。④專科護理：指導患者使用糖皮質素、抗生素等滴眼液。使用眼罩加強對內眼手術的保護，注意是否存在傷口滲液或滲血現象，保證繃帶松緊適度，觀察敷料是否存在移位或脫落，指導患者不做低頭、彎腰等動作，保持眼部清潔。對于耐藥性較差的老年患者，加強臨床不良反應的觀察。⑤健康教育：患者出院時告知其正確的用藥方法和復查時間。出院后發現任何眼部異常及時就診。注意用眼衛生，不用手揉搓眼睛，在不輕易觸碰眼睛，防止晶狀體脫落。保持平和的心理狀態，避免情緒波動。食用清淡、易消化的食物，保持規律的作息和生活規律，適當用眼，禁止用眼疲勞。

2 結 果

所有患者治療前、治療中和治療后的異常情況均得到及時的處理，順利蘇醒，未出現嚴重的術后并發癥和意外麻醉現象。

3 討 論

眼科手術對患者的正常生活和心理情緒具有較大的影響，并且不正確的飲食衛生和護理方式對于患者的治療和恢復密切相關，圍手術期對患者進行相應的健康教育指導，保證患者正確的飲食作息和注意事項能夠幫助患者取得更好的治療效果。對患者進行心理護理能夠幫助患者緩解心理壓力，解除緊張心理，更好的配合治療。治療期間，護理人員還應該嚴密的監護患者的臨床表現，發現狀況及時匯報主治醫師，并且在出院時對患者進行用藥指導和注意事項的告誡。

[1] 陸升紅.圍手術期護理在眼科全麻手術患兒的應用體會[J].醫學理論與實踐,2011,24(11):1345.

[2] 叢麗霞,徐穎超.眼科手術的護理配合[J].中國實用醫藥,2011, 6(17):185.

[3] 卿密蘭,羅翠云,蘇燕鳳,等.影響眼科病房護理健康教育的因素及對策[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2011,02(6):126.

[4] 王振華,孟慶珍,劉洋,張建茹.健康教育在眼科護理中的作用[J].中國醫藥指南,2011,9(20):41-42.

R473.77

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1671-8194（2013）15-0334-02