淺談兒科特色注射的工作經驗

陳錦蘇 葉麗芬

（廣州市昌華街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510140）

淺談兒科特色注射的工作經驗

陳錦蘇 葉麗芬

（廣州市昌華街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510140）

兒童在治療過程中，因對注射產生的創傷、疼痛具有不同程度的恐懼感以及分離性焦慮、控制感喪失等應激反應，常不配合治療，造成治療困難，甚至病情反復。兒童注射一直是護理工作的一個難題。近年來，隨著對人性化服務要求的提高及對音樂療法等在兒科的應用研究，在減輕兒童注射痛苦方面取得了極大的進展。針對兒童不同于成人的生理、心理特點，我們通過建立兒科特色注射室，有效減輕患兒應激反應，提高工作效率。

兒科特色；注射；工作經驗

1 改變醫療環境，減輕患兒恐懼感

兒童情緒易受環境影響，注射室應空氣清新，光線明亮，墻壁上可貼上生動的卡通圖片，周圍可懸掛彩色的氣球或小風鈴，室內可播放輕快的音樂或卡通片，安放兒童玩具，護士衣服顏色可適當選擇彩色，以吸引患兒的注意力，減輕患兒的不安，消除患兒的陌生感。對哭鬧劇烈、不配合注射或注射后仍哭鬧不休的患兒，為免影響其他患兒的情緒，可安排單間注射室，并給予小玩具，平復患兒應激情緒[1]。

2 提高個人素質，獲取患兒及家長的信任

兒科注射室護士應具備良好的心理素質，熱愛自己的專業，語言和藹、態度可親，對待

孩子要熱情、耐心，微笑服務及溫和的言語可取得家長和患兒的信任和配合，微笑能給人一種親切的感覺，親切的言語可減輕患兒的不安，要多主動接觸患兒，如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對年長的、比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的問題，調節患兒的心理狀態，消除陌生感和恐懼感。對不合作的患兒切忌訓斥、恐嚇或強迫。面對患兒的哭鬧、家長的責備更需要良好的心理素質應對。護士的積極情緒，和藹可親的表情和舉止，既能夠調節注射室的氣氛，更有助于消除孩子的恐懼感和家長的焦慮心情，使患兒及家長感受到熱情周到的服務，感受到被關心和愛護的親情，縮短護患之間的距離，取得患兒及家長的合作和信任，增加對疾病治療的信心，增加安全感[2]。

3 提高操作技術，避免多次穿刺

穿刺時“一針見血”是有效減輕患兒痛苦及恐懼感的重要方法之一。兒科注射室護士要

有扎實的理論知識和嫻熟的操作技術，熟練掌握兒童生長發育中的變化，勤于練習，穿刺動作要輕、柔、細膩，避免反復穿刺，穿刺失敗切忌急躁、動作粗暴，可對患兒適當安慰、鼓勵后再進行操作，必要時及時更換技術更熟練者進行穿刺。平時可通過“傳、幫、帶”的形式，以老帶新，促進年輕護士的快速成長，提高靜脈穿刺操作的成功率。

4 盡量減少引起疼痛的因素

一般選用5～7號針頭，根據患兒的年齡和藥物的性質選擇，選擇合適的注射部位，1歲以下的嬰幼兒可選擇頭皮靜脈。對引起疼痛的藥物可緩慢滴注，多種藥物同時使用時可先注射無刺激性，再注射刺激性強的，大一點患兒可以盡量選一些粗和直的血管降低藥物刺激減少局部注射痛苦。

5 靈活把握患兒心理，給予針對性心理護理

有多例患兒同一時間注射時，可采用示范法[3]，先給年齡稍大，配合較好的患兒注射，

樹立榜樣，通過調動其他患兒的勇敢和好勝心理，使其減輕、克服焦慮和恐懼；對于自我意識及獨立性較強，不愿接受注射的患兒可采用疏導法[3]，通過指導合作，對患兒的意向給予充分的重視，并根據治療的需要給予合理解釋，同時指導患兒轉移注意力，情緒放松，讓患兒自我意識得到滿足，配合注射；患兒反應劇烈、拒絕注射時，可采用認同法[3]，先對患兒的激動情緒進行冷處理，與家長一起暫停勸導，讓患兒處于沉默但不失和善的氛圍里，逐漸明白哭鬧、抗拒的無效，待患兒渲泄結束后再行正面引導或興趣轉移。

6 爭取家長的理解與協助

注射室護士應嚴格執行查對制度，做好巡回工作，端正的工作態度有助于加強患兒家長

的信任感。同時，護士應加強與患兒家長溝通，適當進行健康宣教，說明穿刺的好處及注意事項，爭取家長協助，囑咐家長不要硬性逼迫，不要過度表現不忍、緊張的情緒致增強患兒的恐懼。穿刺不成功時，應首先向患兒及家長道歉，爭取合作。注射完畢可讓家長擁抱、表揚患兒，樹立良好榜樣。

總之，兒童在生理及心理上均與成人有極大的區別，對兒童進行治療的環境、方法等均較成人有更高的要求，將兒童與成人區分治療，建立兒童專門治療室已形成共識并在有條件的醫院施行。我們通過建立兒科特色注射室，有效減輕兒童對注射的恐懼感及注射時的痛苦，完善治療的同時也提高了工作效率，工作經驗值得推廣。

[1] 洪黛玲.兒科護理學[M].北京:北京醫科大學出版社,2000.

[2] 管秀紅,汪琪,張雯,等.音樂療法在兒科的應用體會[J].黑龍江醫學,2009,33(2):153.

[3] 徐嘉鳳,楊苑芳,李雨桃,等.門診注射患兒應激心理分析及對策[J].右江民族醫學院學報,2009,31(2):319-320.

R473.72

A

1671-8194（2013）15-0365-02