TDP配合纖連蛋白治療褥瘡的療效觀察

孫秋紅

（河南省許昌市中醫院內二科，河南 許昌461000）

TDP配合纖連蛋白治療褥瘡的療效觀察

孫秋紅

（河南省許昌市中醫院內二科，河南 許昌461000）

目的探討TDP配合纖連蛋白治療褥瘡的治療效果。方法對27例褥瘡患者我們采用TDP局部照射配合纖連蛋白皮膚抑菌劑局部噴涂的方法進行治療。結果與結論不但提高了治愈率，縮短了住院時間，減輕了患者的痛苦和經濟負擔。

TDP；纖連蛋白皮膚抑菌劑；褥瘡

褥瘡是臨床最常見的并發癥之一，發病率高達1%～4.7%，病程長、發展迅速，難以治愈，治愈后極易復發。久治不愈的褥瘡可并發骨髓炎、敗血癥和低蛋白血癥等老年患者致死性病癥，成為典型的臥床患者頭號“殺”手。其好發于受壓和缺乏脂肪保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，如枕骨、骶尾部、髖部、內外踝及足跟等處。據有關文獻報道，每年約有6萬人死于褥瘡合并癥，已成為臥床患者的頭號殺手，應引起足夠的認識。在臨床工作中我們運用TDP配合纖連蛋白抑菌劑（鄭州德福恩生物技術有限公司）治療褥瘡，不僅提高了治愈率，而且也縮短了治療時間，取得了較好的效果。本文主要介紹其治療和護理的方法并討論機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2011年4月至2012年11月共收治門診及住院患者27例均為局部皮膚組織受壓造成的褥瘡患者，從淤血紅潤期到潰瘍期均列入觀察范圍。在27例患者中，男14例，女13例，年齡25歲～89歲；股骨頸骨折合并肺部感染6例、中風臥床患者11例、慢支合并感染并活動受限的患者10例。Ⅰ期的有8處。Ⅱ期的有6處。Ⅲ期的有31處，其中骶尾部22處、左右髖部9處，均為壞死組織浸入肌層，創面嚴重感染，膿液分泌較多。最大面積15cm×10cm、最小的面積是2cm×3cm，病程最短24h，最長的是8年。

1.2 診斷標準

參照全國中等衛生學校教材《基礎護理學》第三版 關于褥瘡的診斷標準[1]。

1.3 治療及護理方法

1.3.1 一般方法

①做到5勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理。②改善患者全身營養狀況，通過計算每日正常需要量及消耗量，在滿足基本熱能的基礎上，加入優質蛋白，適當靜脈補充白蛋白，復方氨基酸等，提高機體抵抗力。③積極治療原發病。④合并感染的必要時在細菌培養指導下應用敏感抗生素。

1.3.2 局部治療

①各期褥瘡在治療前均應在無菌操作下用生理鹽水徹底清洗創面，如果傷口較深，腐敗組織較多，伴有滲出液、膿液較多的情況下，可用紗布在創口深部引流，必要時應先進行外科清創治療。②對于淤血紅潤期應用TDP局部照射每日2次，滲出期及潰瘍期應每4h照射一次。③纖連蛋白皮膚抑菌劑局部噴涂，淤血紅潤期每日噴涂兩次、滲出期及潰瘍期每4小時噴涂一次，以后隨著褥瘡創面的好轉逐漸減少次數。④TDP照射應和纖連蛋白抑菌劑的噴涂相互配合，先用TDP照射30min，再用纖連蛋白抑菌劑噴涂，最后用無菌紗布覆蓋包扎（注：TDP局部照射后，待局部皮膚溫度降至正常后再噴涂纖連蛋白皮膚抑菌劑，每次治療前如包扎的紗布干燥應用生理鹽水浸濕后再去除）。

1.4 療效評定指標

①淤血紅潤期：愈合：紅腫熱痛消失。顯效：紅腫消失熱痛減輕。有效：紅腫熱痛均減輕，無效：發展為滲出期。②炎癥滲出期：愈合；滲出消失、紅腫熱痛消失：顯效：滲出消失，仍有紅腫。有效：滲出減少，紅腫熱同仍存在。無效：發展為潰瘍期。③潰瘍期：愈合：潰瘍結痂并脫落，局部組織完全修復。顯效：潰瘍結痂、潰瘍面積縮小：有效：潰瘍面積縮小，變淺、滲出減少。無效：局部無變化而加重[2]。

2 治療結果

本組45處褥瘡中8處Ⅰ期褥瘡平均2.1d全部愈合；6處Ⅱ期褥瘡平均6.2d全部愈合；29處Ⅲ期褥瘡平均12d明顯好轉，但因患者局部創面、原發疾病、營養狀況等情況不同有著明顯的差異。最短者12d愈合，最長者58d愈合。共治愈31處，好轉12處（5處因患者原發疾病住院后不久死亡。6處因經濟及家庭矛盾等原因出院，但出院時已明顯好轉。2例分別于入院后第一天及第二天因原發疾病死亡無明顯療效。

3 討 論

TDP是“特定電磁波譜”的漢語拼音縮寫。其核心部件治療板是由幾十種元素涂層構成，在電功率的作用下，可產生帶有各種元素的電磁波，它覆蓋了生物體發射和吸收的電磁波譜范圍，很容易被生物體吸收，產生對生物體有意的生物效應，從而提高生物體內各種酶的活性，改善生物體內的微循環系統，提高和調動生物體自身的免疫功能，產生出更多的免疫體液，消除炎癥和痛癥。

TDP治療器的作用和機制：①能提高生物體內各種酶的活性：使攝入的各種元素在酶的作用下被正常的轉換成人體能吸收和接納的元素，所以體內各種酶的活性的提高，可使機體的生命力加強，達到延年益壽，消除病痛的目的。②能改善血液的流變，促進微循環暢通：TDP對機體的治療，可使小靜動脈，細靜脈，毛細血管，小動脈，細動脈明顯增寬，明顯改善脊椎灰白之損傷后的微循環。同時，有促進脊椎神經纖維再生的作用。可見，改變血液的流變，促進微循環暢通的性能，可以給血液循環障礙造成疾病的患者，提供一種良好的有效地治療方法。③能提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力：具有元素特征信息的電磁波進入機體后，與體內相同元素產生共振，使體內各種元素的自身能量能得到提高，分子運動，生物化學反應和微觀環境得以恢復正常，機體自身的免疫功能發揮出應有的抗病能力，消除病痛。④能增加機體腦啡肽的分泌，有持久的鎮痛作用：TDP具有銀針治病的作用，通過TDP特殊的電磁波信息對患部相應穴位的治療，可刺激中樞神經分泌出更多免疫體液。在對比試驗中發現TDP比藥物或銀針的鎮痛效果更明顯。

纖連蛋白（FN）：促進細胞迅速黏附、鋪展、增值、遷移，從而促進創面修復，同時可減少及避免瘢痕的形成，增加創面抗撕裂強度，全面提高愈合速度。表皮破裂，滲膿的輕度患者當天就可止滲，肌肉潰爛壞死的重度患者七天就愈合長肉，甚至深及骨組織可見白骨的患者10～20d即可開始收口愈合。現代生物科學研究證明，受損部位含纖連蛋白（FN）比正常組織減少三倍，所以直接補充FN到創面，可以直接促進細胞的黏附、遷移、增殖，從而達到創面快速愈合的目的。

纖連蛋白（FN）的作用和機制：①作為趨化因子誘導外周血中的單核細胞及其它吞噬細胞、上皮組織、成纖維細胞向傷口處運動。②作為一種非特異性調理素調動吞噬系統清除病菌及組織碎片，凈化傷口，為傷口的修復提供良好的細胞外環境，縮短傷口愈合時間，減輕傷口瘢痕。③形成細胞運動及定位的基質，可介導成纖維細胞、上皮細胞、內皮細胞、單核/巨噬細胞與各種細胞外基質結合，起著使細胞遷移并定位的作用。④作為細胞外基質形成的基礎，對基質的產生和組裝起重要作用。⑤FN在傷口與膠原結合形成FN防護層，既有利于上皮細胞的遷移和增值來修復傷口，有抑制病菌的入侵。

褥瘡（古稱為席瘡，現又稱為壓瘡、壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發生持續的缺血、缺氧、營養不良而至組織潰爛壞死。我們通過TDP照射不僅可以提高機體的酶活性、增強機體的免疫功能，還可以改善局部的血液循環；我們再通過纖連蛋白抑菌劑的使用，促進細胞迅速黏附、鋪展、增值、遷移，從而促進創面修復，同時可減少及避免瘢痕的形成，增加創面抗撕裂強度，從而全面提高愈合速度。

采用此法具有操作簡單、副作用小、療效好，國產的纖連蛋白皮膚抑菌劑成本低的優勢，不但縮短了住院時間，減輕了痛苦和經濟負擔。還避免了因褥瘡感染而危及了生命。

[1] 陳維英.基礎護理學[M].3版.江蘇:科學技術出版社,1997.

[2] 趙江,閆愛榮,杜小美.封閉式外敷白芨膠漿膜治療褥瘡的研究[J].中護華理雜志,34(7):421-422.

R632.1

B

1671-8194（2013）15-0146-02