結(jié)核性胸膜炎的超聲診斷價(jià)值分析

謝偉雄周德玫陳均防鄧宇雄

（1廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院工作，廣西 梧州543000；2廣西梧州市第三人民醫(yī)院B超室，廣西 梧州543000）

結(jié)核性胸膜炎的超聲診斷價(jià)值分析

謝偉雄1周德玫2陳均防2鄧宇雄2

（1廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院工作，廣西 梧州543000；2廣西梧州市第三人民醫(yī)院B超室，廣西 梧州543000）

目的探討分析結(jié)核性胸膜炎的超聲診斷價(jià)值。方法選取我院2011年1月至2011年12月間收治的疑似結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液患者160例，經(jīng)超聲檢測(cè)后將超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果疑似結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液患者160例，經(jīng)超聲診斷提示結(jié)核性胸膜炎患者128例，經(jīng)臨床確診結(jié)核性胸膜炎患者140例，超聲診斷的符合率為91.43%（128/140），超聲診斷的漏診率為8.57%（12/140），符合率與漏診率比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論結(jié)核性胸膜炎的超聲診斷價(jià)值巨大，超聲診斷結(jié)核性胸膜炎的符合率高，但需要于其他惡性癌瘤疾病所致的胸腔積液加以對(duì)比鑒別。

結(jié)核性胸膜炎；超聲診斷；價(jià)值

結(jié)核性胸膜炎屬于一種慢性傳染病，主要是由結(jié)核桿菌而引發(fā)的，臨床上常見(jiàn)的原因?yàn)闈B出性的胸腔積液所致。結(jié)核性胸膜炎在臨床上被分為三種類型，即滲出性胸膜炎和干性胸膜炎及結(jié)核性膿胸，其中結(jié)核性膿胸的情況較為少見(jiàn)[1]。結(jié)核性胸膜炎在臨床癥狀體征上主要表現(xiàn)為發(fā)熱和氣急及咳嗽伴有胸痛等，患者在患病初期只表現(xiàn)為胸腔積液，患者在患病時(shí)間較長(zhǎng)或者未得到徹底的治療則表現(xiàn)為包裹性積液的形成。超聲檢測(cè)能夠?qū)π厍环e液的存在與否、胸腔內(nèi)部回聲的特點(diǎn)進(jìn)行勘查，還能對(duì)胸腔積液的具體數(shù)量、胸腔積液的具體范圍、胸腔積液的具體位置進(jìn)行評(píng)估，在對(duì)結(jié)核性胸膜炎進(jìn)行診斷中，超聲診斷聯(lián)合胸腔穿刺、胸液生化檢測(cè)、以及細(xì)菌的培養(yǎng)等對(duì)臨床診斷起到重要作用[2]。本文旨在探討分析結(jié)核性胸膜炎的超聲診斷價(jià)值，研究結(jié)核性胸膜炎的超聲特點(diǎn)，已期待為臨床診斷結(jié)核性胸膜炎提供參考，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院2011年1月至2011年12月間收治的疑似結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液患者160例，經(jīng)超聲檢測(cè)后將超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較。其中男性患者88例，女性患者72例。年齡最小患者為14歲，年齡最大患者為65歲，患者的平均年齡為（45.5±20.5）歲。左側(cè)結(jié)核性胸膜炎的60例（42.86%），右側(cè)結(jié)核性胸膜炎患者40例（28.57%）。雙側(cè)結(jié)核性胸膜炎患者40例（28.57%）。單純性結(jié)核性胸膜炎患者48例（34.29%），伴有肺結(jié)核病灶的結(jié)核性胸膜炎患者92例（65.71%）。患者在性別、年齡、病程、既往病史等一般資料方面比較，P＞0. 05無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

超聲診斷使用儀器：超聲診斷儀（美國(guó)GE公司生產(chǎn)），型號(hào)為L(zhǎng)OGIQ400型，頻率為3.5～7.5 MHz。具體操作步驟為：患者取坐位，患者的背部對(duì)向檢查者。雙手抱頭，把肩胛骨向上移動(dòng)，使肋間的隙變寬度半大，方便檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（χ—±s）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)。以P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疑似結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液患者160例，行超聲檢測(cè)后將超聲診斷與臨床診斷進(jìn)行比較，160例胸腔積液患者經(jīng)超聲診斷提示結(jié)核性胸膜炎患者128例，經(jīng)臨床確診結(jié)核性胸膜炎患者140例，超聲診斷的符合率為91.43%（128/140），超聲診斷的漏診率為8.57%（12/140），符合率與漏診率比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 超聲

診斷結(jié)核性胸膜炎的聲像特點(diǎn)：?jiǎn)渭冃孕厍环e液的結(jié)核性胸膜炎患者，胸腔內(nèi)可見(jiàn)少量的積液，積液的位置主要在肺臟底部或肋膈角處。胸腔內(nèi)如有大量積液，則表現(xiàn)為范圍較大的暗區(qū)的存在，暗區(qū)的清晰度尚可，肺臟組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓力，產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性的變化；在胸腔的積液內(nèi)可見(jiàn)光帶漂浮或者網(wǎng)狀分隔的結(jié)核性胸膜炎患者，表現(xiàn)為多房狀；包裹性積液的結(jié)核性胸膜炎患者，患者胸腔局部可見(jiàn)形狀不夠規(guī)則，呈扁平狀或者呈半圓狀的暗區(qū)，暗區(qū)回聲較差。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病原因是結(jié)核桿菌引起的感染，由于結(jié)核桿菌以及結(jié)核蛋白進(jìn)入胸膜腔，引起嚴(yán)重的胸膜反應(yīng)，增加了患者胸膜的上毛細(xì)血管的濾過(guò)性和靜水壓，含有大分子物質(zhì)的液體向胸膜腔滲出，增加患者胸腔的液體中膠體壓，增加患者胸腔的液體壓力梯度，加上患者胸膜炎癥及胸膜水腫以及胸膜上的淋巴結(jié)的減少，胸腔液體的吸收也在不斷減少， 最終形成胸腔積液[3]。在結(jié)核性胸膜炎的診斷上，由于患者來(lái)院就診的時(shí)間不同，以及以往治療情況的不同，大多患者已經(jīng)產(chǎn)生胸膜肥厚或胸膜粘連，在這種情況下，通過(guò)胸部X線對(duì)胸腔積液進(jìn)行檢測(cè)就比較困難，主要原因?yàn)樾夭縓線無(wú)法準(zhǔn)確有效的判斷患者胸腔內(nèi)是否存在積液；采用超聲診斷的方法能對(duì)患者的胸腔的具體情況做出正確的判斷，對(duì)患者胸腔內(nèi)的積液情況進(jìn)行檢測(cè)[4]。

本文通過(guò)選取我院收治的疑似結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液患者160例，經(jīng)超聲檢測(cè)后將超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疑似結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液患者160例，經(jīng)超聲診斷提示結(jié)核性胸膜炎患者128例，經(jīng)臨床確診結(jié)核性胸膜炎患者140例，超聲診斷的符合率為91.43%（128/140），超聲診斷的漏診率為8.57%（12/140），符合率與漏診率比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，結(jié)核性胸膜炎的超聲診斷價(jià)值巨大，超聲診斷結(jié)核性胸膜炎的符合率高，但需要于其他惡性癌瘤疾病所致的胸腔積液加以對(duì)比鑒別。

[1] 魏建華.290例結(jié)核性胸膜炎B型超聲和胸部平片影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2007,3(29):246.

[2] 張志強(qiáng),郭磊.結(jié)核性包裹性胸胸膜炎形成原因探討[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,22(1):57.

[3] 周磊,張春強(qiáng).結(jié)核性滲出性胸膜炎發(fā)生胸膜肥厚的因素探討[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,24(2):118.

[4] 張風(fēng)英.結(jié)核性胸膜炎發(fā)生胸膜肥厚因素探討[J].中國(guó)防癆雜志,1999,21(3):135.

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1671-8194（2013）15-0155-02