血紅蛋白和C肽水平與肝功能異常的關系分析

雷名祿

（廣州市南沙區第二人民醫院，廣東 廣州 511455）

血紅蛋白和C肽水平與肝功能異常的關系分析

雷名祿

（廣州市南沙區第二人民醫院，廣東 廣州 511455）

目的探討分析糖尿病患者的血紅蛋白和C肽水平與肝功能異常關系。方法選擇2009年3月至2011年3月到我院接受治療的158例糖尿病患者作為臨床觀察對象，對幾項重要指標：糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及肝功能等進行檢測（其中我院未開展HbAlc檢測和FCP檢測，由廣州達安臨檢中心協助檢查），全部患者按照HbAlc的檢驗值9%的標準分為觀察組和對照組。即觀察組為76例（HbAlc≤9%）；對照組82例（HbAlc＞9%）。主要分析血紅蛋白和C肽水平與肝功能異常關系。結果通過對檢驗結果進行相關統計學處理，對照組的空腹血糖值和餐后2h血糖測量值均高于觀察組，二者比較差異具有顯著性（P＜0.05）；但對照組的C肽水平要比觀察組低。肝功能異常檢出率為31.01%，對照組的肝酶類異常的升高水平顯著高于觀察組。二組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結論HbAlc和C肽能夠反映出糖尿病治療控制的情況，同時也是作為診斷糖尿病患者肝功能異常的重要指標。

糖尿病；糖化血紅蛋白；C肽

糖尿病屬于一種內分泌出現代謝性障礙的疾患。當前主要根據尿糖、空腹血糖測定和餐后2h血糖的測量值進行診斷[1]。然而這樣的診斷方式波動比較大，在短期內有效。由于糖尿病又會造成許多并發癥的發生，導致人體組織或者器官被損傷，糖化血紅蛋白（HbAlc）和C肽（FCP）是糖尿病診斷的重要檢驗標準，近年來，有研究指出HbAlc與FCP的檢測結果也能反映出肝功能異常的情況[2]。本文主要通過了解糖尿病病患不同HbAlc水平和FCP水平與肝功能異常的關系，這對檢測、診斷糖尿病并發癥具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究158例病患均為2009年3月至2011年3月到我院接受治療的糖尿病患者。其中男78例，女80例，年齡29～81.5歲，平均59.8歲。全部患者按照HbAlc的檢驗值9%的標準分為觀察組和對照組。即觀察組為76例（HbAlc≤9%）；對照組82例（HbAlc＞9%）。關于糖尿病導致肝功能異常的診斷指標為：①總膽紅素（TB）＞24μmol/L；②丙氨酸氨基轉移酶（ALT）＞40U/L；③門冬氨酸氨基轉移酶（AST）＞40U/L；④總蛋白（TP）＜64g/L。⑤γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）＞74U/L。以上標準中，符合項超過1項即認為是肝功能異常。本組病例排除其他的分泌類疾病以及由酒精性肝炎、病毒性肝炎、膽囊結石、肝癌、膽囊炎或者藥物等因素引發的肝功能異常患者。

1.2 方法

選擇日本Tosoh公司生產制造的HLC-723G7型全自動糖化血紅蛋白分析儀對HbA1c測量。具體的測量方式是，以梯度洗脫和高壓液相離子交換層析技術，對經過溶血處理的全血標本進行血紅蛋白各種變異體及其亞型的分離，最后通過計算得出檢驗結果；選擇日本羅氏公司研制的Elecsys2010儀器以及配套試劑檢驗FCP，檢驗具體方式是夾心法。

1.3 全血標本的采集方法

HbAIc血樣以靜脈方式抽血2mL，使用肝素鋰進行抗凝，保存待檢；C肽血樣以餐后2h靜脈方式抽血2mL，分離血漿待檢。

1.4 統計學分析

本研究中所有數據均是使用SPSS 19.0的軟件包進行統計學處理，計量資料是用均數標準差（χ—±s）表示；計量資料則采用t進行檢驗。以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 HbAlc和血糖的關系

按照HbAlc的檢驗值9%的標準分為觀察組和對照組。經過對檢驗結果的統計學分析，得出對照組的空腹血糖值和餐后2h血糖測量值均高于觀察組，二者比較差異具有顯著性（P＜0.05）；但對照組的C肽水平要比觀察組低。

2.2 糖尿病相關性肝功能異常的檢出情況

158例病患中，檢出肝功能異常49例，肝功能異常檢出率為31.01%。存在膽紅素輕度升高4例（8.16%）；總蛋白輕度下降8例（16.32%）；肝酶異常31例（63.26%），其中9例病患的3項肝酶都有所升高，其余均是2項或者1項肝酶表現升高。經過統計學分析，得出對照組的肝酶類異常的升高水平顯著高于觀察組。二組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

本研究主要研究158例糖尿病患者的幾項重要指標：糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及肝功能等進行檢測，并對結果的相關性進行統計學分析。結果3.1中“對照組的空腹血糖值和餐后2h血糖測量值均高于觀察組，二者比較差異具有顯著性（P＜0.05）；但對照組的C肽水平要比觀察組低”顯示糖尿病病人的血糖、HbAlc以及C肽間是存在相關性的。而結合3.2中“158例病患中，檢出肝功能異常49例，肝功能異常檢出率為31.01%。對照組的肝酶類異常的升高水平顯著高于觀察組。二組比較差異具有顯著性（P＜0.05）”則表明，糖尿病患者出現肝功能異常與血糖異常存在密切關系，同時也提示，糖尿病的嚴重程度與肝功能異常的程度呈正相關關系。主要因為患上糖尿病之后，病患的毛細血管壁會大大增厚，而微循環功能出現障礙，進一步降低了氧彌散的功能，從而導致肝組織缺氧、缺血出現肝胞壞死；另外，糖尿病病患還會出現組織脂肪分解亢進，使得更多的游離脂肪酸進入肝臟，一旦超出肝臟的分解能力，脂肪便會堆積與肝臟處，逐漸形成脂肪肝，這也是肝損害的一種表現。糖尿病的肝損傷導致的肝功能異常是一種比較常見的糖尿病并發癥，其危害性強，難治愈，需要引起相關重視。由于糖尿病導致的肝功能異常癥狀不典型、大部分為輕度異常，一般很難發現，而HbAlc和C肽能夠反映出糖尿病治療控制的情況，同時也是作為診斷糖尿病患者肝功能異常的重要指標，所以要對糖尿病患者盡早進行血紅蛋白和C肽水平的檢測，分析其與肝功能異常的關系，早期確診并準確監測血糖異常情況，較好地控制血糖是改善糖尿病病患肝損傷的有效途徑。最后，感謝達安臨檢中心對本研究所提供的技術支持和幫助。

[1] 張秀明,李建齋.現代臨床生化學[M].北京:北京人民軍醫出版社,2003:106.

[2] 李影林.中華醫學檢驗全書[M].北京:北京人民衛生出版社,1997:713.

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1671-8194（2013）15-0205-02