骨盆骨折的護理體會及個性化方案

周桂花

（內江市資中縣發輪中心衛生院，四川 內江 641209）

骨盆骨折的護理體會及個性化方案

周桂花

（內江市資中縣發輪中心衛生院，四川 內江 641209）

目的探討盆骨骨折的有效護理方法和個性化方案。方法對我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規范性的護理措施并根據患者的病情制定相應的個性化護理方案的臨床資料進行回顧性分析，探討盆骨骨折的有效護理方法和個性化方案。結果136例盆骨骨折患者經過規范性的護理治療均沒有出現繼發性的骨折移位癥狀，腹部的會陰部沒有出現傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒有出現護理紕漏現象。結論給予骨盆骨折患者給予規范性的護理措施，針對性的給予個性化護理方法，在突出護理重點的同時也要具有全面性，能夠促進患者早日康復。

個性化；方案；骨盆骨折；護理

骨盆骨折通常是由于骨盆壁出現一處或是多處共同連續性折斷所導致的，其發病概率是全身性骨折的1%～3%，在臨床中是一種較為常見的骨折癥狀。骨盆骨折大部分是由于強大外力所引發的，也有的因為骨盆環所傳達的暴力致使其他地方發生骨折。通常所見發病原因是創傷，比如壓砸、撞傷以及高處墜落等因素，還有的是肌肉骨折或是發生骨折脫位。因為暴力出現的性質、強度以及方向都不完全相同，導致出現形式多樣的骨折病變或是骨折脫位現象。現在對我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規范性的護理措施并根據患者的病情制定相應的個性化護理方案的臨床資料進行回顧性分析，探討盆骨骨折的有效護理方法和個性化方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規范性的護理措施并根據患者的病情制定相應的個性化護理方案的臨床資料進行回顧性分析，男性患者占84例，女性患者占52例，患者的年齡在16～76歲。從患者骨折的原因分析，開放性損傷的患者占56例，多發性骨折的患者占16例，合并大出血的患者占24例，合并腹腔受損的患者占12例，合并顱腦受損的患者占28例，合并尿道受損的患者占16例。患者受傷的時間為2h～217d，住院的時間為17～98d，所有患者均給予規范性護理，并且根據患者的病情制定相應的個性化護理方案，探討盆骨骨折的有效護理方法和個性化方案效果。

1.2 方法

患者入院后給予采取相應的急救措施，建立靜脈通道，在患者的上肢或者頸部位置設置輸液通道，不適宜設置于下肢部位，避免液體無法加入到身體的血液循環當中。對患者的病情進行觀察，盆骨骨折后在骨折的斷端部位會出現大量滲血，極易導致休克現象，盆骨骨折患者的骨盆壁會因為撕裂造成出血，靜脈叢和臟器等受損都會使患者出現休克癥狀，所以早期需進行密切的觀察，防止生命體征出現異常改變，如異常需盡快報告并處理。實施檢查過程中可見肛門存在血跡，陰道流血。患者輕度損傷會出現尿后滴血或者出現血尿等癥狀，并且伴隨小腹痛、尿痛等，嚴重損傷的患者會出現排尿困難等。如尿液持續無法排出會引發尿潴留。對患者具有病癥的肢足趾活動進行嚴格觀察，并檢測皮膚顏色及其感覺，毛細血管反應等現象，如果患者患者的臂肌出現肌力下降等不良癥狀時，要及時匯報給醫師進行處理。個性化的護理方案主要包括以下幾個方面：①給予患者心理護理，讓患者能夠積極主動接受手術治療和臨床護理。②給予患者牽引外固定護理，對于恥骨聯合分離輕的患者可以使用骨盆兜進行懸吊固定，保持吊帶的平衡性，避免出現壓瘡，保證吊帶的長度適宜性。治療期間，讓患者的軀干放直，擺正盆骨，讓盆骨和脊柱相垂直，對患者體位、肢體外展的角度、牽引重量等進行觀察，發現異常的情況要及時給予糾正。③對患者的并發癥給予個性化護理，對患者出現的栓塞性疼痛進行護理，患者長期臥床容易造成深股靜脈血栓癥狀，因此要太高患肢，有利于靜脈回流，出現異常癥狀要及時匯報給醫師；給予患者肺部出現的并發癥做好護理，護理人員要給予患者正確的咳嗽指導，能夠增加肺活量，指導患者做深呼吸訓練，每天兩次，每次持續半個小時左右；晚期并發癥的預防工作主要包括：墜積性肺炎、褥瘡、下肢血栓以及肌肉萎縮癥狀都屬于骨盆骨折疾病當中最為多見的晚期并發癥，必須嚴密觀測病情，及時開展預防工作。

2 結 果

136例盆骨骨折患者經過規范性的護理治療均沒有出現繼發性的骨折移位癥狀，腹部的會陰部沒有出現傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒有出現護理紕漏現象。

3 討 論

骨盆骨折是一種常見病癥，因為骨盆具有承上啟下效果，所以屬于人體骨骼系統重要組成部分，出現骨折癥狀后患者一般需要長時間臥床，會引發較多并發癥，因此需給予規范化護理，防止不良因素出現。骨盆構造較為復雜，在發生骨盆骨折時經常會同時出現周圍臟器以及軟組織受損情況，因此需給予專業性、規范化的護理治療，促使損傷加快愈合。指導患者進行功能鍛煉并給予心理護理，鼓勵患者及早開展功能鍛煉活動。促進骨折愈合，避免出現晚期并發癥。功能鍛煉需注意早運動晚負重，早期采取緩慢被動關節運動，經過影像學檢查骨折初步愈合的患者，可以在床上進行下肢關節的主動運動，以防患者鍛煉的運動量太大及負重過早。如骨盆骨折患者長期臥床易引發情緒障礙，焦慮恐懼等心理狀態容易滋生，甚至產生較嚴重的偏執抵觸心理等不良的心理狀態。

治療的過程中，密切觀察生命體征，及時給予氧氣吸入，及時改善缺氧，應用多功能心電監護儀持續心電和血氧飽和度監測。觀察并記錄脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化，及時向醫師提供準確資料以便及時準確調整治療方案，提高搶救成功率。同時請相關科室進行會診，協同治療，同時做好術前準備。一旦生命體征相對穩定即可送手術室行外固定架固定及合并傷手術治療。通過上述結果顯示：136例盆骨骨折患者經過規范性的護理治療均沒有出現繼發性的骨折移位癥狀，腹部的會陰部沒有出現傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒有出現護理紕漏現象。說明了給予骨盆骨折患者給予規范性的護理措施，針對性的給予個性化護理方法，在突出護理重點的同時也要具有全面性，能夠在提高治愈率的同時降低并發癥的發生率，能夠促進患者早日康復。

R473.6

B

1671-8194（2013）15-0335-02