醫院中藥房管理中的問題及對策分析

翟春玲

（通化礦業集團公司總醫院藥劑科，吉林 白山 134300）

醫院中藥房管理中的問題及對策分析

翟春玲

（通化礦業集團公司總醫院藥劑科，吉林 白山 134300）

中醫是我國的國醫，中醫治療最重要的手段是中藥，中藥獲得了我國人民廣泛的認可。中藥質量及調配的如何直接影響著治病的療效，所以提高中藥房的管理亟待加強。本文通過查閱資料及本人對醫院中藥房多年的管理經驗，歸納總結出醫院藥房中存在的管理問題及改進對策，在藥房管理中主要存在著重視不足、飲片鑒定手段滯后、管理信息化水平偏低以及藥物調配精確度不足等問題，本文歸納分析了目前中藥藥房管理中存在的問題，并對相應的問題提出了解決對策，對提高中藥房的管理有極大的參考意義。

醫院；中藥房管理；對策分析

中藥在中國傳統醫學上有著幾千年的歷史，它對很多疾病療效顯著且副作用小，是我國人類幾千年繁衍生息中求生的重要手段，具有很好的臨床應用價值。是我們祖先在千百年生活中與疾病抗爭中總結出來的科學，在對疾病治療的過程中藥品的質量的好壞與臨床療效之間有著密不可分的關系。醫院中藥房只有重視中藥質量，才能提高醫病的療效，確保‘辨證準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫準、方對藥不靈”狀況[1]。

1 中藥房管理中存在的不足

1.1 飲片鑒別技術滯后，許多中醫院因為自身硬件條件的影響，沒有專業的中藥鑒定人員及專業的鑒定儀器設備，由于缺乏統一的質量標準，對于進入庫房的飲片質量好壞的鑒定很難統一，由于醫院很少有專業的中藥檢驗鑒定機構，對購進的飲片鑒別上，只能靠工作人員本身的工作經驗，中藥飲片的形狀、色調以及氣味等與外部因素關系密切，僅靠人工，無法完全準確地檢驗出飲片的質量，對于更為先進準確的DNA指紋圖譜鑒定在中醫院中應用的則少之又少。由于現在是市場經濟，個別企業追逐的是利潤而不是誠信，唯有借助先進的設備與技術進行鑒別才是解決的根本之道[2]。

1.2 基礎設施投入不足，現在大部分醫院將基礎設施建設以及設備投入的重點放在醫學學科上，輕視對中藥房基礎硬件設施的建設，對中藥房不夠重視，缺乏防污染、易清潔的調劑臺，貴重藥品柜、冷藏冰柜等，少有或者沒有規范的藥架、除濕機、通風、除塵、避光、防蟲、防鼠、防積水等設施的周轉庫。沒有適于臨床調劑需要的小型粉碎機、小型炒藥機、小型烘干機等輔助設備。使一些中藥如杏仁、黃芪、瓜蔞、蜈蚣等易發生泛油、生蟲、霉變等變質現象，影響中藥的治療療效。

1.3 加工炮制水平不合格，中藥材經凈選、切制后，部分可直接入藥，但大部還需進一步炮制后方可應用。中草藥經過加工炮制后入藥能去掉藥物的毒性，增加藥物的效用，有的能改變原有的藥性。但在很多藥房中，應該炮制的藥物不進行炮制，更有甚者有的應該醋炒或者蜜制的中藥也不進行炮制就直接應用，達不到中藥治療的效果。

1.4 倉庫保管不合理，入庫的中藥應該有嚴格采購計劃，如果采購計劃不合理就會造成藥品的積壓或者不足，在制定采購時應充分考慮上年同期用藥量，季節流行疾病發生情況、醫師特殊用藥等因素，才能有效的避免藥品的積壓或者短缺。要嚴把驗收關，防止假冒偽劣藥品進入庫房，進入庫房的中藥要做好分類存放，保證藥品的質量。對中藥材庫房的溫度、濕度、藥材存放、通風情況等缺乏記錄，藥材擺放混亂，有毒藥材與無毒藥材混放，藥材存放在取用時相互之間易混，這些都影響了藥效，甚至危及生命安全。

1.5 藥房人員管理不正規，由于個別醫院領導對中藥調劑工作的不重視，認為中藥調劑工作誰都能干，不需專業培養的大學生，忽略了對職業中藥師的要求。個別醫院把沒有學歷的家屬安排在醫院的藥房工作，致使醫院藥劑人員的年齡結構、學歷構成等及不合理，正規中藥院校畢業的人員少。很難開展臨床中藥學咨詢服務。部分調劑師為了提高效率在調劑中藥的過程中只憑經驗用手抓藥，不用稱稱，因此造成了藥品重量差錯率較大，調配量不精準，處方審查流于形勢沒有認真核對。再加上藥房人員待遇偏低沒有醫師的待遇高工作熱情和積極性不高。

2 加強中藥房管理的對策

2.1 加強基礎設施投入提升中藥飲片的鑒定水平，在三甲醫院應該成立中藥鑒定室，對相對難度不大的理化、顯微鑒定要充分的開展，運用現代化手段對中藥飲片進行鑒定，條件好的可以開展DNA指紋圖譜鑒定，對進入庫房的飲片藥材都要統一進行質量與真偽的鑒別，并進行登記，記錄入庫量，質量情況、藥材含水情況等基本信息，為信息化管理做好基礎工作。在藥材飲片使用期限內不發生變質，按照一定的時間間隔順序進行藥斗清理活動，防止飲片沉積太久，變質影響療效。針對不同類型與品種，分別采取冷藏、防潮、防蟲以及防鼠措施，進行科學保管，并堅持‘先進先出、出陳儲新”的原則，預防因人為原因出現的藥品過期失效現象[3]。

2.2 中藥調劑人員實行職業醫師準入制度，通過提高崗位門檻可以提升中藥調劑人員的職業素質，隨著我國醫療事業的發展壯大，中藥從業者必須實行職業準入制度，我國職業藥師制度已經實行多年，但是對于醫院藥劑科的調劑人員還沒有實行職業準入制度，影響了醫院調劑人員的服務水平，各醫院把中藥調劑崗位當成安排家屬的去處，這些都影響著中藥調劑人員的水平及實際操作技能。

2.3 按科學對中藥進行加工炮制，在有炮制室的中醫院，要按科學的方法進行加工炮制，同時要制定科學的驗收鑒定程序。對于應該加工炮炙的飲片一定要按要求進行炮炙，該炒的炒，該切的切，該去的去，在炮制的過程中不能簡化程序和時間，應該按科學進行處理。炮炙后要進行驗收，不合格重新進行炮炙或者棄之不要。藥村飲片在調配的時候，不同的炮制品堅決不能互換，以免影響治療效果。如蜜炙甘草絕對不能用甘草代替。

2.4 加強藥房現代化建設提高信息化管理水平，將藥品的基本信息收集全面輸入計算機進行管理，能提高中藥房管理的成效，通過信息化管理能方便地查詢到中藥的進出時間，庫存量每天的使用量等相關的信息，對于指導采購、日常管理、溫濕度控制等能大大提高工作效率，精確地了解到藥品的基木情況，如藥品名稱、用法用量、庫存數量、庫房的溫濕度等。有助于提高工作效率，減少差錯率，同時提升用藥的安全。

[1] 劉英杰.基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策[J].中藥研究,2009,33(4):584.

[2] 謝秀芳.如何有效加強基層醫院中藥房的管理[J].求醫問藥,2012,10(4):470.

[3] 金志根.醫院中藥房管理中存在的問題及對策探討[J].中國衛生產業,2012,6(2):176.

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1671-8194（2013）35-0284-02