腦血管意外患者行XeCT腦血流檢查的護理配合

易 玲 舒陽莉 鄭飛輝 成薇洋 李雪蓮

（廣東省中醫院大學城醫院，廣東 廣州 510006）

腦血管意外患者行XeCT腦血流檢查的護理配合

易 玲 舒陽莉 鄭飛輝 成薇洋 李雪蓮

（廣東省中醫院大學城醫院，廣東 廣州 510006）

目的 探討腦血管意外患者行頭部XeCT血流測量檢查中的護理配合。方法 對135例腦血管意外患者行頭部XeCT血流測量檢查中的護理配合方法進行總結。結果 135例患者頭部XeCT血流測量均檢查成功。結論 氙氣CT檢查前的準備、檢查過程中護士的密切觀察與配合十分重要，是保障一次性檢查成功的關鍵。它關系到患者順利安全的完成檢查，并且關系到患者治療方案和方法的制定。

腦血管意外患者；氙氣CT（XeCT）；檢查配合；護理

氙氣CT是一種新型的、可定量分析腦血流的影像學檢查手段[1]。氙氣是一種惰性氣體，分子量近似碘，28%～35%濃度的氙氣輸入結合CT，運用增強效應可以獲得線定量數據，而為腦血管意外患者進行氙氣CT檢查，不僅能夠為手術制定提供客觀的影像學依據，還可以通過術后復查觀察腦血流動力學改善情況，評估治療效果和預后。隨著氙氣CT頭部血流量化測量在我國腦血管意外患者中應用的廣泛開展，檢查前的充分護理準備及檢查中的配合得當，直接關系到檢查數據準確、檢查成功，關系到患者的后期治療。現將腦血管意外患者在行氙氣CT檢查所需要的護理配合體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2011年1月至2013年1月我科腦血管意外患者行氙氣CT頭部血流量化測量135例，其中男性90例，女性45例，年齡29～71歲，平均46.5歲，他們分別因腦血管意外準備行手術治療或已經進行過手術治療，而氙氣CT能有效定量評估大腦各供血區的腦血流灌注變化情況。

1.2 操作方法

1.2.1 準備階段

①CI機常規校準（Calibration），確保CT值準確無誤。②氙氣供給設備預熱（約需3min），氙氣供給濃度25%，直至面板提示處于“ready”狀態[2]；③設備預熱等待時可與患者進行溝通，對患者進行自我介紹和科室環境的介紹，從而消除患者對周圍環境的陌生感和緊張心理，要注意使用安慰性、鼓勵性語言，告訴患者在手術過程中如何配合治療及之前成功的案例，增加其信心。④患者仰臥，幫助患者固定頭部、戴好面罩及連接管，同時要注意檢查，避免漏氣。⑤準備好心肺復蘇設備及相關藥品[3]。

1.2.2 掃描階段

①核實患者，將其信息輸入CT機中；②頭顱定位像掃描，目的是在定位像上選取感興趣層面[4]。③打開XeCT工作站，觀察患者的CO2曲線；④基線掃描：2個序列（患者沒有吸入氙氣）；⑤掃描參數為120kV，210Ma，層厚一般為10mm，層距一般為5mm，FOV一般為250mm。時間一般為4～5min；⑥掃描完后將氙氣關閉，取下患者面罩，平臥10min再起身[5]。

1.2.3 分析處理階段

①上傳數據及圖像至XeCT工作站進行數據計算（不傳定位像）；②要注意頭部的移動度，其越大則可信度越小；③在數據真實可靠的情況下，進行CBF測定。

2 護理配合

2.1 檢查前準備

包括檢查設備的準備及患者的準備。檢查開始前應先檢查CT設備及氙供給設備，選擇適合患者的面罩，查看連接管連接是否牢靠。患者在檢查前4～6h不要進食，以防止嘔吐。檢查前要詢問患者或查看病例，了解患者心肺功能情況及是否對磺胺類藥物過敏[6]。詳細做好患者的解釋及安慰工作，消除緊張心理，告知患者氙氣輸入時可能產生的感覺，如醉酒感、頭暈等，檢查中要注意頭不能動、正常呼吸等，告知患者氙氣輸入耗時4分半鐘，在此期間不要移動頭部，最好用vacpack裝置輔助固定頭部，如有不舒服就觸動信號燈。協助患者取仰臥位，在靜息狀態下，幫助患者戴好面罩及連接管，同時要注意檢查，避免漏氣，讓患者平靜呼吸[7]。準備好急救藥物、急救設備及心電監護儀。

2.2 檢查中配合

全程關注患者，在檢查進行時，隨時和患者保持聯系詢問患者的感受，保持患者在掃描時頭部不要移動、要正常呼吸，不要睡覺，連接好心電監測，密切觀察患者血壓、血氧飽和度及心率、呼吸。如果發現患者呼吸頻率不穩定，告知患者進行深呼吸，如果監測患者呼吸停止超過20s，應馬上取下面罩，停止檢查，及時搶救復蘇患者。檢查過程中如患者不舒服或太激動，可按醫囑使用鎮靜藥物。

2.3 檢查后健康宣教

在氙氣作用消失前患者不能單獨離開，最好有人陪同才能離開檢查室，檢查完成后3h內不能駕車。

3 總 結

在利用氙氣CT檢查時，吸氣時間不能超過8min，檢查中患者會出現興奮的感覺，甚至有一些患者會出現頭暈，頭昏眼花，困倦，呼吸緩慢，甚至無呼吸等情況，患者一旦出現危急情況，應立即報告醫師，并進行急救措施。氙氣CT檢查前的準備、檢查過程中護士的密切觀察與配合十分重要，它關系到患者順利安全的完成檢查，并且關系到患者治療方案和方法的制定。

[1] 盧潔,李坤成.氙CT腦血流成像研究[J].醫學影像學雜志,2007,17(1):91-93.

[2] 曹偉,李章萬,劉進,等.GC-MS測定氙在不同濃度脂肪乳中的分配系數[J].華西藥學雜志,2007,3(4):423-425.

[3] 王小萍.神經外科病人頭部氙氣CT腦血流檢查中的觀察與護理[J].護理進修雜志,2008,23(2):106.

[4] 田素良,于志宏.CT定位像掃描量化定位法的再探討[J].現代醫用影像學,2001,10(5):208-212.

[5] 林浩,鄒志敏,黃勝平,等.氙氣CT腦血流量掃描的控制難點與對策[J].中外健康文摘,2010,7(22):105-106.

[6] 殷敬喜,樸常福,楊磊,等.頭部腦血流掃描不成功病例分析與對策[J].醫學影像學雜志,2008,18(5):466-469.

[7] 王靜,吳江,王守春.腦供血動脈狹窄支架置入術前后腦血流變化的氙氣CT灌注研究[J].中風與神經疾病雜志,2011,28(4):310-312.

R473.74

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1671-8194（2013）35-0220-01