全方位加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理措施分析

王福賢王 洋

（1吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300；2 吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

全方位加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理措施分析

王福賢1王 洋2

（1吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300；2 吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 在對(duì)老年人糖尿病患者的病理進(jìn)行針對(duì)性分析后，探究如何全方位加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理。方法 此文主要回顧分析了在我院治療的老年糖尿病患者病例30例，結(jié)合老年醫(yī)學(xué)科的實(shí)際，對(duì)于老年人的不同特點(diǎn)，譬如在老年人的心理承受能力等方面，在綜合了常用的老年人護(hù)理特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理工作進(jìn)行了全方位的改善。結(jié)果 在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行全方位的護(hù)理后，病人從此由消極變得積極，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療，病情得到好轉(zhuǎn)。結(jié)論 低血糖是危害老年人健康的常見(jiàn)病，加強(qiáng)老年糖尿病患者的全方位的護(hù)理，使老年人對(duì)糖尿病有新的認(rèn)識(shí)，減少老年人的自身疾病的發(fā)生以及控制并發(fā)癥是有很大意義的。

老年人糖尿??；全方位護(hù)理；并發(fā)癥；低血糖

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組30例老年糖尿病患者都是2型糖尿病患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡在60～85歲，平均年齡為66.3歲。這些患者的病情經(jīng)歷從2個(gè)月～35年不等，平均病程11年。合并癥：腎功能有問(wèn)題的患者有16例；陳舊性老年腦卒中14例；高血壓患者25例；患有膽結(jié)石的有3例；血脂不正?；颊哂?3例。進(jìn)行胰島素注射治療的患者有13例，使用降血糖的口服藥患者17例。其中，20例為我院門(mén)診收治，進(jìn)行治療并對(duì)其進(jìn)行全方位護(hù)理；10例在我院住院治療中曾發(fā)生過(guò)低血糖并發(fā)癥，血糖＜28mmol/L。

1.2 臨床表現(xiàn)

老年人糖尿病低血糖并發(fā)癥的臨床反應(yīng)是多種多樣，沒(méi)有明顯的出汗和心悸、臉部發(fā)白以及渾身發(fā)抖等神經(jīng)興奮癥狀的患者有10例，只表現(xiàn)大腦功能障礙的患者5例，只表現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀的10例，這30例患者都表現(xiàn)了不同程度的心血管癥狀[1]。

1.3 治療

①病情觀察老年糖尿病患者通常在空腹或者注射胰島素后3～4h后或者夜間出現(xiàn)低血糖癥狀，癥狀程度低的患者出現(xiàn)饑餓、出汗、頭暈等；病情重的患者會(huì)貪睡甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。因此我院要求護(hù)士加大巡視病房的力度，盡早發(fā)覺(jué)低血糖患者，并及時(shí)采取治療措施[2]。②保證患者臥床休息，保持病室安靜以及住院環(huán)境的清潔干凈。③按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血液采集，及時(shí)查病房患者血糖，以確診患者是否發(fā)生低血糖。④在確診為低血糖后，對(duì)于那些能吃東西的患者要及時(shí)補(bǔ)充含糖高的食物；對(duì)于不能吃食物的，我院馬上對(duì)其靜脈進(jìn)行50%的葡萄糖注射。有數(shù)據(jù)顯示，凡磺脲類(lèi)藥物造成低血糖昏迷的患者，要對(duì)其進(jìn)行葡萄糖注射的時(shí)間大約2～3d，使患者的血糖保持在5.5mmol/L以上，防止患者再次發(fā)生并發(fā)癥，降低患者病死率。⑤按時(shí)觀察患者體溫、脈搏、呼吸以及血壓變化并把護(hù)理記錄做好。⑥對(duì)于低血糖導(dǎo)致昏迷的患者要馬上輔助氧氣呼吸，使肺泡里的氧分壓增加，加快代謝，使生命得以維持。

2 對(duì)老年糖尿病患者的全方位的護(hù)理

在對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行全方位護(hù)理時(shí)，我們可以通過(guò)對(duì)老年病患者進(jìn)行書(shū)面教育或者派發(fā)有關(guān)專(zhuān)家對(duì)其進(jìn)行隨訪當(dāng)面交流進(jìn)行指導(dǎo)使他們對(duì)糖尿病有新的認(rèn)識(shí)。抑或組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一對(duì)一地指導(dǎo)患者如何正確使用胰島素等教育。

2.1 全方位護(hù)理的內(nèi)容

2.1.1 對(duì)患者進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)

①要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行一日三餐，使他們的用餐要搭配合理，使每頓飯都有碳水化合物蛋白質(zhì)以及少量脂肪，并且要做到食物不可過(guò)度飲食，以防導(dǎo)致血糖變動(dòng)大。②要正確指導(dǎo)患者控制熱量的攝入，在患者由于控制食物過(guò)量攝入導(dǎo)致有饑餓感時(shí)，可以補(bǔ)充豆制品以及芹菜等蔬菜，防止大量進(jìn)食高膽固醇食物。③嚴(yán)格控制患者進(jìn)食甜食、冷飲等高糖食品。在出現(xiàn)緊急情況下要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)行治療[3]。

2.1.2 對(duì)患者進(jìn)行飲食健康教育

①飲食營(yíng)養(yǎng)成分的總熱量合理的分配：碳水化合物50%～63%，脂肪與油脂20%～35%，蛋白質(zhì)13%～18%。②確定患者的熱能供給量。③食物交換份法：等能量的食品可以互相交換，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值基本相等，每份大約88kcal熱能，包括6大谷類(lèi)：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。⑤患者飲食應(yīng)注意的事項(xiàng)：我們護(hù)理人員要通知患者不可采取饑餓療法，因?yàn)轲囸I時(shí)間太長(zhǎng)容易造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，使病情加重。在發(fā)生嘔吐或者腹瀉時(shí)，為了防止低血鉀和低血糖，患者應(yīng)攝入一定量的碳水化合物以及水[4]。

2.1.3 指導(dǎo)患者休息和運(yùn)動(dòng)

①護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)。最有益的是指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)譬如慢跑、打太極拳等。適宜的運(yùn)動(dòng)可以改善患者血糖控制，調(diào)理激素調(diào)節(jié)和新陳代謝。②運(yùn)動(dòng)時(shí)注意的事項(xiàng)：在運(yùn)動(dòng)前護(hù)理人員應(yīng)按照患者情況決定運(yùn)動(dòng)情況。告知患者要帶些含糖高的食品以防低血糖。在身體狀況不好時(shí)要暫停運(yùn)動(dòng)。

2.1.4 用藥的自我護(hù)理

①服用降糖藥物時(shí)，不能隨便增減藥量。②胰島素治療護(hù)理時(shí)，要定期檢測(cè)血糖和尿糖變化，準(zhǔn)確按照醫(yī)囑使注射制劑種類(lèi)以及劑量合理；胰島素的注射時(shí)間、方法和部位要合理。

③藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療是有必要的，以及用藥時(shí)間和藥量等；糾正平時(shí)對(duì)胰島素治療的誤解，使用胰島素不會(huì)上癮。教授患者胰島素的注射方法。

2.1.5 低血糖的健康教育

低血糖的診斷：在糖尿病患者血糖＜3.0mmol/L（54mg/dL）時(shí)，可以應(yīng)用葡萄糖治療使癥狀得到緩解。②低血糖的急救：保證患者臥床休息，并及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖。③低血糖的預(yù)防：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者不要過(guò)于勞累也不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，飲食和生活要有規(guī)律，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑注射胰島素和服用藥物。

[1] 信枝香.談老年性糖尿病患者的護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,12(5):61.

[2] 尹美娥,吳桂蓮.老年糖尿病患者住院期間的飲食護(hù)理[J].西南軍醫(yī),2009,11(2):369.

[3] 喬元秀.糖尿病患者的護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(10):1280.

[4] 張秀清.老年糖尿病患者100例心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(13):237.

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1671-8194（2013）35-0231-02