婦科護理過程中患者隱私保護的探討

張 萍

（江蘇省丹陽市第二人民醫院，江蘇 丹陽212300）

婦科護理過程中患者隱私保護的探討

張 萍

（江蘇省丹陽市第二人民醫院，江蘇 丹陽212300）

目的 探討婦科護理過程中患者隱私保護的方法。方法 隨機選取我院2012年4月至2013年5月收治婦科住院患者60例，采用調查問卷的方式了解患者對隱私的認知程度、泄露途徑、泄露后的等。結果 大部分患者對于隱私認知不足，患者認為的泄露途徑均與醫護人員有關，大部分患者在自己隱私泄露后覺有心理波動，半數患者選擇以投訴、訴訟等手段處置這些問題。結論 應加強對患者和醫護人員的教育，采取加強病歷管理等手段，避免患者隱私泄露。

婦科護理；隱私保護；應對措施

隨著社會的進步，人們生活水平的不斷提高，人們的法律觀念也在逐漸提升中，對自己的隱私保護意識也越來越強。隨著《刑法》修正案（七）的頒布，《刑法》首次將公民個人信息（患者隱私權）納入其保護范圍。尊重并保護患者的隱私已經成為醫療機構及相關醫護人員的法定義務之一，也是評價護理工作質量的重要指標之一[1-3]。所謂隱私，指的是不愿告訴他人的秘密，具體包含身世及歷史秘密、個人身體秘密、財產方面的秘密、有關家庭生活秘密等。女性特別的心理、生理以及疾病特點決定了婦科是侵犯隱私密集的領域。在診療時，無法避免的將涉及到婚育史以及過往史等情況。對于如不孕不育、未婚先孕、性傳播疾病、再婚、手術史以及生殖器畸形等情況特殊的患者，在進行護理及檢查時，可能會需要暴露患者的生殖器。探討婦科護理過程中患者隱私保護的措施就顯得十分必要了。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年4月至2013年5月收治婦科住院患者60例，年齡介于23～62歲，平均年齡為（34.68±4.02）歲。

1.2 研究方法

在向患者解釋研究目的，并取得患者本身同意的情況下，采用調查問卷的方式向患者了以下信息：①患者年齡以及生育情況，；②對隱私的認知程度；③是否存在隱私泄露，假若存在隱私泄露情況，泄露的方式是什么，得知自己隱私泄露以后的心理感受。本研究共發放調查問卷60份，共回收60份，回收率為60%。

2 結 果

2.1 隱私認知情況

9例患者（9/60，15.00%）僅認為自己的乳房、下陰等特殊部位才屬于隱私，10患者（10/60，16.67%）則認為病情屬于隱私，8患者（8/60，13.33%）則認為婚育史、性生活史等屬于隱私，9例患者（9/60，15.00%）認為特殊部位、病情均屬于隱私，8例患者（8/60，13.33%）認為過往史、特殊部位屬于隱私，10例患者（10/60，16.67%）認為過往史、病情屬于隱私，僅6例患者（6/60，10.00%）認為過往史、特殊部位、病情均屬于隱私。

2.2 隱私泄露途徑

14例患者（14/60，23.33%）認為醫師詢問病情時導致隱私泄露；16例患者（16/60，26.67%）認為臨床醫師臨床檢查時導致隱私泄露；17患者（17/60，28.33%）認為護理人員在進行護理時導致隱私泄露；13患者（13/60，21.67%）認為醫護人員溝通交流時導致隱私泄露。

2.3 隱私泄露后患者心理反應及處置措施

隱私泄露后，9例患者（9/60，15.00%）認為無所謂，18例患者（18/60，30.00%）感到委屈、18例患者（18/60，30.00%）感到害羞及難受、15例患者（15/60，25.00%）感到憤怒。因而患者的處置措置也各不相同，26例患者（26/60，43.33%）選擇忍受，24例患者（24/60，40.00%）選擇與醫護人員理論，乃至向醫院及相關部分投訴，10例患者（10/60，16.67%）通過法律程序維護自己的權利。這樣也引發了一系列的醫患矛盾。

3 討 論

3.1 婦科患者的隱私表現

①過往病史：患者的過往病史如婚育史、性疾病傳播史、不孕不育史以及結核、肝炎等傳染性疾病史，和患者的某些生理缺陷，如始基子宮、先天性無陰道等，這些隱私一旦被暴露，將在很大程度上影響患者的名聲、交友、家庭穩定、地位以及就業機會等等。患者是不愿意將上述經歷告之包括同事、親友等在內其他人[4]。②患病部位：婦科疾病的患病部位大多為女性生殖系統，常見的如臀部、下腹部、下陰以及陰道等，病患是不愿在大家面前暴露或者被其他人所看見的。而婦科檢查往往要暴露這些部位，因而應在檢查前，采取適當措施加以保護。③特殊經歷：病患在以往的生活中可能有不愿被他人所知道的信息，比如人流史、藥流史、性生活頻率、婚前行為、婚外性行為以及有個性伴侶等，對于患者而言，這些信息是不能被他人所知道的。

3.2 婦科護理過程中患者隱私保護的措施

①加強患者及護理人員的法律意識：對于患者，應該讓患者明白隱私的具體內容。這樣在就醫、回答醫師問題、接受檢查以及護理治療，可以針對性的提出相應的要求，比如要求其他患者出去、關閉房門以及到專門的房間接受檢查及護理等，避免除醫護人員的人員參與這些過程。對于醫護人員，應該知道在就診過程中，患者主訴時所透露的信息中哪些屬于患者的隱私，應該注意加以保護[5]。同時醫護人員應該了解泄露他們隱私的后果，提高他們患者的隱私的主動性與積極性。②加強病歷管理：病歷是患者隱私泄露的重要環節，護理人員應提高意識，妥善保管好患者的病歷，避免患者的隱私泄露。美國衛生信息傳輸標準Health level Seven（HL7）已頒布實施多年，配套標準比較完善，并在保障電子病歷傳輸的安全取得了一定的成效，值得我們借鑒。③改變護理方式，提升護理質量：護理人員應該加強與患者的溝通，清晰患者的情況，了解患者內心的真實想法。有些經歷或者病情不能夠被出自己以外的其他人知道，因此，在這種情形下應特別注意，在與患者進行溝通或者為患者進行檢查或者護理時，應特別注意避免他人在旁邊。同時，護理人員在對病患進行檢查或者護理時應盡可能避免他人在場，應盡可能在獨立封閉的環境下進行檢查或者護理，避免患者隱私泄露。另外，護理人員之間或者護理人員與臨床醫師或者病患進行病情溝通時，必須注意周圍的環境情況，避免溝通過程中無意間導致的信息泄露[6]。

4 結 語

當前，不管是患者還是醫護人員的法律意識都還不強，沒有意識到隱私的涵蓋范圍，也沒有意識到隱私泄露后的嚴重性。因而，保護婦科患者的隱私還有很長的路要走。通過提高患者和醫護人員的意識與法律觀念，加強病歷管理，改變護理方式等方法，切實加強維護婦科患者的隱私。只有提高認識，改變以往的看法，真正的從自己做起，從實際做起，才能夠真正保護好患者的隱私，減少醫療糾紛，緩和護患關系。

[1] 吳英.婦科體檢人群隱私保護護理對策[J].解放軍醫院管理雜志,2012,19(10):952-954.

[2] 楊雪群.婦科護理過程中患者隱私保護的研究[J].求醫問藥(下半月),2013,10(2):515.

[3] 談曉英,劉慧林.人文關懷護理在婦科患者隱私保護中的應用[J].中國民康醫學,2013,25(10):87+95.

[4] 張文英.婦科護理中患者隱私保護情況的調查分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):154.

[5] 伍麗艷,朱琳.淺談婦科護理中病人隱私權的保護[J].中國醫藥指南,2010,8(15):304-305.

[6] 龔月香.婦科患者隱私保護的現狀[J].醫學信息(中旬刊),2011(8):4201-4202.

R473.71

B

1671-8194（2013）35-0242-02