產后抑郁癥的護理策略研究

沈美娜

（吉林大學中日聯誼醫院 婦產科，吉林 長春 130033）

產后抑郁癥的護理策略研究

沈美娜

（吉林大學中日聯誼醫院 婦產科，吉林 長春 130033）

產后抑郁癥是產婦產后的情緒障礙，嚴重可影響母嬰的身心健康及家庭幸福。因此，我們應針對產婦的妊娠及分娩心理給予產婦最大的安慰及最優的護理，使產婦心理感受到來自家庭及社會的溫暖，以健康的心態分娩及哺育嬰兒。

產后；抑郁癥；護理

產后抑郁癥是指分娩前后常見的一種心理障礙，是介于產后抑郁性精神病和產后抑郁之間的一種精神疾患。通常的癥狀特征為情緒低落、擔心多慮、煩躁失眠、容易發怒、沮喪，嚴重有自殺或他殺念頭。產后抑郁是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型，一般為產后6周內潛伏起病的精神紊亂性疾病，危害到產婦的身心健康，影響到幼兒情緒和新生的心理和生理發育，甚至影響到婚姻和家庭。

1 產后抑郁癥的國內外現狀

1.1 產后抑郁癥的國內現狀

產后抑郁癥是重要的衛生問題，如果不及時進行治療，會影響母嬰之間的交流和互動。有專家分析估計大約50%～90%會患有不同程度的產后抑郁癥[1]，輕者能自行恢復，重者應入院治療。隨著社會競爭的激烈，人們心理壓力逐漸加大，產后抑郁癥的發病率也逐年增多，相關研究發現產后抑郁發生率高達25%[2]，并且涉及到生理、心理及社會等因素。另據北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心對551例產婦產后42d進行測評，結果產后42d產后抑郁癥的發病率最高，達到了6.5%[3]。因此，應引起醫護人員、家庭及社會的重視。

1.2 產后抑郁癥的國外現狀

產婦從妊娠期過渡到產褥期、會有各種壓力，過度的壓力導致抑郁癥的產生，據文獻報道由于壓力致使產后抑郁癥的發病率高達75%[4]，直接影響到產婦身體的恢復、乳汁的分泌及授乳。據隨機抽樣調查發現產后抑郁癥多數在產后2周內就出現癥狀，但是家人不會注意，被忽視了，這段時期發病率為30%[5]。在國外研究中顯示產后6周內其發病率最高，達到3.5%～33.0%[5]，嚴重危害產婦的身心健康，影響到幼兒的情緒、智力、正常行為，給家庭及社會造成巨大危害。綜上所述，與西方國家相比，亞洲人對家庭的歸屬感更強烈。目前，從全球的范圍來說，精神疾病成為影響人類健康的重要因素，用于治療精神疾病的費用越來越多，發病率越來越高。

2 產后抑郁癥的誘發因素

2.1 生物學因素

婦女在妊娠、分娩過程中體內內分泌發生了很大變化，尤其是妊娠晚期孕婦體內的雌、孕激素水平逐漸升高并達到最高值。但是，產后24h內，雌激素、孕激素水平迅速撤退，下丘腦垂體腎上腺軸在產后也發生變化，糖皮質激素和甲狀腺素處于低水平，給孕婦帶來一系列的情緒變化。此外，產婦分娩是消耗體力過大，使身體功能下降，導致內分泌失調，此時受到外界的任何刺激都會引起情緒失常。

2.2 心理因素

婦女從妊娠到分娩是一個復雜的過程，大多數婦女在分娩時都存在著緊張與恐懼的心理障礙，角色的突然轉換使產婦的心理發生變化，體內荷爾蒙的劇烈變化、分娩的痛苦及體力的消耗，都考驗產婦的心理適應能力和承受能力。產后1周的婦女情緒變化非常明顯，心理也處于不穩定狀態。由于產婦對初為人母的心理感受不同，極易導致產婦產后抑郁癥的發生。部分地區仍存在重男輕女的現象，給產婦帶來巨大的心理壓力，若沒有對產婦的支持與照顧，產后婦女就會出現抑郁癥的狀態。

2.3 社會因素

社會是個大家庭，婦女在妊娠及分過程中需要社會的支持和幫助。由于產婦年齡低、社會地位低、生活壓力大、夫妻關系不和諧等等影響產婦的心情，促進抑郁癥的發生。社會既要提供產婦的心理支持又要提供產婦的物質資助。在產婦出現危險狀況時伸出援手，減輕孕婦的心理負擔。因此，社會因素的影響不容忽視。

2.4 家庭因素

婦女在懷孕期間，需要家人的理解和支持及丈夫的關愛。但是，個別家庭會出現吵架等現象，有的甚至達到家庭暴力，給孕婦造成心理陰影。據統計，夫妻關系不和諧的其產后抑郁癥的發病率比夫妻關系和諧的高出4倍以上[6]。因此，在產后產婦需要家人尤其是丈夫的體諒與安慰，處理好婆媳關系，維護妻子的尊嚴，緩解產后的抑郁狀態。

3 產后抑郁癥的護理對策

3.1 產前監測

產婦入院以后，醫護人員和家屬應一起為產婦營造一個溫暖舒適愉快的環境，有利于產婦安心修養。護士要以溫柔體貼的話語、嫻熟的技術贏得產婦的信任，掌握良好的溝通技巧，傾聽產婦的心聲，了解產婦與其家人的關系，幫助產婦調整妊娠期的不良心態，克服孕期反應造成的不適。護士對產婦分娩時的緊張和恐懼心理給予心理疏導，為產婦向母親角色的轉換在思想上、技能上做好充分的準備。

3.2 產程輔導

產婦在進入產程后就與家人暫時分開，進入陌生的待產室，不知未來是什么情況，大多數婦女都會產生緊張感，此時非常需要醫護人員的悉心照料，采取一對一的陪護模式，使產婦放松緊張情緒，讓產婦感受到家庭的溫暖。為了緩解產婦的疼痛感覺，助產護士要對產婦進行正確的指導，及時給予產婦鼓勵，讓產婦放心，充分激發產婦的潛能，進一步指導產婦如何呼吸如何積極配合醫師，以最快的速度順利生產，更好的保障母嬰平安。

3.3 產褥期支持

產婦在產后由于經歷了長時間的妊娠和分娩過程，使產婦的身體和心理都發生了很大的變化，為產婦營造溫馨和諧的家庭環境對產婦產后心理的調適至關重要。加強產婦的產后鍛煉，要求其丈夫及公婆積極配合產婦進行恢復鍛煉，使產婦全身心投入到嬰兒喂養和身體康復中。

綜上所述，無論在東方還是在西方，缺乏社會和家庭的關愛人就會產生抑郁癥。但是，早期識別產后抑郁的危險因素，針對產婦采取相應的措施，使產婦以積極樂觀的心態面對妊娠和分娩，減少不必要的緊張和恐懼心理，就會避免抑郁癥的發生。

[1] 徐麗娟.產后抑郁患者的心理分析及護理對策[J].航空航天醫學雜志,2012,23(1):101.

[2] 王馨.產后抑郁水平機器影響因素[J].中國健康心理學,2009,17(1):59-60.

[3] 張曉松.產后抑郁發生、轉歸及其影響因素[J].中國婦幼保健,2009,24(4):236.

[4] 王旭梅,陳琦.產后抑郁癥的診斷與治療[J].中華實用婦產科,2006,22(6):472.

[5] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008.

[6] 邱忠君.孕產婦情緒評估調查與產后抑郁癥預防[J].中國婦幼保健,2010,25(25):2710-2712.

R473.71

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1671-8194（2013）35-0254-02