103例骨質疏松骨折患者的護理效果與體會

馬 莉* 黃 瓊 李海燕

（蘭州軍區總醫院安寧分院皮膚美容科，甘肅 蘭州 737700）

103例骨質疏松骨折患者的護理效果與體會

馬 莉* 黃 瓊 李海燕

（蘭州軍區總醫院安寧分院皮膚美容科，甘肅 蘭州 737700）

目的 探析骨質疏松骨折患者臨床特點與護理對策。方法 選擇2011年4月至2013年1月我院骨科收治的103例骨質疏松骨折患者，給予飲食護理，睡眠護理，皮膚護理及心理護理等有效的護理方法。結果 患者及其家屬對護理效果滿意，全部病例均康復出院。結論 對骨質疏松骨折患者實施有效的并發癥護理，基礎護理及心理護理干預，利于其骨折早日愈合，降低并發癥發生率，值得進一步推廣。

骨質疏松骨折；臨床特點；護理

近幾年來，我國骨質疏松癥發病率不斷呈現上升趨勢，臨床中老年患者較為多見。骨質疏松癥導致骨質量與骨密度的下降，骨強度隨之減小[1]。日常活動中即使受到輕微暴力就可能會出現骨折，治療起來較為棘手，嚴重威脅人類身心健康。為此做好骨質疏松骨折患者并發癥預防與護理，基礎護理及心理護理干預工作，具有重要意義[2]。本組研究通過回顧性分析我院骨科收治的103例骨質疏松骨折患者臨床資料，旨在探析骨質疏松骨折患者與護理對策，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取的103例骨質疏松骨折患者，均為我院骨科收治的住院患者。其中女53例，男50例，年齡在58～91歲，中位年齡60歲。103例中29例股骨骨折，40例脊柱骨折，23例股骨頸骨折，其他骨折11例。其中6例合并有肺炎，13例合并有下肢靜脈曲張，4例切口感染。

1.2 護理方法

1.2.1 并發癥護理

骨質疏松骨折患者多數年齡較大，且多合并有糠尿病、高血壓等基礎性疾病，發病時間長，機體免疫力低，并發癥也較多，致使骨折愈合速度緩慢[3-4]。為此對并發癥的護理于，應以預防為主，制定有效的護理干預方案，盡可能事先消除誘發并發癥的高危因素。

1.2.2 睡眠護理

良好的睡眠利于患者身心早日康復。為此醫護工作人員應為患者營造一個良好的休息環境，室內保持安靜，溫濕度適宜，并定時進行開窗換氣。護士及時了解患者睡眠狀況，發現問題及時向醫師匯報，必要時輔以藥物支持治療。

1.2.3 飲食護理

骨質疏松為慢性骨代謝類疾病，對患者采取藥物治療的同時，應進行有效的飲食護理干預。告知患者應飲食合理，少食多餐。除了進食富含優質鈣的各類奶制品外，多食富含維生素C的水果、新鮮蔬菜及足量的維生素D。以促進鈣吸收，減輕胃腸負擔，增加營養提高機體免疫力，利于傷口早日恢復，促進骨折愈合。本組研究中1例患者出現切口感染，主要原因是患者年齡高（94歲），飲食也差，同時合并有II型糖尿病，導致皮膚愈合不佳，切口長期不能愈合而從發生感染。

1.2.4 皮膚護理

由于骨質疏松骨折患者傷口愈合速度慢，極易發生骨折延遲愈合甚至是不愈合。本組研究中下肢骨折中出現3例，脊柱骨折中出現9例。骨折患者均需臥床治療，且時間較長。加之多為老年患者血運較差，如果皮膚得不到足夠營養，很容易發生褥瘡，所以做好患者皮膚護理工作非常重要[5-6]。護理人員應定時為患者翻身，及時更換被單，保證被褥干凈。為患者受壓部位皮膚認真按摩，以降低褥瘡發生率，本組研究中103例骨質疏松骨折患者未發生一例褥瘡。

1.2.5 心理護理

骨質疏松癥骨折多見于老年人。因老年患者機休功能衰退，對周圍事物反應力比較遲緩，極易受傷而發生骨折，有的甚至出現多次骨折[7-9]。為此心理壓力較大，情緒往往出現沮喪或低落，治療依從性低。對此護理人員應積極與患者溝通，耐心聆聽患者心聲，了解其心理顧慮。努力舒解其心理壓力，提高患者主觀能動性，積極配合各項治療及護理工作，從而使各項醫療護理效果實現的最大化。

2 結 果

經過采取飲食護理，睡眠護理，皮膚護理及心理護理等有效的護理方法，患者及其家屬對護理效果滿意，全部病例均康復出院。

3 討 論

對于骨質疏松骨折患者，在做好基礎護理的基礎下，對患者加強翻身叩背頻率，鼓勵患者多咳痰，必要時口服或霧化吸入化痰劑等，以預防患者出現肺內感染[10-11]。本組研究組，3例患者出現肺內感染，主要是由于患者臥床時間長，不能主動配合咳痰，致使墜積性肺炎，康復風險加大。此外，抬高患肢尤其是鼓勵患者進行自主功能鍛煉尤為重要。護理人員指導患者依據不同的骨折部位，制訂個性化的鍛煉計劃，但是首先應保證鍛煉的安全性，并督促其按時完成。認真記錄每次鍛煉情況。綜上，骨質疏松骨折患者，不同一般的骨折患者，醫護工作者應把握骨質疏松骨折的特點，制定有針對性的護理方案，以利于該類骨折患者骨折愈合，預防或降低并發癥的發生率，促進患者早日康復。

[1] 陳巍,汲志輝.老年骨質疏松合并骨折臨床護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,13(15):136-137.

[2] 薛冬梅.骨質疏松的護理干預初探[J].醫學信息(中旬刊),2011,32(6):45-46.

[3] 霍娟,謝瑤..舒適護理在老年骨質疏松骨折患者中的應用[J].河北聯合大學學報:醫學版,2012,14(4):563-564.

[4] 陳亞萍.脊柱骨質疏松骨折微創治療手術前后的護理[J].按摩與康復醫學,2012,3(11):147-148

[5] 苗慧麗.骨科護理中的常見問題及對策[J].中國醫藥指南,2013,11(15):619-620.

[6] 林月桂.探析70例骨質疏松骨折護理效果和體會[J].中國衛生產業,2013,10(2):43-43.

[7] 徐雯,秦瑜.骨折術后疼痛的護理研究進展[J].醫學信息,2013,7(16):566-567.

[8] 區曉鳴,陳麗華.老年骨質疏松性骨折的危險因素分析及護理對策[J].中國醫藥科學,2013,3(13):142-143.

[9] 張東,吳威.健康教育護理干預改善老年骨質疏松骨折患者生活質量問卷評分調查[J].中國老年保健醫學,2013,3(19):114-115.

[10] 袁莉娜,馮潤.老年骨質疏松性椎體骨折非手術治療的護理觀察[J].長治醫學院學報,2013,27(3):230-232.

[11] 卓新英.工股骨頭置換治療老年骨質疏松股骨粗隆間骨折的護理體會[J].中國醫藥指南,2013,19(9):221-223.

R473.6

B

1671-8194（2013）35-0261-02

*通訊作者：E-mail： malilzh@163.com