楊宗孟教授蒼附導痰丸加味治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征60例臨床觀察

王 慧

（長春中醫藥大學附屬醫院婦科，吉林 長春 130000）

楊宗孟教授蒼附導痰丸加味治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征60例臨床觀察

王 慧

（長春中醫藥大學附屬醫院婦科，吉林 長春 130000）

目的 觀察蒼附導痰丸加味治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 將60例腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征，隨機分為兩組，治療組30例蒼附導痰丸加味，對照組30例，觀察月經來潮情況及各項指標的變化。結果 治療組月經規律情況、體重下降情況明顯優于對照組（P＜0.05）。治療組的體重指數治療前后相比P＜0.01；治療組優于對照組。結論 蒼附導痰丸加味減輕體重，調節囊卵巢綜合征患者月經周期，促進排卵，治療多囊卵巢綜合征取得良好療效。

蒼附導痰丸加味；腎虛痰濕；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）指常發病于青春期，卵泡膜細胞良性增生導致生成過多雄激素，引起持續排卵障礙、高雄激素癥、月經紊亂、卵巢多囊性改變等表現，是生育年齡婦女內分泌紊亂中最常見的一種疾病。近年來研究發現，PCOS不僅影響患者內分泌及生殖功能，還存在多方面的代謝障礙，PCOS成為一組影響多系統的慢性內分泌代謝疾病。我的導師楊宗孟教授對不孕、不育、崩漏、多囊卵巢等的治療積累了豐富的經驗。楊老雖已過世，但她的開拓進取、學無止境、銳意創新的精神，影響著我們后世學子。

本課題采用楊宗孟教授蒼附導痰丸加味治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征60例，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

中醫辨證標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》月經后期、稀發或閉經。量少色淡而粘。帶下量多質粘。形體豐滿，肥胖胸悶泛惡，神疲乏力，頭暈心悸，口中粘膩，多唾多痰，腰膝酸楚，畏寒肢冷，面色白光白，痤瘡，多毛，聲粗低沉。婦檢：卵巢增大。舌象：舌體胖大，邊有齒痕，舌質淡嫩，苔白膩。脈象：脈沉細而遲或弦滑而緩。

PCOS西醫診斷標準：參照歐洲人類生殖協會（ ESHRE）和美國生殖醫學協會（ASRM）于2003年在鹿特丹聯合發起的PCOS研討會制定的標準[1]：①臨床出現偶發排卵或持續無排卵；②生化指標和/或臨床提示高雄激素血癥存在，并排除其他可能因素導致的高雄激素（如先天性腎上腺增生、分泌雄激素腫瘤和庫欣氏綜合征等可能致病的因素）；③呈多囊樣卵巢改變。符合上述三項中兩項者可診斷PCOS。

1.2 一般資料

對符合PCOS診斷標準的門診及住院的患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組：年齡19～38歲，平均年齡（27.5±3）歲，病程9～12個月；對照組19～37歲，平均年齡（26.7±3）歲，病程10～11個月；兩組年齡、病程，病情經齊同性檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對符合診斷標準的門診及住院的60例患者，隨機分為治療組和對照組，各30例，治療組：采用蒼附導痰丸加味治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征進行治療，對照組采用達英-35配合黃體酮注射液治療。

1.2.1 治療組：（中藥湯劑口服）：30例，采用中藥湯劑蒼附導痰丸加味150mL，日2次，口服。月經來潮第5天服藥，經期停藥。具體藥物組成。

1.2.2 對照組：（西藥口服+肌肉注射組）：30例，首先以黃體酮引經，每次20mg，每日1次，肌內注射，連用5d；月經來潮后第5天用達英-35，1片，日1次，口服，連用21d，服至第16天時加用黃體酮，用法同上。連用3個月為1個療程。

1.2.3 療程：3個月。治療期間停用其他治療該病癥的藥物及方法。治療期間，固定醫生記錄所觀察項目和指標，并密切觀察可能發生的不良反應。

1.2.4 觀察指標：①臨床表現：痤瘡，月經紊亂，肥胖，不孕等情況。②實驗室檢查：激素常規檢測包括黃體生成素(LH)，卵泡刺激素（FSH），睪酮（T）?？崭寡牵‵BG）、餐后2h血糖（SG2h）、胰島素（INS）水平、B超）

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件進行分析所有數據。計量資料以（）表示，采用t檢驗進行組間比較。

2 治療結果

2.1 療效判定標準

參照《全國中醫病證診斷療效標準》。①治愈：經過1～2個療程的治療或停藥6個月內，出現連續2個月經周期以上排卵，連續3個月經周期以上月經規律或受孕者。②有效：經過1～2個療程治療，3個周期以上月經規律偶有排卵，但不到4個周期病情又復發者。③無效：經過1～3個療程治療，雖然月經失調有改善，但月經周期恢復正常不到3個周期又復發者，未恢復排卵功能者。

2.2 結果

治療組：治愈18例，有效7例，治愈率：60%，總有效率：83.3%。對照組：治愈17例，有效7例，治愈率：56.7%，總有效率：80%。治療后多數患者體重有不同程度下降，且體重下降情況與月經恢復情況呈正比。治療后多數患者月經恢復、體重有不同程度下降，且體重下降情況與月經恢復情況呈正比。本治療可使LH、T較治療前下降，較治療前比差異具有統計學意義（P＜0.01）。近期療效與西藥對照組相當。對患者進行了隨訪，遠期療效很滿意，且中藥治療無毒副作用。

3 討 論

近年來，女性多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome PCOS）逐年升高，是困擾臨床醫師和患者的多發病、常見病、疑難病。PCOS是一種涉及內分泌、代謝、遺傳等多種因素多起因，多態性臨床表現的綜合征，屬于內分泌性疾病，其主要臨床表現為閉經、月經稀發、肥胖、不孕、痤瘡、多毛、黑棘皮癥等。現代醫學主要以手術方法及激素治療治療，目前國內外多以藥物治療為主，降低雄激素，促排卵，月經周期重建，但激素治療效果欠鞏固，副作用較大；手術治療用于對藥物治療無效的PCOS患者，卵巢楔形切除術為傳統手術方法，患者術后雌激素水平暫時下降，通過下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）協調反饋作用，使垂體促卵泡激素分泌增多，LH/FSH比值減小，從而使卵泡成熟并排卵，因卵巢楔形切除術易發生出血、粘連，甚至卵巢早衰，目前多采用腹腔鏡下卵泡穿刺術、卵巢多點電凝或激光，但仍具有創傷性，術后可能導致盆腔粘連及感染，因此只有在藥物治療無效時采用，且手術后和停藥后復發率均較高。

中醫學認為PCOS的發病涉及肝、腎、脾等臟腑，以腎虛為本，痰阻、血瘀為標，臨床多見于虛實夾雜。本課題采用楊宗孟教授蒼附導痰丸加味治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征60例，可使LH、T較治療前下降，較治療前比差異具有統計學意義（P＜0.01）。近期療效與西藥對照組相當。但中藥治療無毒副作用。值得臨床推廣應用。

多囊卵巢綜合征的發病率高，給病人帶來很大的痛苦，而且也因此導致患者不孕不育，造成精神上的痛苦，甚至導致夫妻不和。通過臨床觀察發現，蒼附導痰丸加味療效優于其他療法，效果滿意，能為廣大患者解除痛苦。這是目前中醫治療，療效最佳的治療方案，也是一種既經濟、療效肯定，又容易被患者接受的治療方法。

R711.51

B

1671-8194（2013）35-0185-02

吉林省中醫局課題（2010-088）