臨床細菌學在醫院感染控制方面的作用

張常武

（山東省臨沂市蒼山縣人民醫院檢驗科，山東 臨沂 277700）

臨床細菌學在醫院感染控制方面的作用

張常武

（山東省臨沂市蒼山縣人民醫院檢驗科，山東 臨沂 277700）

目的 結合臨床實踐經驗，探討臨床細菌學在醫院感染控制方面的作用。方法 通過查閱醫院圖書館臨床細菌學檢驗方面的檔案，分析并探討臨床細菌學在醫院感染控制方面的作用。結果 微生物檢驗水平直接關系到感染性疾病的診治水平和醫院感染控制水平。結論 醫院要加大力度，更好地發揮臨床微生物檢驗工作者在醫院感染控制中的作用。

臨床細菌學；檢驗；醫院感染

隨著現代化醫學技術的發展，臨床細菌學檢驗已經成為診斷疾病、醫院感染控制的重要標準。臨床細菌學檢驗水平直接關系到感染性疾病的診治水平和醫院感染控制水平。然而，現階段的醫療水平還遠遠不夠，臨床細菌學檢驗的各種條件也并不充足，這些現狀與當今感染性疾病的嚴峻形勢很不協調。

1 做好臨床細菌學的質量控制工作

質量控制工作是臨床細菌學在檢驗方面的重要保證，也是最重要的環節。李素文[1]研究表明嚴格遵守標本采集、運送操作規范，進行正確的標本采集、保存和處理是保證醫學臨床標本細菌學檢測質量的關鍵。首先，結合本醫院的實際情況，制定一個嚴格的標準操作規程，為臨床醫師和護士撰寫一份詳細的操作指南。其次，深入到臨床科室，對臨床醫師和護士進行現場身教和宣傳工作，醫務人員要明確檢驗標本所代表的意義。最后，臨床細菌室要建立一個嚴格的核對制度，避免錯誤的發生。宋麗娟[2]等人通過對1999～2007年參加衛生部和省市臨檢中心的細菌學室間質控。結果：281株菌株、鑒定符合率95.8%、藥敏實驗共考核160株菌、正確率為93%。研究表明參加細菌室間質評的開展對提高細菌鑒定和抗生素的正確選用起很大作用。

2 改變微生物檢驗現狀，促進醫院感染控制

尚朋[3]表明微生物檢驗技術能夠預防醫院感染現象，對住院的病患采用微生物檢驗的方法，能夠減少患者出現感染情況，預防和監控感染情況的發生，使患者免于承受不必要的痛苦，使患者能夠迅速恢復健康，微生物檢驗技術在醫院感染控制中有著積極的促進作用。通過調查發現，醫院現在細菌感染的患者多，但是做細菌培養的人員卻很少。而且，就檢驗時間來說，細菌檢驗的過程太慢，耗費時間太長，現階段無法滿足臨床的需求。況且，檢驗出的標本質量并不高，經常出現假陽性、假陰性的錯誤判斷，以致于影響了臨床科室的判斷。此外，檢驗技師的水平參差不齊，無法滿足醫院感染控制的要求。要改變這種現狀，首先要進行一個系統全面的培訓，提高技師的業務水平，提高標本的準確度。盡量避免較大錯誤的發生。此外，相關機構應盡快建立臨床細菌學檢查的標準方法，使大家有標準可依。

3 提高醫院的檢驗環境和診斷技術

王炳花[4]等人通過對德州市二級及二級以上醫院微生物室對感染管理工作的專業支持能力進行了解，結果全市17所醫院設立了微生物室，12所醫院參加了省級室間質量控制，5所醫院既未參加室內質控也未開展室間質控；近95.0%的醫院未落實三級報告等檢驗規程。研究表明 微生物室基本專業水平較低下，感染控制支持能力較差，制約了感染控制工作的深入開展；微生物室人員知識理念陳舊，亟待提高微生物學及醫院感染管理知識技能。現階段來說，醫院所搭建的臨床細菌學檢驗環境還無法滿足要求，實驗室條件也非常一般，應建立一個專業無菌的檢驗室環境，滿足感染控制的需要。此外，應聘請國內外專家來院進行培訓講座，學習一些當前的前沿技術，使醫院的檢驗和診斷技術上升到一個新的臺階。宋幼林[5]等人通過加強組織管理，健全各種規章制度，加強相關法律法規的學習及培訓，改善工作環境，做好自身防護，嚴格的菌種保存管理制度，保持室內清潔衛生，嚴格執行操作規程，醫用垃圾的消毒與處理。結果通過各項管理措施使微生物實驗室醫院感染及實驗室感染得到控制，避免污染源流向社會，有利于檢驗人員、患者和社會群體的身體健康。研究表明做好微生物實驗室的管理，是控制微生物實驗室醫院感染及實驗室感染發生的關鍵。

4 加強細菌室和臨床科室的有效溝通

田紅彪[6]在醫學微生物學檢驗與臨床的溝通的重要性研究中表明了溝通的重要性，主要表現在以下幾點：臨床微生物標本的采集需檢驗人員的培訓與指導讓其規范化。臨床醫師在標本的保存、運送時需檢驗人員的培訓與指導讓其規范化。檢驗的報告解讀，檢驗人員與臨床醫師需詳細溝通，從而讓臨床醫師對報告進行更好的理解，并運用于臨床治療中，避免抗生素的濫用。目前，臨床細菌檢驗迅猛發展，新的耐藥形式和菌株不斷被發現。專業檢驗人員尚且應接不暇，部分臨床醫師更是知之甚少。如何提高對患者病情的判斷，則需要細菌室和臨床科室進行有效的溝通，使實驗數據變成更加直接有效的診斷信息，更好的去判斷患者的疾病。積極與臨床科室進行溝通，不但可以更好的指導醫師進行抗生素的選用[7]。而且，還可以通過溝通，看到自己檢驗工作中的不足之處，從而達到提高自己業務水平的目的。深入臨床，更加了解患者的病情和一些基本信息，幫助臨床醫師做出判斷。

綜上所述，只要不斷加強業務水平和管理機制，臨床細菌學檢驗一定會有更加深入的發展，為臨床診病提供更加可靠有效的依據，值得進行進一步地推廣研究。

[1]李素文.醫學臨床標本細菌學檢驗質量控制措施探討[J].中國基層醫藥,2012,19(3):369-370.

[2]宋麗娟,胡強,周小菲,等.臨床細菌學室間質量評價[J].當代醫學, 2009,15(33):32-33.

[3]尚朋.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].醫藥前沿,2012, 2(14):32-33.

[4]王炳花,李洪芬,馬代嶺,等.21所醫院微生物室感染控制支持能力現狀調查[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(12):2583-2584.

[5]宋幼林,李晉華,嚴榮榮,等.微生物實驗室危險因素的管理與控制[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(13):2778-2779.

[6]田紅彪.醫學微生物學檢驗與臨床的溝通的重要性[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(4):276.

[7]馬立艷.加強微生物檢驗醫師與臨床醫師的有效溝通[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(10):1138-1139.

Clinical Bacteriology Role in Hospital Infection Control

ZHANG Chang-wu
(Department of Laboratory, Cangshan People's Hospital, Linyi 277700, China)

ObjectiveCombined with clinical experience, explore the clinical bacteria in hospital infection control and the role of.MethodsBy reviewing clinical bacteriological examination of hospital library archives, analyzes and discusses the clinical bacteria in hospital infection control and the role of.ResultsMicrobial testing level is directly related to the level of the diagnosis and treatment of infectious diseases and hospital infection control level.ConclusionsHospital should increase strength, better use of clinical microbiology workers in hospital infection control in rats.

Clinical Bacteriology; Inspection; Hospital infection

R446.5

：A

：1671-8194（2013）08-0369-02