腫瘤化療患者行PICC的健康教育

易 芳

（湖北省黃石市愛康醫院，湖北 黃石 435000）

腫瘤化療患者行PICC的健康教育

易 芳

（湖北省黃石市愛康醫院，湖北 黃石 435000）

目前，已經有越來越多的腫瘤患者在化療時接受并使用 PICC。為了提高 PICC 置管的成功率，改善護理服務質量，文章提出了加強對患者術前、術中、術后及出院后的健康教育工作，結果效果較好，令人滿意。

腫瘤；PICC；健康教育

目前，我國患有腫瘤疾病的人數逐年遞增，接受治療的人數也在不斷上升，而當前較好的治療方法之一即為化療治療[1]。在對患者進行化療治療時，需要向患者進行PICC置管。為了提高患者置管的成功率，我院自2006年3月以來，均對在我院接受治療的PICC置管患者進行了術前、術中、術后的健康教育，結果效果較好，現報道如下。

1 健康教育內容

1.1 術前健康教育

1.1.1 心理疏導：由于腫瘤患者一旦患有此病，往往會產生恐懼、焦慮等悲觀心理，并對治療缺乏信心，因此，護理人員要在術前對患者的心理進行適當的疏導，并用合適的語言告知患者PICC置管是目前為中長期治療患者提供的有效靜脈通道，其主要通過患者肘前部的外周靜脈而進入上腔靜脈。通過這種技術，能夠將患者所需的藥物直接輸注在血流量較大、血流速度較快的上腔靜脈，從而防止患者因為長期輸注藥物而對血管造成的損害，提高患者的治療效果，促進治療的順利開展。PICC置管的優點在于：①具有較高的置管成功率；②對患者造成的創傷較小，穿刺的風險較低，導管在患者體內留置的時間較長；③患者外周血管發生感染的幾率較低。為了取得患者及其家屬的支持，護理人員還要積極、耐心地回答他們的疑問，以降低或消除他們的擔憂和顧慮，提高患者治療的信心，增強患者的安全感[2]。

1.1.2 注意事項：在為患者進行置管時，護理人員應囑患者盡量穿著寬松的衣服，以最大程度地降低患者穿刺時的出血量。

1.2 術中健康教育

在為患者置管的過程中，護理人員要時刻觀察患者病情的變化情況。為了分散患者的注意力，護理人員可根據患者的具體情況而與其進行交流，并不斷地詢問患者的感受，指導患者如何配合手術的進行，以促進患者手術的順利進行。

1.3 術后健康教育

1.3.1 術后護理：當為患者成功置入PICC導管后，護理人員應加強對患者的巡視，密切觀察患者穿刺點有無疼痛、腫脹和滲血現象，并認真監測患者體溫的變化情況。當為患者進行輸注藥物時，應囑患者墊高置管側的手臂，并做握拳動作，以加快靜脈的回流速度，防止發生血栓和機械性靜脈炎。另外，護理人員要告知患者及其家屬PICC導管的置入長度，說明壓迫止血和濕熱敷的正確方法。患者在日常休息和輸液時，應避免對患肢進行長時間地壓迫，防止血流速度變慢。在平時生活中，患者僅僅能夠從事一般的體育運動和家庭勞務工作，置入導管的一側手臂應避免進行持重訓練。

1.3.2 加強導管及穿刺點皮膚的護理：為患者成功置入后，護理人員要向患者說明可能出現的不適癥狀。將導管妥善固定后，患者在進行活動時應避免牽動導管，防止導管發生打折、扭曲和滑脫。患者在日常生活中，勿將貼膜私自撕下，盡量避免無菌區受到水的浸泡，穿刺部位的皮膚要保持干燥、清潔。可萊福接頭每1～2周更換一次，成功為患者置管后的24h內，應為患者穿刺部位進行換藥處理，患者的無菌貼膜應每周更換1～2次，當發現貼膜出現松動和卷曲時，或貼膜下面有汗液時，應及時告知值班護理人員進行換藥處理。護理人員在為患者換藥時，要嚴格按照無菌化操作要求進行換藥，并認真觀察患者穿刺點皮膚有無疼痛、紅腫和滲出癥狀，同時可向患者詢問其感受，以便于能夠及早發現PICC置管的并發癥，并給予相應處理。

1.4 出院宣教

1.4.1 導管護理：若患者需要定期住院治療，可在患者出院時讓患者將導管帶回，并將科室電話告知患者，以便于患者出現問題時向醫務人員尋求幫助。若患者為本地人，可定期到門診對導管進行護理，若患者為外地人，可到當地醫院進行護理。

1.4.2 緊急情況的處理：當患者出現下列情形之一時，應及時向醫院詢問或返回醫院：①導管出現破損或斷裂；②導管發生滑脫；③穿刺點出現滲夜、化膿、紅腫、出血等癥狀；④沖管有困難；⑤置管患肢出現疼痛、麻木、燒灼、腫脹等不適癥狀。

1.4.3 導管的維護：①用10至20毫升的生理鹽水為患者進行沖管，沖管所用的注射器應在10毫升以上；②每周為患者更換1至2次的貼膜。若貼膜粘貼過牢，可用手對穿刺點進行加壓，以防止拆除貼膜時將導管牽動，若不慎將導管牽出一部分，切勿將其再送回血管，以免發生感染。若貼膜有卷曲、潮濕和松脫現象時，要立即給予更換。在拆除貼膜時，應自下而上進行拆除，拆除掉的貼膜應丟棄。

1.4.4 其他注意事項：①若部分導管外露于血管外，禁止再將其送回血管內；②需要進行洗澡時，切勿進行泡浴和盆浴，而應進行淋浴，并于淋浴前將置管處先用塑料保鮮將其纏繞3圈左右，然后再用膠布貼緊上下邊緣，洗澡結束后，應認真檢查貼膜內是否進水，若發生進水，應立即更換新的貼膜；③切勿將膠布直接貼在導管上。

2 體 會

在為患者進行整體護理時，為患者提供健康教育是整體護理中不可或缺的一個重要方面。通過對患者進行健康教育，可以增加患者對疾病的認識，提高患者的疾病知識水平，使患者能夠更好地了解有關疾病的臨床治療方法和其他信息，提升患者戰勝疾病的信心，促使患者配合醫院的治療。

為患者提供健康教育，不僅可以轉變護理人員的護理觀念，還提高了護理服務的質量。系統化的健康教育不僅充分體現了以人為本的護理理念，還提高了患者接受治療的主觀能動性，使患者由原來的被動接受治療，轉變為主動參與治療。護理人員在為患者提供健康教育的同時，還改善了與患者的關系，提高了患者對護理人員和護理服務的滿意度[3]。

目前，已經有越來越多的腫瘤患者在化療時接受并使用PICC，我們護理人員在對患者進行護理的過程中，深深地感受到：加強對患者的健康教育，能夠在很大程度上降低患者的不良情緒，使患者以較好的狀態接受治療，并提高患者的自我護理知識，有效地延長PICC導管的使用年限。

[1]馬井光,鄭樹春,邢麗娜.鎖骨下靜脈置管術的臨床應用[J].實用腫瘤學雜志,2004,18(4):306.

[2]劉里里,鄭熙琳,胡余玲,等.應用中心靜脈導管引流惡性胸腔積液的健康宣教[J].瀘州醫學院學報,2007,30(3):25.

[3]石開發,王小玲,周韋麗.吻合器痔切除閉合術患者的健康教育及效果評價[J].中國實用護理雜志,2008,24(7):62.

R473.73

：A

：1671-8194（2013）08-0374-02