催產素靜脈滴注引產的臨床觀察

李麗君 申靈芝

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治 046000）

催產素靜脈滴注引產的臨床觀察

李麗君 申靈芝

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治 046000）

催產素；靜脈滴注；引產；觀察

催產素靜脈滴注引產在臨床上應用很廣，經過在我院的臨床觀察，如果應用得當，做好其觀察與護理，對母嬰無危害，并可縮短產程，是一種可靠的引產方法。

1 引產指征

頭位、頭盆相稱，無產道異常；過期妊娠；子宮收縮乏力、活躍期延長；胎膜早破達24h。

2 溝 通

向孕婦解釋應用催產素的目的，催產素靜脈滴注引產過程必須進入產房藥物引產室，有專人監護胎心、宮縮頻率及強度，脈搏、血壓，并向孕婦及其家屬說明催產素對母嬰都是無害的，解除其擔心，使之能更好的配合助產士的工作。

3 用藥方法

先給孕婦靜脈置管，連接5%葡萄糖溶液500mL靜脈滴注，然后再加催產素。由小劑量開始，注意劑量一定要準確，用1mL的注射器抽取2.5單位的催產素加入5%葡萄糖溶液500mL中搖勻。現為0.5%催產素從8滴/分開始，每15min根據宮縮調整滴數，1次增加8滴，最快不超過40滴。如未出現有效宮縮，加大催產素濃度至1%，催產素滴數減半，每15min根據宮縮調整滴數，1次增加4滴，最快不超過40滴。若仍未出現有效宮縮，加大催產素濃度至1.5%，催產素滴數減半，每15min根據宮縮調整滴數，1次增加4滴，最快不超過40滴。此為我院催產素靜脈滴注引產最大濃度及滴數。如出現10min3次宮縮，每次宮縮持續時間30～40s，宮腔壓力為50～60mmHg，行OCT試驗，試驗結果為陽性，停止催產素引產，為陰性繼續靜脈滴注引產。如當日引產不成功，應于下午六點結束，囑孕婦充分休息，次日再行引產，仍從0.5%催產素開始。注意每日液量不宜超過1000mL。

4 用藥后觀察

4.1 嚴密觀察宮縮：助產士將手放在孕婦子宮體部，觀察宮縮頻率及強度、持續時間，如出現10min3次宮縮，每次宮縮持續時間30秒，應行胎心監護，并判斷是否繼續催產素引產。同時應注意孕婦對催產素極度敏感而引起子宮強直收縮，如出現子宮強直收縮者，應立即停藥并匯報醫師，遵醫囑應用宮縮抑制劑。以防止子宮收縮過強導致急產或子宮破裂。

4.2 嚴密觀察胎心：行催產素引產時在產房藥物引產室專人監護，每15min聽取胎心1次并注意胎心的頻率及節律，進入潛伏期和活躍期各行胎心監護1次。如胎心率＞160次/分或＜120次/分，應減慢或者停止催產素滴數，并立即匯報醫師及時處理。

4.3 嚴密觀察胎先露下降及宮口擴張情況：出現有效宮縮后，應2～4h行肛查1次，宮縮過強者應縮短檢查時間。

4.4 嚴密觀察羊水性狀：胎膜破裂者，應嚴密觀察羊水的性狀，以了解胎兒在宮內的安危狀況。若羊水污染，應根據羊水污染程度及產程進展情況決定分娩方式。

4.5 監測血壓、脈搏。每4～6h監測1次，如有合并癥者應遵醫囑執行。

5 用藥后護理

5.1 生活護理：在行催產素靜脈滴注引產時，助產士應鼓勵孕婦進食易消化而且富有營養的食物，鼓勵孕婦多飲水，以補充足夠的水份，以補充體力消耗。

5.2 心理護理：孕婦在產房藥物引產室靜脈滴注催產素，家人不能陪同，環境陌生，易產生緊張焦慮情緒。助產士要以和藹可親的語言、親切的態度體貼孕婦，以解除心理上的不適。在產程中，指導孕婦緩解疼痛的方法，及時為孕婦做好各種生活護理和會陰部護理，使其身心放松，充滿信心，最大限度配合助產士，從而達到縮短產程，順利完成分娩。

R719.3

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：1671-8194（2013）08-0386-02