定量檢測降鈣素原在患者感染診斷及其預后判斷中的臨床價值探究

阮文清

（湖南省隆回縣人民醫院檢驗科，湖南 邵陽 422200）

定量檢測降鈣素原在患者感染診斷及其預后判斷中的臨床價值探究

阮文清

（湖南省隆回縣人民醫院檢驗科，湖南 邵陽 422200）

目的 探討分析定量檢測血清降鈣素原（PCT）對感染性疾病的診斷以及疾病的預后判斷的臨床價值。方法 選取來我院就診的患有各類感染性疾病的患者 108 例。所有患者均在入院的當天，使用藥物治療之前行血常規、血清降鈣素原以及細菌血培養的檢查。并對細菌性感染的患者以及病毒性感染的患者的數據進行比較分析。結果 如果以 PCT ≥ 1.0 ng/mL 為陽性閾值，則有 13 例細菌感染性疾病的患者的血清降鈣素原的檢查結果是陰性的，占 20.63%，在病毒感染性疾病的患者中，有 31 例患者的血清降鈣素原的檢查結果是陰性的，占 88.57%。兩組數據比較，差異有統計學意義，P ＜ 0.05。血清降鈣素原檢測方法在檢測細菌感染方面的敏感度為 79.37%，特異性是 88.57%。結論 血清降鈣素原能夠比較有效地反應患者感染性疾病的嚴重程度及其進展的情況，對患者感染的診斷以及疾病的預后判斷都有很好的臨床應用價值，對臨床上的診斷、治療以及疾病的預后等方面，均有良好的指導作用，值得在臨床上進一步推廣應用。

降鈣素原；感染性疾病；診斷及預后

降鈣素原是一種主要由人體的甲狀腺合成并分泌的蛋白質。當人體受到細菌、真菌等感染的時候，體內的血清降鈣素原水平會升高。臨床上對血清降鈣素原的監測可以幫助對感染性疾病的患者進行診斷以及預后的判斷。由于血清降鈣素原對細菌性感染以及病毒性感染的鑒別診斷具有較高的特異性和敏感性，對臨床上診斷和治療感染性疾病具有很好的應用價值[1]。隨著現代醫學水平的發展，臨床上的感染性疾病以及相關產生的菌血癥、毒血癥、膿毒血癥等，成為臨床上的難題[2]。通過對感染性疾病的早期診斷，可以使患者得到及早的診斷和治療，幫助患者早期獲得康復，防止疾病的惡化。血清降鈣素原的監測，作為臨床上新的診斷指標，正成為學界研究的熱點。筆者通過對我院感染性患者的降鈣素原進行定量檢測的研究，探討定量檢測降鈣素原對感染性患者的診斷以及預后判斷的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2011年10月期間來我院就診的患者108例，所有患者都患有不同程度的感染性疾病。108例患者中，男性患者有39例，女性患者有69，男女比例大約為1∶1.77。患者年齡最小為19歲，年齡最大為80歲，平均年齡為（41.39±10.34）歲。所有的108例患者都在收治住院的第1天，未接受相關藥物治療之前，就行降鈣素原、血常規以及血細菌培養檢查。待檢查結果回報后，將108例患者按照檢查結果分為病毒性感染組和細菌性感染組。其中病毒性感染組有35例患者，細菌性感染組有63例患者。

1.2 儀器和試劑

應用希森美康的XT200i型全自動血細胞分析儀及其配套試劑進行血常規分析。采用Roche公司的cobase601全自動電化學發光儀檢測血清降鈣素原，所用的試劑同樣是Roche公司所產的。應用法國生物梅里埃公司的全自動細菌鑒定儀對血培養進行細菌鑒定。

1.3 降鈣素原的結果判定

按照降鈣素原的檢查結果分為以下四個等級，分別為：＜0.1ng/mL、0.1～0.5ng/mL、0.5-2.0ng/mL以及≥2.0ng/mL。降鈣素原的正常參考值是0.05ng/mL以下。本組研究采用PCT≥1.0ng/mL作為陽性閾值。

1.4 統計學分析

對本次研究收集的數據采用統計學軟件SPSS 17.0軟件包進行分析，兩組數據的對比計數采用χ2檢驗進行驗證。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

根據所有患者檢驗檢查的結果，如果應用PCT≥1.0 ng/mL作為陽性閾值，在細菌感染組的63例患者中，有13例患者的血清降鈣素原的檢查結果是陰性的，占20.63%。這些患者都是臨床上局部的感染或者是較為輕癥的感染。血清降鈣素原的監測結果介于0.1～0.5 ng/mL的患者有36例，占57.14%，血清降鈣素原的監測結果介于0.5～2.0 ng/mL的患者有12例，占19.05%，血清降鈣素原的監測結果≥2.0 ng/mL的患者有2例，占3.17%。在病毒感染組的35例患者中，以PCT≥1.0 ng/mL作為陽性閾值，則有31例患者的血清降鈣素原的檢查結果是陰性的，占88.57%，血清降鈣素原的監測結果介于0.1～0.5 ng/mL的患者有2例，占5.71%，血清降鈣素原的監測結果介于0.5～2.0 ng/mL的患者有1例，占2.86%，血清降鈣素原的監測結果≥2.0 ng/mL的患者有1例，占2.86%。兩組數據比較，經過統計學處理，差異具有統計學意義，（P＜0.05）。從以上數據可以得出，血清降鈣素原檢測方法在檢測細菌感染方面的敏感度為79.37%，檢測細菌感染的特異性是88.57%。

3 討 論

由于臨床上存在不規范的用藥的現象，尤其是對于抗生素等藥物的濫用等情況的存在，導致血液細菌感染的發生率呈現逐漸增高的趨勢[3]。對于老年患者，感染性疾病的打擊往往是十分沉重的。對于血液感染性疾病的診斷，細菌血液培養仍然被認為是金標準。但是一次細菌血培養往往需要較長時間才能有結果回報。臨床上，如果等待細菌血培養的結果回報，則可能會錯過治療的最佳時機。血清降鈣素原作為一種新型的感染性炎癥的標志物，在感染性疾病的診療過程中，檢測血清降鈣素原，已經逐漸得到臨床上的認可[4]。由于對血清降鈣素原的檢測能夠比較簡便、快速地診斷感染性疾病，成為近期臨床上的研究熱點。相關的基礎研究表明，降鈣素原主要是由甲狀腺C細胞產生并分泌，平時在健康人的血清里面的含量非常少，很難檢測出來。當患者出現細菌感染時，患者的血清降鈣素原的水平會出現明顯的上升，并且隨著患者感染情況的變化，血清降鈣素原的水平會相應的出現變化。通過本組研究的結果說明，當血清降鈣素原的水平在0.1 ng/mL以下時，患者主要是發生病毒性的感染或者是輕微的或者局部的細菌感染。而當患者的血清降鈣素原的水平在0.1 ng/mL以上時，患者常常是發生了嚴重的病毒性感染或者是細菌性的感染。如果患者的血清降鈣素原的水平在0.2 ng/mL以上時，則患者主要出現的是嚴重的細菌性感染。本組研究中的108例患者中，局部的感染或者是較為輕癥的感染的患者的血清降鈣素原的水平和病毒性感染的患者的數據比較，沒有統計學差異（P＞0.05）。較為嚴重的細菌性感染的患者的血清降鈣素原的水平都是在0.1 ng/mL以上，和病毒性感染的患者的血清降鈣素原水平進行比較，具有統計學差異（P＜0.05）。因此，我們認為，血清降鈣素原能夠比較有效地反應患者感染性疾病的病情及其病情進展的情況，對患者感染的診斷以及疾病的預后判斷都有很好的臨床價值，對臨床的診斷、治療以及疾病的預后方面，均有良好的指導作用，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1]李妍淳,胡志東.定量檢測降鈣素原在感染性疾病診療中的研究進展[J].國際流行病學傳染病學雜志,2010,37(4):262-264.

[2]陳社安,李煒煊,麥愛芬,等.定量檢測降鈣素原在危重患者感染診斷及其預后判斷中的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床,2011,8 (4):416-417.

[3]王凱飛,沈定霞,劉朝軍,等.血清降鈣素原定量檢測與血培養結果的比較[J].中華檢驗醫學雜志,2012,35(3):243-246.

[4]徐愛蕾,王為.降鈣素原檢測方法學和臨床意義的研究進展[J].臨床軍醫雜志,2012,40(1):242-244.

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：1671-8194（2013）08-0094-02