曲美他嗪合并輔酶Q10治療冠心病室性心律失常的療效觀察

余 凌金雪娥

（1 江西省九江市武寧縣中醫院，江西 九江 332300；2 江西省九江市人民醫院，江西 九江 332300）

曲美他嗪合并輔酶Q10治療冠心病室性心律失常的療效觀察

余 凌1金雪娥2

（1 江西省九江市武寧縣中醫院，江西 九江 332300；2 江西省九江市人民醫院，江西 九江 332300）

目的 通過對冠心病合并室性心律失常患者進行門診分析、檢查，對臨床治療的方式方法進行系統的研究與探討。方法 按照病癥的嚴重程度，隨機分為了兩個實驗治療組，治療組患者 28 例，采用曲美他嗪聯合輔酶 Q10的方式進行治療；另將剩余的 28 例患者歸為對照組，采用曲美他嗪進行診治。結果 治療組：28 例患者，顯效患者 20 例，有效患者 5 例，無效患者 3 例，總有效率：89.28%；對照組：28 例患者，顯效患者 17 例，有效患者 5 例，無效患者 8 例，總有效率：78.57%。結論 在治療冠心病合并室性心律失常過程中，采用曲美他嗪聯合輔酶 Q10的方法，能夠有效的改善臨床治療的有效率，提高近 11%，希望能夠在今后的治療中得到廣泛的應用。

冠心?。皇倚孕穆墒С?；曲美他嗪；輔酶 Q10膠囊；心動圖；心電圖

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次醫學實驗活動選取的對象為我院2009年1月至2011年1月，在本院就診治療的冠心病合并室性心律失常患者的原始治療病歷為分析的依據，共計患者58例。利用回顧分析法對冠狀動脈性心臟病合并室性心律失?；颊叩拈T診情況、診治方式以及治療的效果進行對比研究。在這58例患者中，男性患者32例，女性患者26例；患者的年齡范圍在46～81歲之間，平均年齡為（65±4.13）歲左右；患者的身體體質量范圍為51～86kg之間，平均身體體質量為（73±5.13）kg左右。

1.2 門診觀察

通過對58例患者進行入院門診觀察，發現冠狀動脈性心臟病的病程最短2個月，最長在12年，平均病程為（6.4±1.2）年。室性心律失常的病程在4個月至9年之間，平均病程為（4.6±2.34）年。據觀察患者的臨床表現癥狀主要有以下幾個方面：短時間（15min以內）胸部憋悶有窒息感18例，肩部、后背、手臂有放射性疼痛感15例，運動后心臟負擔加重感24例，心悸感13例，惡心頭暈8例，心絞痛患者21例，均存在室性早搏癥狀。此外患者還伴有心肌炎12例，心肌梗塞6例，心瓣膜病4例，糖尿病11例，高血壓37例，高血脂癥患者15例。

1.3 檢查方法

依據58例冠心病合并室性心律失?；颊叩拈T診分析，按照醫囑的要求，對患者進行有針對性的身體醫學檢查，檢查的內容一般包括：心率、脈搏測定，普通心電圖檢查，超生心動圖檢查。在普通心電圖檢查過程中，對患者的Q波形、S波形、T波形等不同波形進行分析，發現部分T波形出現倒置現象，ST段出現下降，服用硝酸甘油片后癥狀消失。在心電圖診斷中，要慎重，避免出現誤診為心肌缺血現象。在動態心電圖檢查中，可以將患者各種心律失?，F狀進行記錄，將患者無痛性心肌缺血癥狀進行記錄，并對比胸痛時ST段壓是否降低低，以確定胸痛的實際性質。超生心動圖檢查過程中，可以確診相關器質性心臟病，例如，先心病、心絞痛、心肌病以及心肌梗死等等[1]。

1.4 治療方法

本次醫學實驗活動，我們將58例患者，按照病癥的嚴重程度，隨機分為了兩個實驗治療組，分別為：治療組：共有患者28例，主要采用曲美他嗪聯合輔酶Q10的方式進行治療，曲美他嗪片，每日采用口服的形式，每次服用劑量為20～60mg，一日3次，均在飯后服用，切忌總服用劑量不要超過180mg。病情穩定后，將其服用量限制在每次劑量10mg，一日3次。輔酶Q10膠囊：采用口服的方式，每次使用劑量1粒，一日2次，均在飯后服用。此外對患者靜脈注射拜阿司匹林，每日3次，每次劑量為1.5g。或者口服拜阿司匹林膠囊，一次4粒，每日3次。另將剩余的28例患者歸為對照組，采用曲美他嗪進行診治。在這里不再進行重復敘述，具體方法同上，曲美他嗪使用量方面較治療組增加近一倍的藥量。其他同前。

1.5 觀察方法

在對58例患者進行診治的過程中，對治療組和對照組患者的臨床情況、血壓、血粘稠度、超聲心動圖、動態心電圖、靜態心電圖、肝功能等數值和患者體征狀況進行每日觀察，根據恢復情況，做適當的藥物調整處理。

1.6 統計方法

計量資料數據均采用均數±標準差（χ—±s）表示，采用SPSS12統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結 果

通過對58例冠性動脈性心臟病合并室性心律失常患者進行28日臨床診治，對其臨床治療效果進行分析和研究，得出以下結果：發現治療組：28例患者，顯效患者20例，有效患者5例，無效患者3例，總有效率：89.28%；對照組：28例患者，顯效患者17例，有效患者5例，無效患者8例，總有效率：78.57%。此外，從患者室性心律回復正常的時間觀察，治療組2至6日心律正常；對照組5至12日心律恢復正常。藥物反應方面，治療組28例患者中2例患者出現惡心嘔吐癥狀，對照組28例患者中6例患者出現不同程度的惡心嘔吐現象。患者年齡、性別、病癥程度之間差異無統計學意義（P＞0.05）[2]。

3 討 論

冠狀動脈性心臟病，簡稱為冠心病，是心腦血管疾病中十分常見的一種疾病之一，常見發病年齡段在男性45歲以上，女性55歲以上。冠心病的發病機制：一般是由于患者脂質代謝出現了問題，血液中的脂質在代謝過程中，沉淀于血管動脈內壁表面，長時間逐漸形成白色斑塊，形成動脈粥樣硬化疾病，從而引發冠心病的發生。冠心病的類別有五種，即，隱匿性、心肌梗死性、心絞痛性、新率性以及猝死性。造成冠心病的原因很多，例如生活不節制，抽煙、喝酒、休息不好、肥胖、缺乏運動、糖尿病、高血壓等等。主要臨床表現癥狀為：短時間（15min以內）胸部憋悶有窒息感，肩部、后背、手臂有放射性疼痛感，運動后心臟負擔加重感，心悸感，惡心頭暈，心絞痛患者，大部分患者均存在室性早搏癥狀等。曲美他嗪是一種防治心絞痛疾病的藥物，主要適用于冠性動脈性心臟病，心肌梗死，心絞疼痛等方面病癥。輔酶Q10膠囊屬于一種脂溶性抗氧化劑，對室性心律失常具有較好的療效。通過上述實驗過程，我們看到在治療冠心病合并室性心律失常過程中，采用曲美他嗪聯合輔酶Q10的方法，能夠有效的改善臨床治療的有效率，提高近11%，值得各大醫院在今后的治療中得到廣泛的推廣[3]。

[1]張文武.急診內科學-心律失常急診[M].北京:人民衛生出版社, 2000:901-1019.

[2]胡大一,馬長生.心臟病學實踐[M].北京:人民衛生出版社,2006: 443.

[3]胡大一,許玉韻.循證心血管疾病學[M].天津科學技術出版社, 2001:455-556.

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