以硼替佐米為基礎的聯合方案治療多發性骨髓瘤的臨床療效及不良反應分析

林樹洪

（汕頭市中心醫院，廣東 汕頭 515031）

以硼替佐米為基礎的聯合方案治療多發性骨髓瘤的臨床療效及不良反應分析

林樹洪

（汕頭市中心醫院，廣東 汕頭 515031）

目的 本研究團隊主要是通過對臨床上用硼替佐米聯合其他藥物治療多發性骨髓瘤的治療情況進行調查，對這種治療方法的臨床療效以及存在的不良反應進行分析。方法 選擇我院 2007 年 1 月至 2012 年 6 月份在我院用硼替佐米為主的藥物進行多發性骨髓瘤治療的治療的 20 例患者為研究對象，采用回顧性分析的方法來研究臨床治療的療效以及存在的不良反應。結果 在 20 例患者中有 15 例患者是新診斷初次進行治療的多發性骨髓瘤患者，占到 76%，有 5 例患者是復發性或者是難治性的多發性骨髓瘤患者，占 24%。由于患者年齡問題造成的身體對藥物的耐受能力不同，以硼替佐米為主的聯合治療方法來治療多發性骨髓瘤時，選擇的藥物略有不同。65歲以上的患者選用硼替佐米聯合地塞米松，聯合或不聯合沙利度胺為患者進行治療或者是硼替佐米聯合馬法蘭，聯合潑尼松為方案為患者進行治療；65歲及以下的患者選擇硼替佐米聯合地塞米松，聯合多柔比星，聯合或者是不聯合沙利度胺為方案，為患者進行治療。以硼替佐米為主的聯合治療方法來治療多發性骨髓瘤的總有效率是 77.2%，初次治療的患者的治療總有效率是 85.1%，復發的患者以及難治性的骨髓瘤患者的治療有效率是 68.4%，即初次治療的患者比復發性和難治性的骨髓瘤患者的治療效果好，P＜ 0.05，差異具有統計學意義。多發性骨髓瘤患者存在的主要不良反應有：貧血、血小板減少、周圍神經病變、胃腸道反應、乏力等癥狀。結論 以硼替佐米為基礎的聯合治療方案對多發性骨髓瘤的治療效果較好，可作為初始多發性骨髓瘤患者、復發骨髓瘤患者以及難治性骨髓瘤患者的首選治療方案。

多發性骨髓瘤；硼替佐米

到現在為止多發性骨髓瘤仍然是醫學上不能治愈的疾病，給患者帶來極大的痛苦，嚴重威脅了患者的生命。在硼替佐米等藥物應用之前，患者在治療后的中位生存期只有3年，給患者帶來極大的心理壓力，也大大打擊了患者接受治療的信息。在硼替佐米等藥物應用于臨床以后，患者治療后的生存期得到了有效的延長，治療以后完全緩解的患者的中位生存期已經能夠達到10以上，患者在心理上和生理上都得到了極大的幫助，增加了患者的信息，患者的生活質量也得到了很大的提高[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2007年1月至2012年6月來我院用硼替佐米為基礎的聯合藥物治療方法進行多發性骨髓瘤治療的20例患者為研究對象，所有患者全部符合多發性骨髓瘤的診斷標準[2]。在20例患者中，有6例女性患者，占總人數的28%，男性患者有14例，占總人數的72%。患者的年齡在40～72歲之間，平均年齡是53歲。65歲以上的患者有36例，占總人數的20%；65歲及以下的患者有13例，占總人數的64%。根據國際分期系統ISS[3]，2例I期患者，23例Ⅱ期患者，9例Ⅲ期患者；15例新診斷患者，5例復發性或難治性患者。

1.2 方法

根據患者的年齡給患者合理用藥。65歲以上的患者選用硼替佐米聯合地塞米松，聯合或不聯合沙利度胺為患者進行治療或者是硼替佐米聯合馬法蘭，聯合潑尼松為方案為患者進行治療；65歲及以下的患者選擇硼替佐米聯合地塞米松，聯合多柔比星，聯合或者是不聯合沙利度胺為方案，為患者進行治療。采用回顧性分析的方法來研究患者用藥后的臨床療效以及產生的不良反應，以國際多發性骨髓瘤工作組[4]制定的標準為療效的評定標準。主要指標是：總有效率、完全緩解率、部分緩解率、不良反應發生率、緩解持續的時間。

2 結 果

2.1 療效分析

硼替佐米為基礎的聯合方案治療的總有效率是77.2%，新診斷患者是85.1%，復發及難治性患者是68.4%。完全緩解率：新診斷患者是29.8%，復發及難治性患者是15.9%。部分緩解率：新診斷患者是21.3%，復發及難治性患者是38.1%。

2.2 不良反應

多發性骨髓瘤患者存在的主要不良反應有：貧血、血小板減少、周圍神經病變、胃腸道反應、乏力、帶狀皰疹等癥狀。

3 分析總結

據相關文獻證實，硼替佐米能夠選擇性的殺滅多發性骨髓瘤細胞，具有非常強大的抗骨髓瘤活性，產生的副作用很小[5]。硼替佐米聯合用藥對于初發患者以及復發和難治性骨髓瘤患者治療效果都很好。硼替佐米聯合用藥方案的不良反應中，周圍神經病變發生概率很高，但是并無特效治療方法。帶狀皰疹是由于藥物干擾了T淋巴細胞的生理活性，使機體對該病毒敏感性增加。

4 結 論

硼替佐米為基礎的聯合用藥方案顯著地提高了多發性骨髓瘤患者的治療效果，而且產生嚴重不良反應的發生率較低，可以作為臨床上的首選藥物。

[1]陳文明.硼替佐米在多發性骨髓瘤治療中的應用[J].白血病·淋巴瘤,2008,17(5):325-327.

[2]Kyle BA,Rajkumar SV.Criteria for diagnosis,staging,risk stratification and response assessment of multiple myeloma[J].Leukemia,20019,23:3-9.

[3]Greipp RP,Miguel Js,Durie B,et a1.International staging system for multiple myeloma[J].J Clin Oncol,2005,23(15):3412-3420.

[4]Durie BG,Harousseau JL,Miguel JS,et a1.International uniform response criteria for multiple myeloma[J].Leukemia,2006,20(9): 1467-1473.

[5]Hideshima T,Ikeda H,Chauhan D,et a1.Bortezomib induces canonical nuclear factor-kappaB activation in multiple myeloma ceils [J].Blood,2009,114(5):1046-1052.

R733.3

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