頭頸胸支具在云南彝良9·07地震中對幼兒寰樞關節半脫位治療的應用心得

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫院康復醫學科，云南 昭通 657000）

頭頸胸支具在云南彝良9·07地震中對幼兒寰樞關節半脫位治療的應用心得

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫院康復醫學科，云南 昭通 657000）

目的 探討幼兒寰樞關節半脫位治療的新方法。方法 對在云南彝良 9 ·07 地震中 3 例幼兒寰樞關節半脫位采用頭頸胸支具治療的回顧性分析。結果 3 例全愈，平均全愈時間 85d。結論 應用頭頸胸支具治療幼兒因韌帶損傷、撕裂致寰樞關節半脫位操作方便、簡單易行、安全有效，值得推廣應用。

頭頸胸支具；寰樞關節半脫位；幼兒；應用心得

寰樞關節半脫位是指寰椎在樞椎上超過正常范圍地旋轉，損傷了翼狀韌帶和關節囊韌帶后形成的一種旋轉不穩的狀態，并引起眩暈、頭痛、頸項活動受限，嚴重者引起呼吸困難、肢體癱瘓，甚者危及生命。其主要病因是外傷、運動中頭部運動過猛、車禍等。傳統治療寰樞關節半脫位主要采用臥位枕頜吊帶牽引法（臥位枕頜吊帶牽引，頸椎處于中立位牽引。牽引重量：成人2～3kg、兒童1.5～2kg，在牽引過程中可以攝片復查，根據復位情況適當調整牽引重量，持續牽引2周[1]），此法在實際運用中存在一定的局限性，針對多動、不合作的幼兒，該法難以取得較好的療效。筆者在云南彝良9·07地震中對3例寰樞關節半脫的幼兒采用頭頸胸支具治療，取得了理想的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

3例患兒中，男孩2例，女孩1例，平均年齡3.6歲。發病到入院時間為1d，均通過X線、CT及MRI檢查予以確診；住院時間分別為73d、85d和97d，平均85d。

1.2 方法

頭頸胸支具是通過聚乙烯材料合成的前后兩片半環型支具，根據患兒體型情況評估后，量身定做支具，利用粘膠、扣帶將前后兩片支具固定于患兒頭、頸、胸等部位，根據其病情，調整前片支具上的胸柱，固定患兒的頸部，使其處于中立位，固定期間需不定時檢查其固定情況，固定2～3個月時間，即可逐漸降低前片支具的高度，同時逐漸加強頸部肌群的力量訓練，過度1～2周，評估患兒情況，即可解除其支具。

2 結 果

3例患兒使用頭頸胸支具固定后，固定時間分別為73d、85d和97d，3例患兒均再次行CT檢查，寰樞關節復位良好，功能恢復正常。

3 討 論

寰樞關節在頭頸旋轉活動中起著重要的作用，約90%的頭頸旋轉依靠于寰樞關節。寰樞關節的這種靈活性也成為寰樞關節在各種因素下易發生失穩的基礎[2]。幼兒寰樞關節半脫位也是一種常疾病，主要見于外傷、運動中頭部運動過猛、車禍等情況，寰樞關節半脫位的治療目的在于增加寰樞關節的穩定性，通過對3例患兒使用頭頸胸支具的治療觀察，筆者認為與傳統臥位枕頜吊帶牽引治療相比，具有以下幾方面的優勢：①頭頸胸支具尤其適用于多動、不合作、寰齒關節韌帶損傷、撕裂致寰樞關節半脫位、脫位或齒狀突骨折需保守治療等的幼兒；②頭頸胸支具的治療不受絕對臥床的限制，若條件允許，可隨時下床活動；③頭頸胸支具治療寰樞關節半脫位也能取得用臥位枕頜吊帶牽引治療的相同療效。但是與臥位枕頜吊帶牽引治療相比，它也有如下不足：①固定時間較枕吊帶牽引治療時間長；②頭頸胸支具治療的費用相對較高。

4 結 論

頭頸胸支具用于多動、不合作、因相關韌帶損傷、撕裂致寰樞關節半脫位幼兒的治療能取得理想的療效。

[1]卓大宏.康復治療處方手冊[M].北京;人民衛生出版社,2007:8.

[2]馬向陽,鐘世鎮,劉景發.寰椎后路椎弓根螺釘固定的解剖可行性研究[J].中國臨床解剖學雜志,2003,21(6):554-555.

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