超聲檢查在睪丸腫瘤診斷中的價值

韓仁峻

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院超聲科，遼寧 大連 116100）

超聲檢查在睪丸腫瘤診斷中的價值

韓仁峻

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院超聲科，遼寧 大連 116100）

目的 研究并分析在睪丸腫瘤診斷過程中應(yīng)用超聲檢查方式的臨床意義與價值。方法 選取我院所收治的睪丸腫瘤患者 35 例為研究對象，其年齡在 3～60 周歲范圍之內(nèi)，上述患者臨床表現(xiàn)為：睪丸腫塊、睪丸腫大、睪丸腫瘤右側(cè)、睪丸腫瘤左側(cè)、無睪丸腫塊與腫大等。臨床診治過程中分別利用二維超聲技術(shù)與彩色多普勒超聲技術(shù)對 35例患者的睪丸腫瘤進(jìn)行檢查診斷，并對超聲檢查在睪丸腫瘤診斷中的價值進(jìn)行有效性，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以（P＜ 0.05）為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 臨床檢查與診斷過程中發(fā)現(xiàn)：35 例睪丸腫瘤患者中，良性腫瘤的有 20 例，其中畸胎瘤有 5 例，毛細(xì)血管瘤有 6 例，皮樣囊腫有 7 例，良性增生有 2 例；惡性腫瘤的有 15 例，其中惡性淋巴瘤有 5 例，精原細(xì)胞瘤有 6例，內(nèi)胚竇瘤與惡性畸胎瘤各有 2例。結(jié)論 利用超聲檢查對睪丸腫瘤進(jìn)行檢查與診斷，可以為臨床治療提供最為科學(xué)的診斷資料與數(shù)據(jù)，具有極強(qiáng)的臨床鑒別應(yīng)用與研究價值。

睪丸腫瘤；超聲檢查；診斷；價值；研究

睪丸腫瘤作為影響男性生殖健康的一種常見腫瘤，在男性泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中占據(jù)極為重要的位置。其在臨床癥狀表現(xiàn)是陰囊與下腹疼痛、睪丸下墜、男性不育以及睪丸內(nèi)出血或者壞死等。這種疾病的出現(xiàn)不僅影響男性患者的正常工作與生活，而且嚴(yán)重時危及男性患者的生命安全。因此，在新時期加強(qiáng)對超聲檢查在睪丸腫瘤診斷中價值的研究，有助于為睪丸腫瘤的準(zhǔn)確治療提供專業(yè)的信息資料，有效改善男性患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年1月至2012年6月所收治的睪丸腫瘤患者35例為研究對象，其年齡在3～60周歲范圍之內(nèi)，上述患者臨床表現(xiàn)為：睪丸腫塊、睪丸腫大、睪丸腫瘤右側(cè)、睪丸腫瘤左側(cè)、無睪丸腫塊與腫大。經(jīng)臨床診斷，病癥表現(xiàn)包括：陰囊與下腹疼痛、睪丸下墜、睪丸內(nèi)出血或者壞死以及男性不育。上述患者經(jīng)由常規(guī)CT、B超檢查與病理學(xué)相關(guān)理論分析均判定為睪丸腫瘤癥患者。

1.2 方法

在對這35例患者進(jìn)行超聲檢查的過程中，所需要的步驟包括：①患者需要采取仰臥位的體位，將下腹與陰部充分暴露出來，用手將陰莖托起并讓其貼于腹壁，使得陰囊可以充分暴露；②選擇直接掃查的方法對患者的陰囊進(jìn)行多切面的連續(xù)掃查，首先運(yùn)用二維超聲技術(shù)對患者陰囊內(nèi)是否有腫塊、腫瘤形態(tài)、腫塊與睪丸之間的關(guān)系、腫瘤周邊與內(nèi)部回聲進(jìn)行細(xì)致觀察，同時需要探查患者腹膜后有無淋巴結(jié)腫大或者是否存在腹股溝腫塊，并對存在腫塊的大小進(jìn)行測量，其次是運(yùn)用彩色多普勒超聲技術(shù)對患者陰囊腫塊周邊與內(nèi)部血供和動脈血的血流指數(shù)進(jìn)行對比性研究與分析。

2 結(jié) 果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的理論知識對超聲檢查在睪丸腫瘤診斷中的價值進(jìn)行系統(tǒng)性研究與分析，得出以下結(jié)論：經(jīng)過上述檢查，本組35例睪丸腫瘤患者中有20例良性睪丸腫瘤患者，有15例惡性睪丸腫瘤患者。其中良性腫瘤患者，畸胎瘤有5例，毛細(xì)血管瘤有6例，皮樣囊腫有7例，良性增生有2例；而惡性腫瘤患者中，惡性淋巴瘤有5例，精原細(xì)胞瘤有6例，內(nèi)胚竇瘤與惡性畸胎瘤各2例。

其中精原細(xì)胞瘤患者的聲像圖的表現(xiàn)是腫塊中的血管粗細(xì)不均勻、腫塊周邊與內(nèi)部的血流信號十分豐富、血管的分別呈現(xiàn)樹枝狀或者短線狀，血流的阻力相對較低，血流的速度高于另一側(cè)健康睪丸中的血流速度，其中峰值流速的范圍是21～37cm/s。而惡性畸胎瘤患者的聲像圖表現(xiàn)是睪丸表面呈現(xiàn)出高低不平與分葉的狀態(tài)、睪丸增大、內(nèi)部的回聲不均勻。而惡性淋巴瘤的聲像圖表現(xiàn)是：睪丸白膜的回聲正常、睪丸增大、睪丸內(nèi)部回聲屬于實(shí)性的低回聲、睪丸存在連續(xù)光滑的高回聲帶。另外在彩色多普勒超聲所顯示的聲像圖中，睪丸腫瘤的內(nèi)部血流呈現(xiàn)出火海的性狀。而皮樣囊腫的聲像圖表現(xiàn)是：腫塊內(nèi)部的回聲不均勻，腫塊的直徑為2.5～3.8cm，呈現(xiàn)出密集的光點(diǎn)性狀，腫塊周邊存在包膜。另外彩色多普勒超聲檢查所顯示的聲像圖中，囊腫中沒有出現(xiàn)血流信號，囊腫周邊存在血流信號。

3 探 討

睪丸腫瘤作為當(dāng)前男性生殖器官腫瘤中較為常見的一種，具有病發(fā)無年齡限制、病死率高的特征，其在臨床病癥中的主要表現(xiàn)是陰囊與下腹疼痛、睪丸下墜、睪丸內(nèi)出血或者壞死以及男性不育[1]。這種疾病的存在不僅影響男性的生殖健康，而且對患者的家庭生活造成嚴(yán)重的不利影響。因此，在新時期加強(qiáng)對睪丸腫瘤病癥的精確診斷，有著重要意義。而超聲檢查無疑是最為有效的診斷方式之一[2]。

隨著社會與家庭壓力的增大以及現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，青壯年所承受的生活與社會壓力不斷增加，這是引發(fā)睪丸腫瘤病發(fā)的客觀原因，同時也是青壯年多發(fā)睪丸腫瘤的原因之一[3]。而睪丸腫瘤在臨床診斷中分為非生殖性的細(xì)胞腫瘤與生殖性的細(xì)胞腫瘤等兩種類型，其中精原細(xì)胞瘤作為臨床最為常見的生殖性細(xì)胞腫瘤，其發(fā)病的病理主要分為間變性的精原細(xì)胞瘤、典型精原細(xì)胞瘤以及精母細(xì)胞性質(zhì)的精原細(xì)胞瘤，在臨床中前兩者多在青壯年中病發(fā)，而后者則多在老年人中病發(fā)。非生殖性的細(xì)胞腫瘤多屬于良性的腫瘤，在聲像圖的研究中，腫瘤直徑＜1.6cm的屬于少血管性質(zhì)的腫瘤，而腫瘤直徑＞1.6cm的屬于多血管性質(zhì)的腫瘤[4]。

根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)：我國睪丸腫瘤患者的發(fā)病率大約占據(jù)男性腫瘤的1.5%～2%，在臨床的檢查與診斷過程中多采取觸診的方式和根據(jù)患者腫大睪丸的表面光滑度、質(zhì)地以及沉重感進(jìn)行判斷。這種傳統(tǒng)的診斷方式雖然在一定程度上可以對睪丸的病變狀況與病程以及臨床特征進(jìn)行科學(xué)判斷，但對于睪丸腫瘤的早期癥狀、鞘膜積液以及睪丸病變的范圍大小則不能準(zhǔn)確地判斷[5]。利用二維超聲檢查的方式可以通過聲像圖初步對睪丸腫瘤的癥狀進(jìn)行診斷，但不能對腫瘤的性質(zhì)與炎癥特征進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。而彩色多普勒超聲檢查技術(shù)通過對聲像圖的分析，可以從血流動力學(xué)與形態(tài)學(xué)的角度對睪丸腫瘤的血流信號與頻譜特征的變化狀況進(jìn)行對比性分析與研究，可以有效觀察并鑒別睪丸腫瘤的良惡性特征，比如說良性腫瘤的血流狀況與周邊正常組織的血流狀況沒有明顯的差異性，而惡性腫瘤的血流較為豐富[6]。將二維超聲檢查技術(shù)與彩色多普勒超聲檢查技術(shù)有機(jī)結(jié)合可以快速準(zhǔn)確地對睪丸腫瘤進(jìn)行定性與定位判斷，為臨床診斷提供專業(yè)的聲像圖資料與治療方面的有效建議，從而在最大程度上提升了睪丸腫瘤患者的生存質(zhì)量。

[1]Gaylis FD,August C,Yeldandi A, et al.Granulose cell tumor of the adult testis:ultrastructural and ultrasonographic characteristics[J].J Ural,1989,141(1):126-127.

[2]劉金彩,李承功.睪丸腫瘤的彩色多普勒超聲診斷[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,4(3):309-312.

[3]李忱瑞,郝玉芝.睪丸腫瘤的超聲診斷[J].實(shí)用腫瘤雜志,2008, 15(1):28-30.

[4]吳剛,袁建軍,趙冰.高頻彩色多普勒超聲對睪丸精原細(xì)胞瘤的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2007,19(11):854-856.

[5]張忠德.高頻彩超在診斷睪丸腫瘤中的價值[J].中國超聲診斷雜志,2008,5(9):660-662.

[6]李年令,馬玉香.彩色多普勒超聲對睪丸腫瘤的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008,14(8):666-668.

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：1671-8194（2013）08-0229-02