B超對乳腺腫瘤的診斷及病理結果分析

王志強

（河南省鄭州市第二人民醫院普外科，河南 鄭州 450000）

B超對乳腺腫瘤的診斷及病理結果分析

王志強

（河南省鄭州市第二人民醫院普外科，河南 鄭州 450000）

目的 探討 B 超對乳腺腫瘤診斷效果，并與病理結果對比分析。方法 選取我院 2008 年 1 月至 2011 年 12 月 156 例乳腺腫瘤患者，所有患者都進行B超診斷，并進行病理確診，將兩組結果進行分析對比，使用水囊法間接探測，按照病變位置實施檢查。乳腺正常時聲像圖可以從淺至深比較分析，結果和病理確診符合率進行比較，統計分析其符合率。結果 在選取的 156 例患者中都在手術前進行了 B 超初步診斷，和病理最后診斷結果比，其符合率達到 91.7%。結論 B 超診斷率高，沒有創口，操作簡便等，在診斷乳腺占位性病變中起著相當重要的作用，是臨床中實用性較高的檢查工具，有很大的推廣價值。

B超；乳腺腫瘤；診斷；病理分析

乳腺腫瘤屬于婦科常見臨床疾病，是婦女惡性腫瘤首要病變，其特點主要為容易早期轉移而且惡性病變程較高等[1]，對婦女身體健康造成嚴重影響。所以，對于乳腺腫瘤的治療，必須嚴格遵守早發現、早診斷、早治療的原則。伴隨醫療科技的不斷進步，B超操作簡單、方便易行、沒有創口等特點[1]，在鑒別乳腺腫瘤良惡性發揮著重要的作用。本文選取了156例乳腺腫瘤患者進行B超的腫瘤診斷，并通過病例進行分析對比，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2011年12月156例乳腺腫瘤患者，均為女性患者，年齡為16～68歲。患者都是因乳房腫塊、疼痛原因進行就診，實施B超檢查。

1.2 方法

B超使用彩色超聲波診斷儀，探頭頻率可保持10.0MHz；病理使用雙目顯微鏡，切片染色確定。使用水囊同接探測，按照病變位置取仰或側位置開始檢查。乳腺聲像圖正常情況下需要從淺到深，順序為皮膚（呈現增強形的弧形光帶，大約厚度為2～3mm，界限比較明顯、整齊）、淺筋膜（較薄通常沒有顯像）、皮下脂肪組織（厚度較高，但是為低密度，低回聲且光點弱分散，但是有時會出現增強光條，呈三角形，是庫柏氏韌帶）、乳腺結構（乳腺腺葉與導管組成，腺葉為中等強度，是光點光斑。導管為圓形或是橢圓形，較暗，排列錯亂但是大小較為平整），同時胸大肌也要進行檢測，其在乳腺腺葉的深層位置，屬于均質暗區。

2 結 果

在156例患者中，通過B超檢測，其中有18例為惡性腫瘤，138為良性，通過病理確診有16例為惡性，140例為良性，有3例為良性錯診斷為惡性，4例為惡性確診為良性，共診斷7例發生錯誤，149例患者的診斷結果和病理結果相同，其相同率為95.5%。

3 討 論

現在醫學中對于超聲檢查通常是用以定位診斷，如果進行初步定性需要超聲波工作人員具有一定的臨床經驗才可以來確定。現代醫學中也積累了很大B超初步定性經驗，根據病變不同組織成分，其具有不同的組織結構，和超聲波回聲變化，B超診斷乳腺病變的和病理結果有了較高的符合率，經驗比較符合醫學使用，現將其總結報告如下：

3.1 乳腺囊性增生

超聲特點：乳腺增大較為明顯，其內部結構發生紊亂，B超回聲多而且強度較大，能夠發現很大不均勻分布的粗大光點光斑，通常會發現一些邊界不明確的結節態回聲，乳腺導管出現囊狀擴張時，會發現一些大小不同的囊狀圖像，其邊緣會出現毛糙型比較突出的光影。

病理特點：此種癥狀多為小葉及纖維增生，乳腺導管發生擴張、形成囊腫，導管和囊腫發生擴張時其上皮出現瘤狀增生，有很多上皮發生大汗腺化生。

3.2 乳腺纖維腺瘤

超聲特點：乳腺存在較為正常的回聲。能夠發現腫物邊緣比較光滑，而且其邊界比較清晰，內部均勻分布光點較弱，后部會有增強回聲，若后方發現聲影，通常是腫瘤中發生鈣化導致的。纖維腺瘤出現很大的囊性病變時，會探查到液性暗區。

病理特點：此種腫瘤主要是發生增生的結締組織、乳腺小導管以及管泡構成的。結締組織大多是增生的纖維母細胞以及纖維細胞，一般會出現粘液樣變、纖維化以及鈣化，有的會發生骨化。

3.3 乳腺囊腫

B超特點：通常腫物單發，比較整齊光滑，而且邊界清晰，呈現圓形或為橢圓形，內部均勻，無回聲區，其囊后壁有明顯增強的回聲，兩側為暗區，側方聲影征。

病理特點：通常乳腺管會發生阻塞，出現囊性擴張，囊腫壁比較薄，是單層呈扁平上皮，其中的細胞沒有增生現象，囊壁中含有比較清亮的液體。

3.4 乳腺乳頭狀導管癌

B超特點；囊腫邊界不整齊.內部呈現不均勻的回聲，有增強的回聲條索，浸潤呈蟹足樣，后方為衰減樣暗區[2]。

病理特點：部分或是大部分的腫瘤都是分枝乳頭樣的結構，間質中血管較為豐富，結締組織呈現纖維纖細化。

3.5 乳腺髓樣癌

B超特點：多為圓形狀，邊界清晰光滑，其內部回聲強，有時會出現不規則邊緣的液狀暗區，后方沒有衰減情況。

病理特點：癌細胞大小不一，團塊癌巢，間質少，通常出現不同數量的淋巴細胞以及浸潤漿細胞。

3.6 乳腺硬癌

B超特點：邊界不規則、境界模糊，內部強回聲呈現密集性，后部回聲衰減，暗區呈衰減型。

病理特點：結締組織較為致密，通常為透明樣。癌細胞較少，排列細小不規則，呈現條索狀或是小巢狀，浸潤強，常進入乳腺周圍脂組織。

通過本文的研究發現，B超診斷和病理診斷的結果相似性高，符合文獻資料數據結果，

因此，B超初步定性診斷乳腺腫瘤具有可行性。使用B超鑒別診斷腫瘤的良惡性時，因為有些乳腺惡性腫瘤沒有較明顯特征，例如：早期腫瘤小、聲像不典型，導致誤診、漏診情況發生。所以，B超鑒別診斷過程中，要注意一些問題，如使用高頻探頭，放大圖像，注意其直接征象；注意間接征象，例如乳腺導管是否異常，乳腺皮膚有沒有改變等；可疑病變需要定期復查，參照多次結果，再進行確診；盡量使用多種方法聯合檢查，例如CT、MR等。

總之，B超技術進行鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性，效果比較明顯，和病理結果分析，比較可靠，值得臨床進一步推廣應用[3]。

[1]李玉成.200例乳腺占位性病變B超圖像與病理結果分析[J].中國美容醫學,2010,19(z4):300.

[2]黃敏.乳腺腫瘤良惡性B超鑒別診斷與結果分析[J].中外健康文摘,2012,9(8):136.

[3]江惠.乳腺占位性病變患者78例的病理分析與B超檢查的臨床對比[J].求醫問藥(學術版),2012,10(3):59.

R737.9

：B

：1671-8194（2013）08-0258-02