細支氣管肺泡癌61例影像學表現分析

牛建輝

（山西省晉中市第三人民醫院，山西 晉中 032000）

細支氣管肺泡癌61例影像學表現分析

牛建輝

（山西省晉中市第三人民醫院，山西 晉中 032000）

目的 分析細支氣管肺泡癌的影像學表現，為臨床治療提供指導意見。方法 隨機性抽取了 2011 年 4 月至 2012 年 4 月，在我院接受 CT 影像學檢查的 61例細支氣管肺泡癌患者資料，對檢查結果進行回顧性分析。根據影像學檢查結果提出切實可行的治療方案，加快患者病情的有效恢復。結果 CT 檢查對細支氣管肺泡癌具有良好的影像學表達，保證了臨床醫治工作的有序性。結論 積極推廣 CT 檢查輔助了細支氣管肺泡癌的檢查，加快了病情的恢復。

細支氣管肺泡癌；CT檢查；影像學表現；治療

近年來我國癌癥群體的人數逐漸增多，嚴重降低了人均健康水平。肺腺癌是臨床治療多見的疾病之一，處理不當會導致死亡。早期醫療診治條件有限，對肺腺癌特殊性的癌變未能全面掌控，誤導了后續的治療效果[1]。細支氣管肺泡癌是肺腺癌中比較特殊的一種，隨著影像學檢查技術的提升，將其用于細支氣管肺泡癌檢查是醫療技術創新的表現。本次結合2011年4月至2012年4月，在我院接受影像學檢查的61例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機性抽取了2011年4月至2012年4月，在我院接受CT影像學檢查的61例細支氣管肺泡癌患者資料。61例的年齡范圍30～70歲，平均年齡（47±1.8）歲；其中，男40例，年齡范圍（49±1.7）歲；女21例，年齡范圍（45±1.2）歲。患者病程時間1～10年，平均病程5.7年。臨床檢查中，根據影像學結果將患者分為黏液型、非黏液型、混合型等三種，以方便臨床治療方案的制定。

1.2 方法

本次對接受診治的61例患者，采用CT影像學檢查，通過影像學表現呈現出細支氣管肺泡癌的病例特點，為臨床治療工作提供科學的指導。目前，現有醫療檢查條件下，CT檢查方法：①平掃。普通掃描方式的一種，利用CT掃描設備正常操作即可。②造影。此方法分為造影、掃描等兩部分，先對器官組織結構適當地調整，再對病變位置進行掃描處理，將癌變腫瘤的具體情況用圖像表達出來。此次61例細支氣管肺泡癌患者視情況而定，最終平掃22例，造影掃描39例。

2 結 果

61例的分型：①黏液型：供28例，占45.9%，腫瘤細胞的形態相似，大小、外形等方面均相似，多數處于細胞層的底部。②非黏液型：共26例，占42.6%，腫瘤細胞呈立方狀、低柱狀，多數位于細胞層的中層。③混合型：共7例，占11.5%，腫瘤細胞形態多樣，一般是黏液型、非黏液型的整合。根據這一分型結果，醫生在制定臨床治療方案時，應結合實際類型的病理特點，提供針對性的處理措施，以取得優越的治療效果。

3 討 論

近年來國內肺腺癌疾病的發生率持續上升，且每年以5%左右的比例增加，嚴重影響了人們的身體健康水平。細支氣管肺泡癌是肺腺癌的一種特殊形式，因其病理狀況十分復雜，給醫生的治療工作造成了極大的難度。新醫療技術改革背景下，對細支氣管肺泡癌提出了CT影像學檢查的方案，為患者治療工作提供了極大的幫助，顯著提高了患者治療后的恢復成效。

3.1 支氣管肺泡癌的影像學表現

3.1.1 孤立結節型：組織學多為非黏液型。病變多位于雙肺上葉，且在肺野外圍胸膜下常見，多呈小斑片狀或結節狀腫塊，形態不規則，可具有一般肺癌的基本CT征象，如分葉、毛刺、胸膜凹陷征和血管集束等。磨玻璃影，或稱暈征，即整個腫瘤結節或結節的部分區域密度較淡呈磨玻璃樣[2]。而空泡征及支氣管充氣征是指結節內小灶性透光區或含氣腔隙，形狀不規則，有時呈寬窄不一的條狀或囊狀。其病理基礎是腫瘤中含有正常的肺組織或尚未完全破壞侵蝕的支氣管。

3.1.2 實變型：該型的組織學類型多為黏液型。病理基礎為腫瘤黏液細胞沿肺泡壁襯復生長，并分泌大量黏液充滿肺泡腔而導致肺實變。由于黏液分泌使肺葉體積增大和葉間裂膨隆，具有一定的占位效應。除常出現支氣管充氣征及磨玻璃影等征象外，還可出現血管造影征和蜂窩征。血管造影征是指CT增強掃描在低密度肺背景中可清楚顯示高密度強化的肺血管影。蜂窩征則表現為病變區內密度不均，呈蜂窩狀低密度腔，大小不一，呈圓形或卵圓形。

3.1.3 彌漫或多結節型：組織類型多為黏液型，也可為混合型。CT表現為雙肺廣泛的粟粒性結節，大小約2～3mm，分布以中下葉為甚。雙肺結節影對稱或不對稱，結節間部分可相互融合成塊[3]。每個結節形態和影像特征可與孤立型結節病灶相似，較大者可出現毛刺、分葉及胸膜凹陷征等，部分結節周邊可有片絮狀磨玻璃影或小片狀實變影。

4 結 論

總之，支氣管肺泡癌在肺腺癌中屬于特殊疾病的一種，給臨床醫治帶來了較大的難度。新時期影像學檢查對患者臨床治療有著顯著的指導作用，積極推廣CT檢查能詳細地掌握病理特征，根據癌細胞病變情況制定針對性的處理方案，提高了臨床工作的醫療效果，降低了患者的病死率。對于病情較重的患者，除了CT檢查外，還需進一步了解癌變情況，執行藥物治療與放射治療的綜合性處理方案。

[1]周世婷,朱榮平.90例細支氣管肺泡癌影像學檢查分析[J].醫學影像學雜志,2007,18(5):44-45.

[2]陳朝玉,邱俊一.細支氣管肺泡癌100例臨床治療檢查及治療的分析[J].東南大學學報,2008,10(7):23-24.

[3]張唯品,劉軍.細支氣管肺泡癌引用CT檢查技術的研究[J].實用醫技雜志,2008,15(32):12-14.

R734.2

：B

：1671-8194（2013）08-0261-02