乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥的護(hù)理

王洪陽 徐 彤 張旭輝

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥的護(hù)理

王洪陽 徐 彤 張旭輝

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥的護(hù)理方法。方法 對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥患者實(shí)施心理護(hù)理，飲食護(hù)理，皮膚護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，用藥護(hù)理，安全護(hù)理等護(hù)理措施。結(jié)果 本組 98 例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥患者經(jīng)過一系列周密細(xì)致的護(hù)理，治愈 52 例，有效 39 例，無效 7 例，總有效率達(dá) 92.86%。結(jié)論 對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥患者實(shí)施良好的護(hù)理措施，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，提高患者的生活質(zhì)量，給患者帶來生的希望。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移；高鈣血癥；護(hù)理

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，在女性中的發(fā)病率很高，并且隨著環(huán)境的變化，人們生活習(xí)慣等的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)一種逐年上升的趨勢。而乳腺癌患者中大約有90%會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，在乳腺癌晚期患者中，骨轉(zhuǎn)移更為常見。腫瘤骨轉(zhuǎn)移會伴隨著發(fā)生破骨性骨溶解，則高鈣血癥隨之發(fā)生。高鈣血癥對人體的各種生命活動產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重地威脅著患者的生命。本文就乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥患者的護(hù)理方法作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年6月至2012年8月我院收治的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥患者98例，且均為女性，年齡為21～65歲，平均年齡為39.2歲。1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理雖無形，但卻是非常重要的，疾病使患者身體不適，進(jìn)而給人的心理產(chǎn)生負(fù)面情緒，而這些情緒則會導(dǎo)致疾病的惡化，形成一個惡性循環(huán)，特別是高鈣血癥患者，會產(chǎn)生惡性、嘔吐、乏力等癥狀，還會直接對人體的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使患者精神不振，嗜睡，淡漠等癥狀，這些都會使患者在不自覺中產(chǎn)生非常不好的心理影響。病情嚴(yán)重的患者甚至只能臥床，渾身疼痛，甚至不能自動翻身，這些都會造成患者煩躁、抑郁、焦慮、不耐煩以及對疾病、對未來的恐懼，這些都會給治療帶來困難，而醫(yī)護(hù)人員對患者采取心理護(hù)理，跟患者經(jīng)常性的溝通，了解他們的需求，并耐心、周到的滿足他們合理的需要，為他們解惑答疑，使患者擁有一個輕松愉悅的治療環(huán)境，可為他們減少一部分的心理負(fù)擔(dān)，減輕患者的消極心理。同時(shí)多跟患者講解患者的病情，讓他們了解到自己的身體狀況，盡量多講好的方面，使患者不至于過于失望。另外，還要跟患者多講一些成功的病例，讓他們對治愈抱有較大的希望。還要鼓勵患者的家屬給予患者更多的關(guān)系與愛護(hù)，多抽時(shí)間來陪伴患者，使患者感覺到家的溫暖，感覺到生的希望，共同為患者樹立起治愈疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2.2 飲食護(hù)理

有些患者食欲下降，并伴有便秘產(chǎn)生，因此治療中幫助患者適量的多飲水，以增加尿量。同時(shí)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，制定合理的飲食方案，建議患者少食用含鈣高的食物，多吃蔬菜及一些富含營養(yǎng)的食物，保證患者身體的營養(yǎng)供給。食物要保證易消化，減少便秘的發(fā)生。

1.2.3 皮膚護(hù)理

由于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者病情比較嚴(yán)重，容易發(fā)生骨折，一般都需要臥床休息，不能運(yùn)動，尤其是往脊椎方向的骨轉(zhuǎn)移，可能會造成人體的癱瘓，這就增加了褥瘡發(fā)生的可能。對于這些患者，我們要特別的給予皮膚方面的保護(hù)，例如，經(jīng)常性的給患者的身體進(jìn)行按摩，特別是經(jīng)常與床接觸的面，如有必要，還可給接觸面貼上外貼保護(hù)貼。每天要早晚各給患者擦洗一次身體，對于接觸面以及腋窩等地方，要用酒精擦洗，以保證患者皮膚的干燥和清潔。還有指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆恚煺顾闹然顒印Ａ硗猓哜}血癥患者皮膚較容易瘙癢，一定要防止患者進(jìn)行撓抓，避免損失皮膚，瘙癢嚴(yán)重的患者，可以給他們的皮膚涂抹爐甘石洗劑，減少他們皮膚瘙癢帶來的痛苦。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理

患者的病房要注意適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，保證空氣清新，還要注意經(jīng)常性的對患者的床上用品進(jìn)行換洗，保證床褥的干燥整潔，以便有效的減少褥瘡的發(fā)生。另外，注意經(jīng)常性的檢查患者的一些生命體征，做到對患者身體足夠的了解，便于能夠及時(shí)的應(yīng)對突發(fā)狀況，減少意外死亡的發(fā)生，并對患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)監(jiān)測患者心律等的變化，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備，便于對患者進(jìn)行及時(shí)的搶救。按照醫(yī)囑對患者的血液進(jìn)行抽樣化驗(yàn)，注意觀察患者血液的各項(xiàng)指標(biāo)，特別是血鈣的變化，同時(shí)還要對患者的尿液進(jìn)行監(jiān)測，了解尿鈣和尿酸以及患者尿液總量的多少，便于醫(yī)生對患的身體狀況進(jìn)行評估。

1.2.5 用藥護(hù)理

①增加尿量：遵照醫(yī)囑，每天給予患者進(jìn)行適量的生理鹽水快速滴注，在配合著給患者服用速尿劑，可使患者的尿量適當(dāng)?shù)脑黾樱@樣有利于患者體內(nèi)過量的鈣通過腎臟排尿途徑排出體外。該治療過程中，要注意隨時(shí)監(jiān)測患者體內(nèi)水分的出入量，以及體內(nèi)鈣的含量，并對藥量以及所需生理鹽水量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，便于患者更快的恢復(fù)健康。②抗癌療法:高鈣血癥等都是由于癌癥引發(fā)的，因此，在治療中，必須進(jìn)行相關(guān)的抗癌療法來治療，包括化療、放療、照射、手術(shù)等措施，具體根據(jù)患者的病情來選擇。而對于高鈣血癥較為嚴(yán)重的患者，必須采用相關(guān)的內(nèi)科療法來進(jìn)行治療。③抑制骨鈣的吸收：為了降低血鈣，給患者服用一些能夠抑制骨鈣吸收的藥物，例如，糖皮質(zhì)激素、磷制劑、光神霉素、降鈣素等，在服用這些藥物的過程中，注意每隔一段時(shí)間都要對患者體內(nèi)血鈣含量進(jìn)行監(jiān)測，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，還可隨時(shí)調(diào)節(jié)患者對藥物的服用量以及能夠更及時(shí)的采用合適的治療方法，來達(dá)到快速康復(fù)的目的。

1.2.6 安全護(hù)理

由于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移高鈣血癥患者的骨骼較脆，容易發(fā)生骨折，另外，由于血鈣含量過高，活動過多可能導(dǎo)致患者心臟驟停，給患者的生命安全帶來極大的隱患，因此，應(yīng)當(dāng)讓患者多臥床休息，可在床邊加上護(hù)欄，必要時(shí)還要注意留有陪護(hù)人員，避免患者意外死亡，為患者的生命安全負(fù)責(zé)。

2 結(jié) 果

本組98例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥患者經(jīng)過一系列周密細(xì)致的護(hù)理，治愈52例，有效39例，無效7例，總有效率達(dá)92.86%。

3 小 結(jié)

癌癥嚴(yán)重威脅著人類的生命[1]，乳腺癌更是女性的一大殺手，其之所以會造成如此嚴(yán)重的危害，重要的一方面就是會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，從而造成患者患上高鈣血癥。高鈣血癥可對機(jī)體產(chǎn)生很多的不利影響[2]，使人產(chǎn)生頭疼，煩躁，口渴，多尿等，還可引起關(guān)節(jié)周圍，血管，軟骨等鈣化，后期更可直接導(dǎo)致患者的死亡。由高鈣血癥的病情表現(xiàn)來看，早期對患者身體的影響 并不算特別的嚴(yán)重，只有到了后期才對患者的身體造成嚴(yán)重的損傷。因此，對于高鈣血癥，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療[3]。

在本組患者的治療中，良好的護(hù)理措施起到了至關(guān)重要的作用。首先，醫(yī)療人員針對患者的心理變化，采取了相應(yīng)的心理護(hù)理，在潛移默化中影響了患者的心態(tài)，讓患者避免了疾病帶來的不良影響，保持積極樂觀的心態(tài)，很好的配合治療，有效的提高了治療的效率，同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員減輕了負(fù)擔(dān)。同時(shí)，還跟患者講述了關(guān)于該病的知識，讓患者對該病有了更深入層次的了解，不在懼怕，也認(rèn)識到了早發(fā)現(xiàn)早治療的好處，讓患者對未來充滿了信心，大大提高了治愈率。其次，醫(yī)護(hù)人員在生活上關(guān)心患者，給患者帶來溫暖的同時(shí)，用適當(dāng)?shù)娘嬍硜韺颊哌M(jìn)行了輔助治療，加速了康復(fù)的進(jìn)程。同時(shí)，還根據(jù)患者具體的病情，采取正確的治療藥物，采用正確的治療方案，給患者的康復(fù)帶來了希望。另外，給予患者一些細(xì)節(jié)上的護(hù)理，例如，在病床上加上護(hù)欄，醫(yī)護(hù)人員輪班值守，時(shí)刻注意患者的病情，有效的避免了意外的發(fā)生[4]。

通過本組的護(hù)理了解到，乳腺癌引發(fā)的高鈣血癥并不是特別的可怕，只要大家能夠做到早發(fā)現(xiàn)，并且重視該病，盡早的治療，還是有很大治愈的希望[5]。這就需要我們對該病的臨床癥狀做到足夠的了解，并且還有講解給患者聽，讓患者了解自己的身體狀況，并能夠及時(shí)的向我們反映身體上的一些感受，便于及時(shí)的確定患者的病情，而對于高鈣血癥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行相應(yīng)的治療。護(hù)理可謂是治療成功的關(guān)鍵。

[1]韓莉.乳腺癌術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(11):53.

[2]張聚梅.49例乳腺癌行根治術(shù)患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):143.

[3]李芳.乳腺癌患者改良根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理體會[J].包頭醫(yī)學(xué),2010, 34(1):53.

[4]趙清富,連麗麗,孫淑艷.280例中老年高鈣血癥病因分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(22):3252-3254.

[5]尤渺寧,黃立紅,商靖,等.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移并發(fā)高鈣血癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(23):2166-2168.

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