腦腫瘤疼痛的護理體會

趙 春 李 丹 于彩虹

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

腦腫瘤疼痛的護理體會

趙 春 李 丹 于彩虹

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 通過分析和總結對腦腫瘤疼痛的護理體會，為臨床護理腦腫瘤患者提供有效的止痛方法，從而減輕患者的痛苦，提高護理質量。方法 選取 2010 年 9 月至 2012 年 6 月在我院住院治療的 90 例腦腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，結合腦腫瘤的特點從患者的用藥、心理以及生活出發，對患者進行有針對性的減輕疼痛的護理干預，并總結其護理體會。結果 經過合理的護理干預后，90 例腦腫瘤患者的疼痛程度分別為：無痛 31 例（34.44%），輕度疼痛 39 例（43.33%），中度疼痛 13 例（14.45%），重度疼痛 7 例（7.78%）。顯效 53 例（59%），有效 29 例（32.22%），無效 8 例（8.78%）。結論 經過分析腦腫瘤患者的發病特點，采取有針對性的護理措施，有助于患者提高對抗疾病的勇氣、樹立戰勝疾病的信心，從而提高治療效果，所以合理的護理干預是必要的。

腦腫瘤；疼痛；護理體會

腦腫瘤也稱顱內占位性病變，是神經系統中常見的疾病之一，對人類神經系統的功能有很大的危害。一般分為原發和繼發兩大類。近年來，由于人們不良的生活習慣以及環境等因素的影響，顱內腫瘤的發病率呈上升的趨勢，而且顱內腫瘤可以發生于任何年齡，以20～50歲為最常見，并隨年齡的增加其發生率也增加。腦腫瘤以及大部分腫瘤疼痛都是最常見的癥狀之一，腦腫瘤患者的疼痛多發生在清晨四五點，患者往往是在睡眠中被痛醒，睡得越熟，痛得越重，起床活動后至八九點鐘頭痛逐漸減輕以至消失，所以稱之為“清晨頭痛”，這是腦腫瘤特有的一大征兆。與其他癌癥相同疼痛是腦腫瘤患者最難忍受的癥狀之一，如果得不到有效控制，很有可能加速腫瘤的發展，并嚴重影響患者的生活質量，所以如何緩解和減輕腦腫瘤患者的疼痛是護理人員面對的一項重大挑戰。以下是我院在2010年9月至2012年6月收治的90例腦腫瘤患者，護理人員通過采取合理的護理措施，取得了滿意的臨床效果，現對其護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年6月在我院治療的90例腦腫瘤患者，其中男性56例，女性34例，年齡15～67歲，平均年齡42歲，20歲以下的患者有3例，21～45歲的患者有62例，45歲以上的患者有25例。所有病例均經病理學檢查確診為腦腫瘤，并排除患有其他嚴重的腦內疾病的病例。

1.2 腦腫瘤疼痛的表現

腦腫瘤疼痛多發生與清晨四五點，疼痛往往是在睡眠時發作，患者經常會被疼醒，起床后進行適當的活動或至八九點后疼痛就會逐漸減輕直至消失。疼痛的范圍多發生于前額及顳部，為持續性頭痛陣發性加劇，并伴有頭暈。

1.3 疼痛的評估方法

評估方法可以使用主訴疼痛程度分級法（VRS），①輕度疼痛：可以感覺到疼痛但可忍受，生活正常，睡眠不受干擾；②中度疼痛：疼痛癥狀明顯，不能夠忍受，需要服用鎮痛藥藥物，睡眠質量受影響；③重度疼痛：疼痛劇烈，患者往往不能忍受，需要服用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾，有時伴有自主神經紊亂或被動體位。采取護理干預措施前90例患者的疼痛程度分別為，輕度疼痛15例（16.67%），中度疼痛41例（45.67%），重度疼痛34例（37.66%）。

1.4 療效評價標準

顯效：經過有效的護理干預后，患者的疼痛癥狀消失或明顯好轉；有效：患者經過治療后疼痛較治療前有所緩解或減輕，在患者的忍受范圍內；無效：患者與治療前相比其疼痛癥狀無明顯緩解。總有效率為顯效率與有效率的和。

1.5 統計學處理

記錄所得到的數據，對療效的總有效率和顯效率進行卡方檢驗，然后應用SPSS11.0軟件完成數據的統計與處理。若得P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，則具有統計學意義。

2 護理方法

2.1 用藥護理

對于癌癥患者的疼痛治療，一般是醫師給予止痛藥，護理人員根據止痛藥的種類和患者的具體情況進行用藥指導。在進行治療時護理人員應該嚴格按照WTO及其他協會推薦的三階止痛治療原則，其具體原則為[1]：口服給藥，按階梯給藥，按時給藥，個體化給藥，注意具體細節。首先是止痛藥最好是口服的，口服用藥方便，且容易監測血藥濃度，從而掌握用藥劑量，口服藥物還可以提高患者服用的依從性[2-3]。按階梯給藥是按照患者主訴的疼痛程度按階梯給藥，對于輕度疼痛的患者給予輕度鎮痛藥如非甾體類的阿司匹林、消炎痛、撲熱息痛等藥物，中度疼痛患者給予弱阿片類的可待因、強痛定、曲馬多等藥物，中度疼痛的患者給予強阿片類的嗎啡或嗎啡控釋片等藥物。對于中度和重度疼痛的患者在止痛的同時口服安定、多塞平等具有鎮靜作用的藥物，可以減少鎮痛藥物的用量以及調節患者的精神狀態，改善患者的睡眠質量[4-5]。另外，由于癌癥鎮痛藥對胃腸道的蠕動有抑制作用，所以要服用一些通便瀉下的藥物，以提高患者服藥的依從性。護理人員應該根據患者的病情逐漸減少止痛藥的劑量，避免患者對藥物產生依賴性。按時給予患者止痛藥，即有規律的服藥藥物，而不是按需給藥。對于應用止痛藥的患者護理人員要注意監護，密切觀察患者疼痛緩解程度和機體反應，從而使患者獲得最佳療效，減少副作用的發生，提高患者的生活質量。

2.2 心理護理

①對患者進行個體心理疏導：根據患者的具體情況進行個體的心理健康指導，醫護人員要耐心的傾情患者的心聲，了解患者內心的恐懼與擔憂，對患者進行有效的心理疏導。②開展健康教育講座：有些患者因為對疾病的認識不全面，使得他們過于恐懼疾病，往往造成沉重的心理負擔。經常進行疾病健康教育講座，普及腦腫瘤的相關知識，并讓疼痛已經緩解或正在緩解的患者為其他患者講解經驗，對心理有問題的患者進行有針對性的心理疏導，同時護理人員也應多鼓勵患者，增加患者戰勝疾病的勇氣與信心。③指導家屬支持，使患者回歸社會：對患者的家屬進行腦腫瘤疾病相關知識的普及，體諒患者由于患病而產生的心理與生理上的變化，耐心的與患者進交流，消除患者內心的恐懼、擔憂與焦慮，無條件的給予患者心理上的支持與生活上的幫助，并督促患者正確使用藥物，使其早日回歸社會。

2.3 生活護理

密切觀察患者的病情變化，觀察生命體征的變化、不良反應和副作用，如果出現異常要及時通知醫師進行治療。病房內要保持干凈整潔，避免大聲的喧嘩，使患者擁有一個安靜的環境進行休息。護士要指導患者進行合理的飲食，多食用高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，少食多餐，避免冷硬和具有刺激性的食物。

3 結 果

經過合理的護理干預后，90例腦腫瘤患者的疼痛程度分別為：無痛31例（34.44%），輕度疼痛39例（43.33%），中度疼痛13例（14.45%），重度疼痛7例（7.78%）。顯效53例（59%），有效29例（32.22%），無效8例（8.78%），總有效率為91.22%。總有效率與顯效率經卡方檢驗后P＜0.05，差異顯著具有統計學意義。合理的護理干預可以有效的減輕腦腫瘤患者的疼痛，減輕患者的痛苦。

4 討 論

目前，隨著各種癌癥發病率的不斷提高，如何減輕癌癥患者的疼痛從而提高患者的生活質量，是醫護人員面臨的一大挑戰[6]。2000年后疼痛已經成為了繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。醫護人員護理癌癥疼痛的具體原則為：①早期、持續、有效的消除疼痛；②限制藥物的不良反應；③對疼痛及治療帶來的心理負擔降到最低；④最大限度的提高生活質量。以上原則說明腦腫瘤疼痛的治療需要護理人員專業的護理干預，正確指導患者服用止痛藥，降低患者對藥物的依賴性以及可能出現的不良反應和副作用，提高患者用藥的療效[7]。護理人員還要耐心的聽取患者的主訴，做好疼痛評估的工作，使醫師能夠正確認識患者的病情，并幫助患者消除負面情緒，積極地同疾病作斗爭。另外，家屬對患者的鼓勵與幫助是任何人都不可取代的，所以要求醫護人員做好家屬的思想工作，讓家屬多陪伴患者，給予患者心理上的支持，對患者有很重要的幫助。綜上所述，針對腦腫瘤患者的特點，采取合理的護理干預措施，提高了治療效果的同時，對于提高患者戰勝疾病的自信心，改善生活質量，也都有幫助。

[1]李偉.腦腫瘤疼痛的護理體會[J].醫藥論壇雜志,2008,2(19):126.

[2]于淑萍,殷群,遲君華.腦腫瘤患者的臨床護理[J].現代遠程教育, 2011,9(9):113.

[3]杭素嫣.腦腫瘤56例的心理護理[J].中國誤診學雜志,2011,11 (30):7496.

[4]左效艷,張繼梅.癌癥患者疼痛的臨床護理干預[J].實用醫藥雜志,2011,28(2):150.

[5]袁超燕,羅尖尖,陳向榮,等.癌癥疼痛的護理體會[J].中國誤診學雜志,2009,9(5):1074-1075.

[6]左樹榮,王軍利,劉娟.癌癥疼痛患者的護理[J].中國誤診學雜志, 2008,8(2):417.

[7]易長征,楊靖,諸紅秀.癌癥疼痛的護理干預[J].家庭護士,2008,6 (5):1261.

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：1671-8194（2013）08-0317-02