礦山急救患者的心理護理

李云瑛

（晉城煤業集團總醫院，山西 晉城 048006）

礦山急救患者的心理護理

李云瑛

（晉城煤業集團總醫院，山西 晉城 048006）

目前我國煤礦創傷具有“復合傷多、高能量傷多、群體傷多、合并癥多、發生率高、病死率高、致殘率高”的特點[1]。在礦山救護中，由于發生事故比較突然，對突然造成的意外傷害缺乏思想準備，加之創傷病員的傷情比較復雜，癥狀嚴重，傷員及其家屬常表現為驚慌、焦慮，對救護人員有很高的期望。因此，急救過程中護理人員的心理護理工作至關重要，應加強護士的急救意識、加強與患者交流溝通的能力，護士應有良好的應急能力，敏銳的觀察力，要沉著冷靜、迅速敏捷、忙而不亂，進行準確熟練的操作，運用非語言交流的手段給予患者及家屬安全感和信任感，從而提高礦山急救的成功率。

礦山急救；心理護理

1 礦山急救心理護理的必要性

近年來，礦山急救的重要性已經被社會認識。但是，在發生事故后，單純的對患者進行救治已經遠不能滿足患者的需要。護士不僅要有良好的護理基礎，過硬的基本功，更重要的是對患者進行心理撫慰。由于許多患者無法接受這個事實，在發生事故后容易產生行為、言語、表情、態度等各方面的異常，護士如果能夠及時進行心理護理，盡可能減除患者的心理陰影，就能為后續治療提供良好的基礎，提高患者的治愈率。這也是急救工作緊迫性、準確性、及時性、時間性的體現。

2 礦山急救患者常見的心理問題

2.1 焦慮

由于事故發生比較突然，礦工沒有很好的心理準備，從心理上不能接受患病的事實，加上對傷情程度等不了解，且自控能力下降，容易產生各種心理問題，進而出現言語上、行為上的不和諧因素，因此不能很好的進行應對，在接受治療的過程中，急躁易怒，對醫護人員的詢問反應遲鈍，甚至對醫務人員的醫療行為不滿，會產生焦慮煩惱、輾轉不安，表現為出汗、血壓升高、心悸等交感神經的刺激癥狀，情緒有明顯的波動并伴有喊叫、哭泣、憤怒等反應。

2.2 恐懼

患者多為意外事故，造成多發性創傷，由于病情急重，患者并無心理準備，不清楚自身疾病的病情發展及預后的結果，尤其是文化程度較低的患者，看到陌生的環境以及醫護人員緊張忙碌的神情，更容易產生緊張、焦慮的情緒[2]，嚴重創傷者不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，加之受到創傷后患者軀體上的疼痛，開放性創傷對患者視覺上的不良刺激，以及醫學常識的匱乏，而使患者感到恐懼。很多在礦山事故中受傷嚴重的患者病情都比較復雜，有嚴重的癥狀，并且會迅速發展，當有強烈疼痛、身體某些部位沒有感覺或喪失功能、大量失血、體溫降低、過度換氣甚至瀕臨死亡的感覺時，心理就會高度緊張起來，表現為皮膚潮紅或蒼白、呼吸加快、驚恐、懼怕、肌肉增高緊張度等癥狀。

2.3 絕望

由于是突發性創傷，病情較重，變化快，患者自我感覺極差，認為有生命危險或者肢體殘缺，及完全喪失生活能力，同時擔心創傷后手術治療、預后以及對家庭、社會地位的影響，容易對今后的生活失去信心，而產生悲觀絕望心理，甚至抗拒搶救與治療。多發生于文化程度較低的患者。患者的心理由于可能面臨的生命危險而應激失控，感覺到無能、無望、無助，容易受傷害、刺激，表現為反應激烈、表情淡漠，有些甚至辱罵前來救治的醫護人員，或者干脆放棄救治。

3 礦山急救患者的心理需要

3.1 盡快得到救治

由于礦工受到特別突然的傷害，沒有足夠的心理準備而表現出驚恐不安，情緒緊張，不時還會呼叫求救或呻吟，對意外事故可能造成的殘疾進行否認，或者怨天尤人，甚至出現消極厭世，有的出現急性心理創傷的情緒休克狀態表現為不呻吟，沒有言語冷漠。這時患者就需要醫護人員能將自己從危險中救出來，全力以赴，分秒必爭，用友善的態度，美好的語言，嫻熟的應急處理措施使患者的緊張焦慮心理得到放松。

3.2 有安全需要感

對急救轉運使用的工具要快而穩，各種設備器材完好，有經驗的醫護人員陪伴，能正確處理各種突發病情，同時，要將患者的身體姿勢擺到有利于急救同時又是最舒服的狀態，這樣才能保證患者的心理有了一定的安全感。護士首先接觸患者，護士的語言行為對患者產生很大影響，因此如何做好患者的心理調護.減輕其恐懼、焦慮情緒，取得患者的信任，使患者身心處于最佳狀態，保證對患者能及時的診斷治療是護士的重要護理措施。

1.2.3.4 加強病人的住院管理:保持病房清潔、整齊、舒適、安全、安靜,避免噪聲。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。認真做好病房的晨晚間護理。病房的病床、床頭柜、靠椅等放置位置應固定、規范、整齊、安全,不得隨意搬動。

3.3 加強社會支持，解除患者思想顧慮

鼓勵家屬及同事多陪護患者，單位領導探視、慰問，勸慰激勵患者，在生活上給予幫助、照顧，使其產生積極、樂觀的態度，能夠正視疾病，坦然面對，解除其后顧之憂，利于疾病的早日康復。

4 心理護理措施

4.1 護理人員的素質要求

4.1.1 責任感和敬業精神

作為一名護理人員，要從職業生存和發展的高度，自覺保持對社會、對患者的高度同情心和責任感，樹立救死扶傷的人道主義精神，有熱愛護理事業并愿為護理事業奉獻的精神，認真負責的工作態度和一絲不茍的工作作風。

礦山急救具有多變性、緊急性、突發性等特點，因此，發生事故者的心理狀態和對治療的信心尤為重要。護理人員要及時了解患者病情及心理狀態，仔細認真的傾聽患者，以簡潔、溫和、穩重的言語告知其病情，并耐心細致的回答患者疑問，增加患者對醫護人員的信任感。護理人員要不斷提高自身的心理素質，同時保持熱愛生命和事業的美好情感。無論什么時間、什么情況，都能以良好的自控力、敏銳的觀察力、堅韌的忍耐力、細膩的情感對待事故發生者，通過對技巧的靈活運用，使患者的心理壓力得到緩解，精神痛苦減輕，患者的心情得到放松[3]。

4.1.3 精湛的業務素質

院前急診護理的內容與院內急救護理不一樣，它對現場急救和中途急救特別強調，設備條件有限、隱患多、護理人員的壓力大、體力消耗大、急救現場條件差、操作難度大等都是其特點。因此，護理人員一定要有嫻熟的操作水平和較高的專業心理素質，運用心理學的理論作指導，對患者要進行心理撫慰，通過自己的表情、姿勢、言語、態度去對患者的心理狀態或行為進行影響或改變，以達到消除或減輕患者痛苦的目的，幫助患者建立起有利于治療和康復的良好心理狀態。

4.2 不同心理問題的處理措施

4.2.1 焦慮的護理

突發的事件，身上的疼痛，使很多患者很容易產生焦慮情緒，及時對其進行焦慮水平的評估，了解焦慮的原因，打消患者各種不必要的疑慮。護理人員要盡量保持和藹、語氣平和的態度，學會認真傾聽，充分尊重和理解患者，告知通過叫喊、發怒、哭泣等行為來宣泄心中的不安，緩解焦慮情緒。在遇到較嚴重的傷情時，護理人員要沉著、神態自若、工作有條不紊、忙而不亂，以免因驚慌或不恰當的言語而增加患者的恐懼心理，對患者耐心做好解釋和勸慰工作，使患者增加治療信心。遇到患者情緒激動，發脾氣時要理解患者，向患者解釋過度的焦慮會影響治療效果，必要時給予抗焦慮藥物。并做好家屬的工作，與醫護合作，去關心、體貼和鼓勵患者，幫助患者度過，往往會收到比護理人員更好的心理護理效果。同時將搶救患者、危重患者與一般患者隔開，以減少精神刺激、消除恐懼緊張心理，為患者創造一個安全舒適的治療環境。

4.2.2 恐懼的護理

到達急救現場，護士要用高度的責任心，嫻熟的技術為搶救贏得時間，絕不可驚慌失措。護士要主動熱情地向患者介紹病情、治療方法及康復的過程，及時處理，消除軀體疼痛。治療時，要操作熟練、不增加患者的痛苦；投入更多的關心和體貼對待恐懼的患者，無論后期治療會有什么結果，都要給予支持、鼓勵、進行安慰使其對自己的病情放心，盡可能避免消極暗示，為了減少或消除患者恐懼的原因，找出具體的恐懼原因，以更好的進行處理，維持患者平衡的心理。護士應當勸說家屬，以積極、樂觀、堅強面對患者，使其得到心理上的滿足。

4.2.3 絕望的護理

對無助感覺強烈、絕望的患者，護士要以高度的同情心，對他們加倍關心，理解體貼傷員，對一些傷殘嚴重患者，要多關心、多安慰、向他們介紹有成就的傷殘人的事跡，勉勵他們要身殘志不殘，敢于面對現實，重新設計自己的生活目標，積極配合治療，做好搶救工作的同時做好基礎護理工作，要明確診斷、盡快處理，給予及時、果斷的心理疏導，始終保持耐心、關愛、親切的態度對待患者，使其感受到像是在與親人談話，從而和患者拉近距離，了解更多患者的想法，消除傷者的心理陰影，較輕傷者對受傷不可治的想法，鼓勵患者樹立戰勝困難、疾病的信心。囑咐親人要控制情感，不要再增加患者的悲痛。

5 結 論

臨床實踐證明，良好的心理護理會解除患者的不良心態，并把這些不良的心理因素變為爭取戰勝疾病的內在動力。事故的發生不僅給患者的軀體造成嚴重傷害，還會給患者帶來不同程度的精神創傷，這就要求護理人員要掌握很好的溝通技巧與心理知識，根據患者文化程度的差異及各種不良心理狀態，因人而異的進行心理護理，緩解患者不良情緒，使其感受到理解與關心，減少恐懼心理，消除思想顧慮，以最佳的心理狀態接受治療，消除或降低危險因素，提高患者的生活質量，促進患者早日康復[4]。因此護理人員要通過不斷學習必要的知識，以微笑的服務，語言的文明，理解的心態，快捷、有針對性、有效的心理護理，對患者的治病意識進行積極調動，才能真正做好患者的心理護理工作，才能為患者的后續治療奠定良好的基礎。

[1]孫剛,劉玉法,高美.院前急救概要[M].北京:軍事醫學科學出版社,2010.

[2]鄭之田.胃腸病學[M].北京:人民衛生出版社,1992:194.

[3]楊麗麗.急救護理學[M].北京:清華大學出版社,2006.

[4]張松峰.急救護理[M].鄭州:河南科學技術出版社,2005.

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