心理護理對COPD患者的療效影響

陳年菊

（廣州市海珠區素社街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510610）

心理護理對COPD患者的療效影響

陳年菊

（廣州市海珠區素社街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510610）

目的 探討心理護理對慢阻肺患者的療效影響。方法 選擇 144 例慢阻肺住院患者，隨機分為護理干預組和對照組，兩組均給予常規藥物治療，護理干預組給予系統的心理護理，對照組常規護理，比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者的臨床療效對比存在明顯差異，護理干預組控制效果更為顯著，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 給予 COPD 患者針對性的心理護理干預能改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。

慢阻肺；心理護理；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的一種慢性肺系疾病，多發生于老年人，具有氣流受限特征，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，長期咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的三大主要癥狀，反復發作嚴重影響患者生活質量，易產生焦慮、悲觀失望、恐懼等心理，又會加重病情，做好心理護理，全面掌握患者的心理狀態和心理需求，對治療有著不可估量的作用。2011年6月至2012年7月我院呼吸科護士對本病區36例慢阻肺患者進行了個性化的心理護理，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸科2010年6月至2012年7月72例COPD住院患者，均符合中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》[1]的診斷標準，其中男性42例，女性30例，年齡50～84歲，平均年齡（66.5±5.5）歲，病程9個月～15年，平均病程（10.6±7.6）年，年急性發作次數（2.7±1.5）次，按簡單隨機化法分為護理干預組36例，對照組36例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規護理（執行醫師醫囑，發放口服藥、常規入院宣教、飲食、運動、呼吸指導、健康教育），對照組在采用常規治療和護理的基礎上，重點加強心理護理，采用簡單問卷調查的方式對患者的心理進行測試總結，針對患者具體情況制定個性化心理護理方案。

1.2.1 急性發作期：患者病情發作時都有瀕死、焦慮、恐懼、孤獨或自暴自棄的心理，并且患者的心理與年齡、職業、受教育程度、親情、經濟條件、病程等密切相關，首先是親情護理，護理人員把患者當自己的親人，熱情關懷，誠懇交流和溝通，增強信任感，運用傾聽、勸導、關懷方式每天給予心理疏導，解除患者的緊張、不安心理，使患者有安全感，教導患者自我調整心理，轉移注意力。其次是常規醫療護理，根據醫師醫囑勸導患者配合吸氧、靜脈輸液治療、按時口服藥物，增強患者對藥物及非藥物治療的依從性。

1.2.2 緩解期：繼續給予親人般的關懷，勸導患者積極配合藥物治療，傳授防病治病知識、COPD基本知識、中醫養生保健，包括日常飲食、運動鍛煉、耐寒鍛煉、日常吸氧的注意事項等，重點進行呼吸功能鍛煉，包括腹式呼吸和縮唇呼吸訓練，呼吸訓練可以改變患者的肺功能，從而提高患者的生活質量[2]，讓患者充分發揮主觀能動性，感受到生存的意義，同時也為家庭隨訪奠定基礎。

1.2.3 家庭隨訪期：住院期間為患者建立健康檔案，分別在出院第一周、第三周進行隨訪，勸導患者定期復診，按時服藥，堅持進行耐寒、呼吸功能鍛煉，堅持吸氧，指導患者家庭自理。如患者病情穩定，可每月隨訪一次，隨機進行指導，如病情反復則每周隨訪一次，嚴重者建議再次入院治療。

2 結 果

經過2年的隨訪，觀察組36例患者每次平均住院時間為（9.6± 1.8）d，對照組為（14.2±2.5）d。年發作次數觀察組（1.5±1.2）次，對照組（2.9±1.7）次，觀察組患者的平均住院時間和年發作次數明顯減少，生活質量明顯提高，2組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

隨著自然環境、生活方式、飲食結構的改變，COPD患者呈不斷上升趨勢[3]，且病情反復發作、纏綿難愈，給患者造成很大的痛苦，嚴重影響生活質量，且COPD急性發作時患者都有瀕死、焦慮、恐懼、孤獨或自暴自棄的心理，所以心理護理在COPD患者治療中是一個重要的輔助方法，能較快的改善患者的不良情緒，緩解壓力。心理護理還可以引導患者養成健康的生活方式，使之達到最佳健康狀態的一種引導過程，對COPD患者進行從生活到心理的全面管理激發患者的主觀能動性，感受到生存的意義，通過本研究觀察對護理也提出了更高的要求，要求護理工作者掌握更多更全面的疾病知識和心理知識，這樣才能制定出更符合患者實情的個性化護理方案，顯示出護理工作的專業化和人性化。

綜上所述，心理護理是一個動態的管理過程，對COPD患者的心理健康、提高抗病能力有著不可估量的積極作用，能有效緩解病情，縮短住院時間，不斷能為患者減輕病痛，更可以推動護理工作的進一步發展，值得臨床推廣。

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007, 30(1):8-17.

[2]王麗.慢性阻塞性肺疾病護理體會[J].中國醫藥指南雜志,2008, 6(15):316-317

[3]余小平,朱圓,原萍,等.上海市區慢性阻塞性肺疾病患者現狀調查[J].上海護理,2009,9(1):14-17.

R473.5

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：1671-8194（2013）08-0329-02