急性重癥胰腺炎的臨床護(hù)理觀察

郭 霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)四科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

急性重癥胰腺炎的臨床護(hù)理觀察

郭 霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)四科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理措施。方法 選取我院 2010 年 1 月至 2012 年 1 月收治過的急性重癥胰腺炎患者 60 例，抽取其臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本次所選取的 60 例患者，經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理，53 例患者被治愈，治愈率為 88.3%，7 例患者死亡，病死率為 11.7%。結(jié)論 對患有急性重癥胰腺炎的患者進(jìn)行精心護(hù)理，能夠?qū)⑺麄兊闹斡视行岣摺?/p>

急性重癥胰腺炎；精心護(hù)理；體會；臨床療效

急性重癥胰腺炎（SAP）又被稱為壞死胰腺炎、急性出血胰腺炎，在臨床病癥中，它是一種非常常見的急腹癥，它的起病非常急，發(fā)展速度也非常快，病情相當(dāng)兇險(xiǎn)，且并發(fā)癥較多，病死率也很高[1]。為了了解精心護(hù)理對急性重癥胰腺炎患者治愈情況的影響，我院對2010年1月至2012年1月期間收治過的60例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行了一次分析探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年1月收治過的急性重癥胰腺炎患者60例，其中，男性患者有42例，女性患者有18例，其年齡均在25～80歲，平均年齡為47.8歲。60例患者中，有46例患者與膽管疾病合并發(fā)作，21例患者于發(fā)病前暴飲暴食、飲酒，19例患者患有高脂血癥，3例患者與腺垂體功能下降合并發(fā)生。本次所選60例患者經(jīng)相應(yīng)的檢查與診斷，均與急性重癥胰腺炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.2 護(hù)理

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理：針對患者的生命體征所進(jìn)行的護(hù)理，通常包括：體溫護(hù)理、呼吸護(hù)理，以及血壓護(hù)理。

體溫護(hù)理：一般而言，胰腺炎患者均會出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱情況，這就需要為患者及家屬進(jìn)行說明，告知他們患者發(fā)熱的原因，以及如何進(jìn)行退熱，要注意的是，在患者病程的后期，即第7～14d時(shí)候的發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，以避免形成膿腫以及感染霉菌的情況。

呼吸護(hù)理：患者在發(fā)病的72h以內(nèi)，如果出現(xiàn)呼吸頻率過快的情況，那么該患者很有可能患有ARDS（成人呼吸窘迫綜合征），應(yīng)對患者的呼吸變化進(jìn)行密切的觀察。

血壓護(hù)理：在發(fā)生胰腺炎的前期，大多患者會由于大量胰腺的滲出，而出現(xiàn)血壓下降的情況，這就會造成循環(huán)不足，最終導(dǎo)致急性的腎功能衰退[2]。因此，對于患者的血壓情況應(yīng)進(jìn)行密切的觀察，及時(shí)通知醫(yī)師對患者進(jìn)行補(bǔ)液，以防止腎功能衰退的情況發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理

由于急性胰腺炎的起病急，發(fā)展速度也非常快，病情相當(dāng)兇險(xiǎn)，且并發(fā)癥較多，病死率也很高等特點(diǎn)，很易使患者感到自己的身體有各種各樣的不適，患者的情緒會很不穩(wěn)定，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮，以及悲觀等情緒，這就會使患者的心理壓力加重。因此，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，心理護(hù)理不容忽視。相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)一患者建立好關(guān)系，盡可能使彼此的相處快樂融洽，護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，同時(shí)抱著理解、同情、體貼患者的心情來照顧患者、與患者溝通，讓患者對自己重新起信心。另外，要對患者進(jìn)行健康宣教，使患者能夠積極與護(hù)理人員配合，以積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理。

1.2.3 胃腸減壓、禁食

①在這一護(hù)理環(huán)節(jié)中，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)為患者解釋禁食的原因，并告知患者禁食的重要性，以及對胃腸進(jìn)行減壓的意義與目的，使患者能夠主動與醫(yī)護(hù)人員配合。②為患者放置胃管，告知患者放置胃管的重要意義，及其作用，防止患者自行拔管的情況。③禁止飲水，如果患者口渴，可以用溫開水讓患者含漱，也可以將棉簽浸濕，然后為患者濕潤口唇，但是絕對不能將水喝進(jìn)去。④使胃腸減壓時(shí)刻保持通暢狀態(tài)，對負(fù)壓器中的引流的情況進(jìn)行密切的觀察。⑤對口腔的護(hù)理，每天對口腔進(jìn)行2～3次護(hù)理，并對口腔情況進(jìn)行觀察，如果感染，應(yīng)及時(shí)采用相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.2.4 營養(yǎng)支持

對營養(yǎng)的支持護(hù)理，在現(xiàn)在的臨床治療中受到越來越多的重視。對于重癥胰腺炎的治療，對患者給予營養(yǎng)支持護(hù)理非常重要，人們一致認(rèn)為，營養(yǎng)支持護(hù)理能夠幫助患者順利地度過該病的急性期，且將消化道的功能與結(jié)構(gòu)維持在一個(gè)完整的狀態(tài)，該護(hù)理不僅能夠有效恢復(fù)生化指標(biāo)，還能有效保證患者對營養(yǎng)的攝入。通常，人們會選擇TPN（全腸外營養(yǎng)）法為重癥胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理，由靜脈輸入。對于細(xì)菌來說，營養(yǎng)液是非常好的培養(yǎng)基[3]，在營養(yǎng)液的滋潤下，細(xì)菌極易生存、繁殖，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防止患者被感染。

2 結(jié) 果

本次所選取的60例患者，經(jīng)過護(hù)理，53例患者被治愈，治愈率為88.3%，7例患者死亡，病死率為11.7%。

3 討 論

為了減輕重癥胰腺炎為患者帶來的傷害，應(yīng)及時(shí)采取正確的治療措施，盡早對患者進(jìn)行精心護(hù)理[4]，并對患者的生命體進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥，加強(qiáng)對患者進(jìn)行血液濾過及機(jī)械通氣期間，對護(hù)理的重視度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保將所有管道護(hù)理工作做到位。從以上研究中看來，對于急性胰腺炎患者來說，準(zhǔn)確及時(shí)的護(hù)理，能夠有效緩解他們的病情，挽救他們的生命，因此，在臨床治療過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有較強(qiáng)的觀察力，以及對病情變化的處理能力，給予患者精心、全面的護(hù)理。在患者出院前，應(yīng)將引起重癥胰腺炎的原因向家屬解釋清楚，使家屬對SAP有正確的認(rèn)識，這樣才能在出院后幫助患者好地康復(fù)。

綜上所述，可以得出以下結(jié)論：對患有急性重癥胰腺炎的患者進(jìn)行精心護(hù)理，能夠?qū)⑺麄兊闹斡视行岣摺?/p>

[1]劉慶利.心血管外科技術(shù)在胸部腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理[A].第五屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第七屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議、國際腫瘤細(xì)胞與基因治療學(xué)會會議、第二屆中日腫瘤介入治療學(xué)術(shù)會議論文集[C].2008:1312.

[2]張?jiān)禄?需要層次論在肺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[A].第五屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第七屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議、國際腫瘤細(xì)胞與基因治療學(xué)會會議、第二屆中日腫瘤介入治療學(xué)術(shù)會議論文集[C].2008:968.

[3]張欣.肛周會陰部急性壞死性筋膜炎患者的護(hù)理[A]. 第十三屆全國中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會議暨第三屆國際結(jié)直腸外科論壇論文匯編[C].2009:478-491.

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