針灸配合耳穴治療失眠的臨床療效觀察

遲春艷 付亞紅 智 明

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

針灸配合耳穴治療失眠的臨床療效觀察

遲春艷 付亞紅 智 明

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 通過對(duì) 103 例失眠患者進(jìn) 2 行針灸治療，探討針灸配合耳穴治療失眠的臨床療效。方法 分析 2010 年 2 月至 2012 年 2 月我院收治的 103 例患者的臨床資料，利用針刺配合耳穴的方法進(jìn)行治療，觀察療效，探討針灸配合耳穴治療失眠的臨床治療意義。結(jié)果 103例失眠患者在接受針灸配合耳穴治療后，無效 3 例，顯效 43 例，有效 31 例，臨床治愈 26 例，顯效率 97.1%。結(jié)論 針灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色治療之一，其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，安全，療效佳，無依賴性，無毒副作用，臨床具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療失眠有臨床意義，值得臨床推廣。

中醫(yī)學(xué)；針灸；耳穴；失眠；臨床療效

失眠中醫(yī)稱之為不寐，其臨床特點(diǎn)是多夢(mèng)、難以入睡、易醒、醒后難以再次入睡、甚至徹夜不得入睡等，是臨床上的一種常見病、多發(fā)病。國外流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：歐洲有22%的人患有失眠，而美國則有33%的人，即每三人中即有1人患有失眠癥。我國針對(duì)失眠的流行性病學(xué)調(diào)查顯示，有近43%的成年人曾受到過不同程度地失眠困擾。目前我國對(duì)其主要的西醫(yī)治療方式是運(yùn)用苯二氮類藥物，此類藥物服用療程長，有成癮性，大部分有撤藥反應(yīng)及多種副作用。中醫(yī)在治療失眠方面有其獨(dú)到之處，其中針灸配合耳穴治療失眠經(jīng)多年臨床實(shí)踐證明，具有安全、療效佳、無依賴性、無毒副作用的特點(diǎn)，筆者搜集了自2010年2月至2012年2月我院收治的103例患者的臨床資料，通過分析與統(tǒng)計(jì)，得出療效觀察和結(jié)論，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2010年2月至2012年2月我院收治的103例患者的臨床資料。103例患者中，男性44例，女性59例，其中年齡最大64歲，年齡最小者18周歲，平均年齡為（38.75±12.75）歲；患者患失眠病程最長31年，最短者0.5個(gè)月，平均（2.91±1.78）年；患者中有學(xué)生、公司職工、工人及退休教師等，所有患者均有應(yīng)用西藥病史，且臨床效果不佳。

1.2 治療方法

患者取仰臥位，以百會(huì)、神庭、神門、四神聰、足三里為主穴，并辯證取兼次穴。其中，百會(huì)穴順經(jīng)絡(luò)進(jìn)行平次，四神聰向百會(huì)穴透刺，針刺得氣后，留針30min。待全部針都起針后，以雀啄灸法灸雙側(cè)涌泉穴。待灸法結(jié)束后，可取一側(cè)的耳穴，即心、脾、交感、神門、皮質(zhì)下、腦點(diǎn)等穴位，利用耳針進(jìn)行貼壓，并叮囑患者自行按壓所貼穴位。每日3～5次，每次5～10min。針法、灸法1次/天，耳穴貼壓法3天換一側(cè)耳朵，左右交替進(jìn)行。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本文療效標(biāo)準(zhǔn)的制定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于失眠的療效擬定標(biāo)準(zhǔn)。其參考指標(biāo)為：臨床治愈：臨床睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間＞6h，伴相關(guān)癥狀消失；顯效：睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加超過3h，但的總睡眠時(shí)間＜6h，相關(guān)癥狀有所改善；有效：癥狀有所減輕，但睡眠時(shí)間增增加不足3h；無效：經(jīng)治療后睡眠無明顯改善或癥狀加重。

2 治療結(jié)果

103例失眠失眠患者在接受針灸配合耳穴治療后，無效3例，顯效43例，有效31例，臨床治愈26例，顯效率97.1%。

3 病案舉例

患者女性，43歲，教師，2011年4月23日就診。主訴：睡眠時(shí)間縮短近2年，嚴(yán)重時(shí)整夜不能入睡，兼次癥為頭暈、心慌，發(fā)力、心煩、手足心熱，舌紅苔白，脈細(xì)數(shù)。接診后辯證為陰虛火旺，虛熱上擾證，取百會(huì)、神庭、神門、四神聰、足三里、公孫、三陰交針剌，百會(huì)穴順經(jīng)絡(luò)進(jìn)行平次，四神聰向百會(huì)穴透刺，留針30min，待全部針都起針后，以雀啄灸法灸雙側(cè)涌泉穴。待灸法結(jié)束后，可取一側(cè)的耳穴，即心、脾、交感、神門、皮質(zhì)下、腦點(diǎn)等穴位，利用耳針進(jìn)行貼壓，并叮囑患者自行按壓所貼穴位。每日3～5次，每次5～10min。所有診療結(jié)束后，患者自覺頭暈、心悸癥狀減輕，心煩緩解，治療當(dāng)晚睡眠時(shí)間明顯增長，睡眠質(zhì)量有明顯改善，繼續(xù)治療14次后患者睡眠長度超過6h，病情痊愈。

4 討 論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及生存環(huán)境的改變[1-3]，人們面對(duì)社會(huì)、環(huán)境的壓力越來越大，失眠也越來越受到人們的重視，它已經(jīng)一躍成為困擾人們學(xué)習(xí)、生活和工作的最為常見的疾病之一，迅速成為臨床治療方面的一大課題。

頑固性失眠，是指失眠時(shí)間較長，經(jīng)長期用藥沒有明顯改善的失眠患者，輕者多夢(mèng)、難以入睡、易醒、醒后難以再次入睡，重者甚至徹夜不得入睡，根據(jù)其癥狀，考慮失眠屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱疾病的范疇，頑固性失眠已經(jīng)成為常見的嚴(yán)重困擾患者的疾病之一，長期失眠使患者的生活質(zhì)量受到巨大影響[4]。

失眠屬祖國醫(yī)學(xué)不得眠、不寐、目不瞑范疇，其臨床特點(diǎn)是多夢(mèng)、難以入睡、易醒、醒后難以再次入睡、甚至徹夜不得入睡等，是臨床上的一種常見病、多發(fā)病。筆者認(rèn)為陰陽失調(diào)、營衛(wèi)失和是不寐這一類病癥的病機(jī)關(guān)鍵。百會(huì)穴為督脈的經(jīng)穴，督脈經(jīng)絡(luò)分布于脊柱，脈絡(luò)循于腦、心，故百會(huì)穴與人的神志活動(dòng)情況密切相關(guān)。百會(huì)穴治療失眠證的病機(jī)在于其既能安五臟，且又可健腦、寧心、調(diào)神，配合四神聰穴作為治療失眠的主穴之一起到極其關(guān)鍵的作用[5]。神門穴做為手少陰心經(jīng)的原穴，具有偏補(bǔ)心氣，培元補(bǔ)正，養(yǎng)心、安神、鎮(zhèn)靜的作用。《靈樞》曰：“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳”。故耳穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系非常密切，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，耳穴中神門、皮質(zhì)下、心、枕能調(diào)節(jié)大腦皮層的抑制與興奮，具有安神、鎮(zhèn)靜、利眠的相關(guān)作用[6]。

中醫(yī)認(rèn)為失眠一病的病位在心。多因思慮太過，內(nèi)傷心脾，陰陽不交，心腎不交，陰虛火旺，擾動(dòng)肝陽，而致心膽氣虛、胃中不和等五臟疾病，進(jìn)而影響心神而導(dǎo)致的失眠，與心肝脾腎關(guān)系密切，根據(jù)其病理變化，其總的病機(jī)屬于陽盛陰衰，陰陽失交。因此總的治療方法以調(diào)理脾氣，交通心腎，養(yǎng)心安神為主，采用針法、灸療配合耳針的治療。而利用耳針治療，一是符合近治原則，令可使刺激持續(xù)，進(jìn)而加強(qiáng)治療的療效。針灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色治療之一，其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，安全，療效佳，無依賴性，無毒副作用，臨床具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療失眠有臨床意義，值得臨床推廣[7]。

針灸在臨床治療失眠方面其療效是值得肯定的，相對(duì)于西藥比較，它副作用小，無依賴性，療效好。但針灸治療也確實(shí)存在一些難以解決的問題。首先是臨床療程長，故在今后的治療過程中，應(yīng)積極嘗試一些簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的穴位和方法，進(jìn)一步研究如何提高臨床療效，進(jìn)而使療程縮短。其次，目前治療失眠的方法很多，許多方法均采用綜合治療，缺乏統(tǒng)一而標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，許多有效的選穴方案不能得到有效的推廣。故而有必要按照循證醫(yī)學(xué)的要求，嚴(yán)格的開展驗(yàn)證，確定有效的選穴和治療，并進(jìn)行技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，以便臨床進(jìn)一步推廣，而后近早的減輕患者的失眠痛苦。

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[3]帥文玉,趙亮,康穎倩.毫針及耳穴壓丸加失眠護(hù)理治療心脾兩虛型失眠效果的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(10):2010-2011.

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[5]周章玲,石現(xiàn),李紹旦,等.頭穴透刺法治療失眠癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2010,8(2):126-130.

[6]鄭萍.針刺治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(11): 632-633.

[7]胡雨華,李國徽.針刺調(diào)理任督二脈治療失眠癥40例[J].陜西中醫(yī),2009,30(11):1519-1520.

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