針灸配合耳穴治療失眠的臨床療效觀察

遲春艷 付亞紅 智 明

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

針灸配合耳穴治療失眠的臨床療效觀察

遲春艷 付亞紅 智 明

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 通過對 103 例失眠患者進 2 行針灸治療，探討針灸配合耳穴治療失眠的臨床療效。方法 分析 2010 年 2 月至 2012 年 2 月我院收治的 103 例患者的臨床資料，利用針刺配合耳穴的方法進行治療，觀察療效，探討針灸配合耳穴治療失眠的臨床治療意義。結果 103例失眠患者在接受針灸配合耳穴治療后，無效 3 例，顯效 43 例，有效 31 例，臨床治愈 26 例，顯效率 97.1%。結論 針灸作為傳統醫學的特色治療之一，其特點是操作簡便，安全，療效佳，無依賴性，無毒副作用，臨床具有優勢，對治療失眠有臨床意義，值得臨床推廣。

中醫學；針灸；耳穴；失眠；臨床療效

失眠中醫稱之為不寐，其臨床特點是多夢、難以入睡、易醒、醒后難以再次入睡、甚至徹夜不得入睡等，是臨床上的一種常見病、多發病。國外流行病學調查數據顯示：歐洲有22%的人患有失眠，而美國則有33%的人，即每三人中即有1人患有失眠癥。我國針對失眠的流行性病學調查顯示，有近43%的成年人曾受到過不同程度地失眠困擾。目前我國對其主要的西醫治療方式是運用苯二氮類藥物，此類藥物服用療程長，有成癮性，大部分有撤藥反應及多種副作用。中醫在治療失眠方面有其獨到之處，其中針灸配合耳穴治療失眠經多年臨床實踐證明，具有安全、療效佳、無依賴性、無毒副作用的特點，筆者搜集了自2010年2月至2012年2月我院收治的103例患者的臨床資料，通過分析與統計，得出療效觀察和結論，現將方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年2月至2012年2月我院收治的103例患者的臨床資料。103例患者中，男性44例，女性59例，其中年齡最大64歲，年齡最小者18周歲，平均年齡為（38.75±12.75）歲；患者患失眠病程最長31年，最短者0.5個月，平均（2.91±1.78）年；患者中有學生、公司職工、工人及退休教師等，所有患者均有應用西藥病史，且臨床效果不佳。

1.2 治療方法

患者取仰臥位，以百會、神庭、神門、四神聰、足三里為主穴，并辯證取兼次穴。其中，百會穴順經絡進行平次，四神聰向百會穴透刺，針刺得氣后，留針30min。待全部針都起針后，以雀啄灸法灸雙側涌泉穴。待灸法結束后，可取一側的耳穴，即心、脾、交感、神門、皮質下、腦點等穴位，利用耳針進行貼壓，并叮囑患者自行按壓所貼穴位。每日3～5次，每次5～10min。針法、灸法1次/天，耳穴貼壓法3天換一側耳朵，左右交替進行。

1.3 療效標準

本文療效標準的制定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于失眠的療效擬定標準。其參考指標為：臨床治愈：臨床睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間＞6h，伴相關癥狀消失；顯效：睡眠質量明顯好轉，睡眠時間增加超過3h，但的總睡眠時間＜6h，相關癥狀有所改善；有效：癥狀有所減輕，但睡眠時間增增加不足3h；無效：經治療后睡眠無明顯改善或癥狀加重。

2 治療結果

103例失眠失眠患者在接受針灸配合耳穴治療后，無效3例，顯效43例，有效31例，臨床治愈26例，顯效率97.1%。

3 病案舉例

患者女性，43歲，教師，2011年4月23日就診。主訴：睡眠時間縮短近2年，嚴重時整夜不能入睡，兼次癥為頭暈、心慌，發力、心煩、手足心熱，舌紅苔白，脈細數。接診后辯證為陰虛火旺，虛熱上擾證，取百會、神庭、神門、四神聰、足三里、公孫、三陰交針剌，百會穴順經絡進行平次，四神聰向百會穴透刺，留針30min，待全部針都起針后，以雀啄灸法灸雙側涌泉穴。待灸法結束后，可取一側的耳穴，即心、脾、交感、神門、皮質下、腦點等穴位，利用耳針進行貼壓，并叮囑患者自行按壓所貼穴位。每日3～5次，每次5～10min。所有診療結束后，患者自覺頭暈、心悸癥狀減輕，心煩緩解，治療當晚睡眠時間明顯增長，睡眠質量有明顯改善，繼續治療14次后患者睡眠長度超過6h，病情痊愈。

4 討 論

隨著社會的進步，隨著生活節奏的不斷加快以及生存環境的改變[1-3]，人們面對社會、環境的壓力越來越大，失眠也越來越受到人們的重視，它已經一躍成為困擾人們學習、生活和工作的最為常見的疾病之一，迅速成為臨床治療方面的一大課題。

頑固性失眠，是指失眠時間較長，經長期用藥沒有明顯改善的失眠患者，輕者多夢、難以入睡、易醒、醒后難以再次入睡，重者甚至徹夜不得入睡，根據其癥狀，考慮失眠屬于現代醫學的神經衰弱疾病的范疇，頑固性失眠已經成為常見的嚴重困擾患者的疾病之一，長期失眠使患者的生活質量受到巨大影響[4]。

失眠屬祖國醫學不得眠、不寐、目不瞑范疇，其臨床特點是多夢、難以入睡、易醒、醒后難以再次入睡、甚至徹夜不得入睡等，是臨床上的一種常見病、多發病。筆者認為陰陽失調、營衛失和是不寐這一類病癥的病機關鍵。百會穴為督脈的經穴，督脈經絡分布于脊柱，脈絡循于腦、心，故百會穴與人的神志活動情況密切相關。百會穴治療失眠證的病機在于其既能安五臟，且又可健腦、寧心、調神，配合四神聰穴作為治療失眠的主穴之一起到極其關鍵的作用[5]。神門穴做為手少陰心經的原穴，具有偏補心氣，培元補正，養心、安神、鎮靜的作用。《靈樞》曰：“十二經脈上結于耳”。故耳穴與臟腑經絡的關系非常密切，現代醫學研究顯示，耳穴中神門、皮質下、心、枕能調節大腦皮層的抑制與興奮，具有安神、鎮靜、利眠的相關作用[6]。

中醫認為失眠一病的病位在心。多因思慮太過，內傷心脾，陰陽不交，心腎不交，陰虛火旺，擾動肝陽，而致心膽氣虛、胃中不和等五臟疾病，進而影響心神而導致的失眠，與心肝脾腎關系密切，根據其病理變化，其總的病機屬于陽盛陰衰，陰陽失交。因此總的治療方法以調理脾氣，交通心腎，養心安神為主，采用針法、灸療配合耳針的治療。而利用耳針治療，一是符合近治原則，令可使刺激持續，進而加強治療的療效。針灸作為傳統醫學的特色治療之一，其特點是操作簡便，安全，療效佳，無依賴性，無毒副作用，臨床具有優勢，對治療失眠有臨床意義，值得臨床推廣[7]。

針灸在臨床治療失眠方面其療效是值得肯定的，相對于西藥比較，它副作用小，無依賴性，療效好。但針灸治療也確實存在一些難以解決的問題。首先是臨床療程長，故在今后的治療過程中，應積極嘗試一些簡便廉驗的穴位和方法，進一步研究如何提高臨床療效，進而使療程縮短。其次，目前治療失眠的方法很多，許多方法均采用綜合治療，缺乏統一而標準的治療方案，許多有效的選穴方案不能得到有效的推廣。故而有必要按照循證醫學的要求，嚴格的開展驗證，確定有效的選穴和治療，并進行技術規范化培訓，以便臨床進一步推廣，而后近早的減輕患者的失眠痛苦。

[1]徐麗偉.失眠證治心悟[J].吉林中醫藥,2007,27(2):15.

[2]裴瑜,王偉明.針灸配合耳穴磁珠貼壓治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(11):629-631.

[3]帥文玉,趙亮,康穎倩.毫針及耳穴壓丸加失眠護理治療心脾兩虛型失眠效果的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2010,37(10):2010-2011.

[4]張蕊,劉瑜,賈偉,等.針灸治療失眠55例[J].陜西中醫,2010,31(10): 1384-1385.

[5]周章玲,石現,李紹旦,等.頭穴透刺法治療失眠癥的隨機對照研究[J].中西醫結合學報,2010,8(2):126-130.

[6]鄭萍.針刺治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(11): 632-633.

[7]胡雨華,李國徽.針刺調理任督二脈治療失眠癥40例[J].陜西中醫,2009,30(11):1519-1520.

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