多黏菌素B在持續性靜脈血液透析患者中的藥動學

本文主要研究多黏菌素B在2例持續性靜脈－靜脈血液透析（continuous venovenous haemodialysis，CVVHD）患者中的藥動學。例1給予多黏菌素B75 mg靜脈滴注1 h，每日2次（即3 mg·kg－1·d－1），使用多黏菌素B2 d后進行持續性靜脈血液透析，多黏菌素B療程為14 d。例2給予多黏菌素B250 mg，靜脈滴注4 h，每日2次（即2 mg·kg－1·d－1），多黏菌素B療程為15 d。

例1在給藥的第8天和例2在給藥的第10天的給藥間隔期間內，在靜脈滴注前，靜脈滴注結束后5 min，0.5、1、2、4、8 h以及下次給藥前分別采血，同時每小時采集1次透析液，測定多黏菌素B在血和透析液中的濃度并進行藥動學分析。

結果顯示：例1和例2的血漿峰濃度分別為8.62 mg／L和4.38 mg／L，總清除率（包括 CVVHD清除率）分別為2.17 L／h和6.66 L／h（以體重計算結果分別為0.043 L·h－1·kg－1和0.027 L·h－1·kg－1）。在CVVDH 透析中，12 h的給藥間隔期內有12.2%和5.62%的藥物以多黏菌素B原形通過透析液清除，CVVDH清除率為0.264 L／h和0.374 L／h（0.005 2 L·h－1·kg－1和0.001 5 L·h－1·kg－1）。穩態時多黏菌素B的分布容積分別為0.50 L／kg和0.34 L／kg。由于取樣時間短，無法得到確切的半衰期。多黏菌素B的血漿蛋白結合率在例1和例2中分別為74.1%和48.8%。

結論：根據本文結果，推薦持續性靜脈血液透析的患者使用多黏菌素B無需減少給藥劑量。

Sandri AM，Landersdorfer CB，Jacob J，et al.Pharmacokinetics of polymyxin B in patients on continuous venovenous haemodialysis［J］.J Antimicrob Chemother，2013，68（3）：674－677.