腦超聲波配合針刺拔罐治療椎動脈型頸椎病40例

任 燕 劉 明 郭寶娟

（1．河南省鄭州市第三人民醫院，450000 2．中國中醫科學院廣安門醫院）

近兩年來，筆者對40例椎動脈型頸椎病（CSA）患者進行腦超聲波配合針刺拔罐治療，取得較好療效，并設單純針刺組40例作對照，報道如下。

一般資料

80例均為近兩年來自鄭州市第三人民醫院神經內科住院患者，隨機分為腦超聲波結合針刺拔罐組（治療組）和針刺拔罐組（對照組）各40例。治療組中男18例，女22例；平均年齡56．6歲；病程7d～2年。對照組男19例，女21例；平均年齡57．1歲；病程6d～2年。兩組患者的一般資料經統計學處理，差異無顯著意義，具有可比性。

診斷標準：現階段對CSA的診斷主要參照1992年全國頸椎病專題座談會提出的椎動脈型頸椎病的標準［1］。

治療方法

針刺拔罐治療：肩部取穴和循經取穴相結合的原則。取穴：風府、風池、頸夾脊、大杼、肩井、阿是穴。采用毫針平補平瀉法，針刺得氣后留針，15min后捻轉行針1次，30min后起針，在針刺部位用投火法拔罐治療，留罐10min。每日1次，10d為1個療程，1個療程后評定療效。超聲波治療：采用頻率為800Hz的超聲波，強度為1．2W/cm2，4個探頭涂有耦合劑，分別置于雙側頸總動脈和雙側椎－基底動脈。每日1次，每次20min，10d為1個療程，1個療程后評定療效。

治療組采用針刺拔罐加超聲波治療，對照組只采用針刺拔罐治療。

治療結果

療效標準：痊愈：眩暈及相關癥狀與體征消失，恢復正常生活工作。顯效：眩暈基本消失，偶因疲勞后在頸部活動時出現短暫眩暈，有較少的相關癥狀與體征，不影響日常生活工作。好轉：眩暈發作次數減少，程度減輕，有部分相關癥狀與體征，對日常生活工作稍有影響。無效：治療前后癥狀與體征無變化。

治療結果：治療組痊愈29例，顯效7例，好轉4例，無效0例，總有效率為100%；對照組痊愈10例，顯效16例，好轉8例，無效6例，總有效率85%。經統計學分析，治療組與對照組總有效率有顯著性差異（P＜0．05）。

討論

椎動脈型頸椎病主要病因是由于鉤椎關節增生及椎體不穩，關節松動，使橫突孔出現移位，刺激或壓迫椎動脈使椎動脈狹窄、扭曲變形、痙攣，動脈供血不足而發病［2］。

超聲波具有機械、溫熱和理化效應，可促進局部血液循環、淋巴回流，改善組織營養，促進新陳代謝［3］。中醫學認為，肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋骨失養，氣血不能養益腦竅而出現頭暈、耳鳴耳聾、視物不清等癥狀。主要與督脈和手足太陽經密切相關。我們采用局部取穴和循經取穴相結合原則，在針刺基礎上加拔火罐，可起到活血通經、益氣養血、平肝益腎、養竅的作用，使肝腎條達，氣血豐盈，督脈充益，筋骨得以濡養，腦竅得以養益，則癥狀自然消失。

通過本研究觀察，在椎動脈型頸椎病的治療中，針刺拔罐與腦超聲波的疊加療效優于單純針刺拔罐治療，說明腦超聲波在椎動脈型頸椎病的治療中有特別價值。

［1］孫宇，陳琪福．第一屆頸椎病專題座談會紀要［J］．中華外科雜志，1993，31（8）：472．

［2］石學敏．針灸學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2002：213．

［3］關驊 ．臨床康復學［M］．北京：華夏出版社，2005：291．