ICU院內感染的危險因素與護理對策

崔玲玲

（包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014030）

ICU院內感染的危險因素與護理對策

崔玲玲

（包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的 院內感染危險因素控制以及護理對策。方法 通過控制危險因素來達到防止院內感染的目的。結果 有效的控制危險因素以及適當地護理可以預防院內感染。結論 護理人員應該時刻保持對 ICU 院內感染的高度警惕，這是保護 ICU 患者的重要方式，也有利于保護護理人員本身。

ICU；院內感染；危險因素；護理對策

重癥監護病房（ICU）是醫院非常重要的科室之一，很多科室重癥患者都可能轉到這里，病情程度和種類各不相同，通常病情危重復雜，體質虛弱，免疫力低下，使得ICU患者抵抗各種感染的能力很弱，增大了他們被感染的概率。采取積極有效措施控制感染是ICU醫護人員非常重要的日常工作。了解ICU患者院內感染的危險因素對在以后的工作中制定相應防范對策具有非常重要的臨床指導意義[1]。現將ICU院內感染的危險因素與護理對策總結如下。

1 危險因素

1.1 護理人員因素

部分醫院因為效益不好，在護理人員方面主動或被動的缺編嚴重，雖然ICU病房缺編情況比其他科室理想，但人員不足的現象還是存在，或者相比國家要求還有差距。人員不齊，造成護理人員工作強度太大，休息不夠或將增大其在工作中犯錯誤的可能性。由于情緒的影響可能造成護理人員工作態度出現問題，不嚴格執行各項無菌操作流程，這是導致ICU院內感染的一個途徑，因為護理人員經常處理不同患者的大小便，上尿管，灌腸，插胃管，翻身等，如果不嚴格消毒，很有可能形成交叉感染，特別是這些免疫力低下的ICU患者。

1.2 侵入性操作因素

ICU患者通常都會侵入很有設備，各種監測和治療設備的使用，使得患者接受侵入性操作的同時也增加了被感染的可能性。比如導尿管、留置針，吸入裝置，氣管插管，心電監護等，定期地對患者采血也可能因操作不當而發生侵入性感染[2]。另外一些老年患者可能要侵入多種導管，可能因為咳痰無力需要不定期的吸痰操作而劃傷呼吸道引發感染。

1.3 大量抗生素的應用

在ICU的患者幾乎都在長期大量地注射抗生素，這也導致患者身體產生耐藥性，而且會破壞人體內的菌群正常，引發自身二次感染，如果耐這些抗生素的耐藥菌一旦在科室內流行那將會出現非常嚴重的后果。

1.4 環境因素

病室設計不合理，病房消毒存在理論死角，換氣不佳，造成空氣污染。

2 討 論

2.1 合理配置人力資源

醫院應該盡可能的保障ICU的護理人員配置，護士長對護理人員的排班分組應該盡可能地保證每個工作人員的體力恢復，掌握每位護理人員近期的身體和心理狀態，對于生活習慣特別是不注意自己作息而影響到上班狀態的護士，護士長有必要做出嚴厲批評和教育[3]。由于ICU工作的壓力很大，護士長也應該積極地參與到護士的減壓活動中，可以安排科室一周一聚餐，一月一外游，但必須把握尺度，第二天上班的護理人員體力和心態能夠恢復。

2.2 加強專業知識學習，熟練操作技能

所有的設備使用完后都應該嚴格按照科室規定的消毒流程進行消毒處理，特別是侵入性的用具要嚴格按要求回收，防止院內感染的發生。作為醫務工作者，要活到老學到老，利用一切可以利用的時間和機會，接觸和學習新的醫學知識，新的操作技能，補充自己專業相關的知識漏洞，積極地學習并了解可能地侵入性感染，知道自己哪些操作上一定要特別留意，所有的操作都是有理由的，當然我們也應該學會思考，利用自己的實際經驗，解決某些現有的有弊端的操作，不斷改進操作方式，為最終患者的早日康復做出積極貢獻。

2.3 合理使用抗生素

合理使用抗生素已成為國際醫學課題，如何更好地局部用藥，聯合用藥，對于感染患者，盡量多檢測多化驗多培養，減少醫師全靠經驗而使用抗生素。其他科室的醫師也一樣應合理使用抗生素，以免增大ICU醫師抗菌的難度[4]。

2.4 物表消毒

對病房內的設備及用具嚴格執行一用一消毒，一次性用品立即毀形，集中處理，嚴格按照洗手流程洗手 各個設備的清潔責任到人，定期抽檢。定期組織護理人員學習消毒隔離知識消毒，并舉行各種形式的考試，提高大家的消毒意識。另外家屬來探試患者也應該注意其可能帶入的感染，做好消毒。建議有條件的醫院采用感應式水龍頭、手烘干器，自動門或者無把手門。

護理人員應該時刻保持對ICU院內感染的高度警惕，這是保護ICU患者的重要方式，也有利于保護護理人員本身。當然，除了這些醫院規定和操作流程之外，更重要的是意識教育，要讓每個護理員工提高預防醫院感染管理意識，從自己做起，做身邊做起。

[1]尉曉燕,李京立,李靜,等.ICU院內感染的危險因素與預防對策[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(11):1398-1400.

[2]胡飛燕.層流ICU院內感染的危險因素與護理對策[J].吉林醫學,2012,33(3):621-622.

[3]邵正榮.ICU院內感染的危險因素與控制對策[J].中國醫藥導報,2008,5(25):173-174.

[4]高志凌,俞興群,李遠思,等.ICU院內感染醫源性危險因素分析[J].安徽醫學,2008,29(5):563-564.

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