農村社區衛生室規范化管理探討

孫培峰陳永華王洪軍

(1 諸城市衛生局，山東 諸城 262200；2 諸城市疾病預防控制中心，山東 諸城 262200)

農村社區衛生室規范化管理探討

孫培峰1陳永華1王洪軍2

(1 諸城市衛生局，山東 諸城 262200；2 諸城市疾病預防控制中心，山東 諸城 262200)

管理好農村社區衛生室是落實好醫改在農村實施的重要保證。諸城市衛生局在全市農村社區衛生室推行“七規范”管理模式，取得了良好的效果。

農村社區；衛生室；規范化管理

在每個地區，占最大比例的醫療機構是農村社區衛生室。管理好農村社區衛生室是衛生行政部門管理能力的重要體現，是落實好醫改在農村實施的重要保證。全面提升農村社區衛生室醫療衛生服務的整體水平和醫療救治能力，緩解基層群眾“看病難、看病貴”問題，對農村社區衛生室實行規范化管理是重要的保證手段。諸城市衛生局在全市農村社區衛生室推行“七規范”管理模式，取得了良好的效果。

1 規范社區衛生室執業許可證公示及門頭標牌

農村社區衛生室必須有《醫療機構執業許可證》，并懸掛上墻，法人及主要負責人標識準確。農村社區服務中心的衛生室名稱統一為“諸城市××鎮（街道）××社區衛生室”；社區范圍內的其他一體化衛生室名稱統一為“諸城市××鎮（街道）××社區××（自然村村莊名但不帶“村”字）衛生室；一個自然村內有多個衛生室的，名稱依次為“諸城市××鎮（街道）××社區××（自然村名但不帶“村”字）衛生室（1），（2）…。社區服務中心的衛生室和社區內的其他一體化衛生室統稱為社區衛生室。社區衛生室門頭標牌出現掉字、掉色的，必須及時予以修飾或更換，達到門頭標牌統一、名稱規范。

2 規范社區衛生室硬件建設

2.1 社區服務中心的農村社區衛生室建筑面積須達到80m2以上，其他農村社區衛生室房屋建筑面積須在60m2以上。社區中心衛生室內診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室“五室”分開且設置合理。其它農村社區衛生室做到診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開。各室標牌要用鈦合金門牌。社區衛生室設必要的觀察床，并標明床號。取藥窗口1.5×2.0m2，提倡柜臺式藥房。鋪地面磚，墻壁刮仿瓷，硬頂棚，包門邊，貼踢腳線，治療室白瓷磚到頂且清潔區、污染區分界明顯。

2.2 社區衛生室內設固定電話，安裝土暖氣、電風扇或空調，配備健康檔案櫥、電視機、VCD等健康教育器材和飲水機、一次性水杯等便民設施；配齊診斷桌、診凳、侯診椅、診察床、無菌柜、中西醫藥品柜、中藥飲片柜（藥斗）、觀察床、紫外線燈、聽診器、血壓計、壓舌板、體溫表、輸液架、腳踏式污物桶、至少50支各種規格一次性注射器、壓脈帶等常用醫療器械設施。社區衛生室內桌、椅、條、凳、被褥顏色規格整齊、統一。設立新農合報銷窗口，配備電腦、打印機等。

2.3 在服務中心的社區衛生室設立中醫診療室，有與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備。

2.4 社區衛生室內外環境優美清潔，室內物品、藥品擺放整齊、美觀。有衛生宣傳標語和宣傳欄。

3 規范社區衛生室制度建設

3.1 社區衛生室須建立健全農村一體化衛生室工作制度、預防保健工作制度、防疫工作制度、疫情管理報告制度、財務管理制度、藥房工作制度、消毒隔離制度、治療室工作制度、值班制度等9項制度。制作寫真制度版面上墻。各種操作規程成冊可用。有醫療安全預防措施。

3.2 社區衛生室接受鎮街衛生院的“五統一”管理，即行政、業務統一管理，人員統一調配，工資統一發放，藥品統一調撥。

3.3 社區衛生室設立“業務收入明細帳”、“庫存藥品金額帳”、“固定資產帳”及“逐日消耗帳”，帳目日清月結，現金當日存銀行或及時上交，外欠帳必須當月結清。做到取藥有處方、收款有單據，并做到處方、單據、帳目“三相符”。藥品價格公開，并及時調價。

4 規范社區衛生室人員配備

社區衛生室配備4名左右工作人員，至少有1名以中醫為主或中西結合的鄉村醫生。工作人員必須具備鄉村醫生或執業（助理）醫師、執業護士資格并注冊在所工作衛生室內，工作期間著裝整齊、掛牌服務、嚴禁飲酒，嚴格24小時值班，完善聽班制度。鄉村醫生達到中專或相當于中專水平。社區衛生室人員必須定期參加衛生院組織的在崗培訓，培訓有記錄。

5 規范社區衛生室消毒管理

嚴格按照《感染管理辦法》和《消毒技術規范》的規定，搞好社區衛生室的消毒及醫療廢物的處理，各種消毒液標識清晰，有紫外線燈消毒記錄，醫療廢物按規定進行毀形、消毒、回收，并做好相關登記。

6 規范社區衛生室醫療文書書寫

對做好門診患者門診登記，書寫門診病歷卡片，規范開具處方。對輸液觀察患者要有醫囑單，執行者須每日簽名，書寫觀察病歷，病程記錄每日至少一次，出院時寫好出院記錄及門診病歷卡片。病歷及處方書寫項目齊全、字跡清楚、用語規范。嚴格按照《處方管理辦法》和《中醫處方書寫格式和要求》書寫處方，處方書寫規范。

7 規范社區衛生室藥品管理，實施國家基本藥物制度

一是加強基本藥物采購管理。實施國家基本藥物制度的社區衛生室使用的基本藥物，必須全部由所在鄉鎮（街）衛生院從網上（省藥品招標采購平臺）統一采購、配送。嚴禁私自采購藥品。二是加強基本藥物使用管理。實施國家基本藥物制度的社區衛生室必須使用國家基本藥物和省增補藥物，配備品種達到《農村衛生室基本藥物配備目錄》規定的標準。所有藥品全部零差率銷售并有藥品購貨發票或調撥單。非基本藥物不得購進。國家基本業務、省增補藥物要標示清楚、分類擺放。

通過“七規范”措施的落實，我市的農村社區衛生室走上了規范化管理的軌道，促進了基本公共衛生均等化的基礎性工作，提高了農村社區衛生室的服務質量，保障了廣大人民群眾的就醫安全。

R197.1

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：1671-8194（2013）02-0375-02