多發傷中腹部外傷的急診救治分析

黎永勝 陳英杰 林重輝 陳聲發

（汕頭大學醫學院第一附屬醫院急診外科，廣東 汕頭 515041）

多發傷中腹部外傷的急診救治分析

黎永勝 陳英杰 林重輝 陳聲發

（汕頭大學醫學院第一附屬醫院急診外科，廣東 汕頭 515041）

目的通過觀察我院多發傷中腹部外傷患者治療資料，分析急診救治的臨床效果。方法回顧性分析2010年2月至2012年7月期間我院急診外科收治的103例多發傷中腹部外傷患者的臨床資料，著重分析急診救治方法。結果103例患者經急診治療后100例均成功治愈，出現死亡例數僅為2例，病死率較低。結論多發傷中腹部外傷發病原因復雜，治療時候要把握患者臟器損傷的具體情況與其他合并受損情況，及時治療，采取各項急診措施是爭取時間、降低死亡的關鍵。

腹部外傷；多發傷；急診救治；分析

多發傷中腹部外傷發病原因復雜，患者往往因疾病發作導致殘疾甚至直接死亡，且死亡百分率較高。據國內相關研究資料表明患者腹部受損傷的臟器數目越多，手術治療后并發癥發生的案例亦隨之增多，因病病死率也增高，且變化差異明顯[1]。若患者治療就診時間越及時，手術后出現死亡以及并發癥的患者例數就越少。本文針對此問題對多發傷中腹部外傷的急診救治進行分析，結果顯著，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

103例多發傷中腹部外傷病例均選取自我院急診外科，時間為2010年2月至2012年7月。其中，共有男性71例，有女性32例；年齡在17～69歲范圍內，平均年齡為（37.3±8.9）歲；高空墜落傷31例，交通事故傷54例，其他原因18例；患者均有明顯腹痛感，嘔吐惡心感。

1.2 治療方法

患者送入急救室首先對其進行靜脈通道建立，促進循環功能恢復，同時對患者腹部外傷癥狀改變情況進行隨時觀察，記錄所觀察的病情特征為進一步評估做參考，若出現意外變化，需及時做專門檢查并治療[2]。根據患者的腹部外傷情況，進行相應的治療手術，手術過程一般包括切除破損的脾臟，并對出現壞死的肝臟、腎臟以及胃腸部位及時切除與修補，進行結腸造瘺后，及時將患者腹膜腫塊出血處進行清理，具體操作如下：若患者脾臟出現嚴重破裂情況時，應在短時間內準備好止血用具為有效地進行手術治療提供基礎，手術進行時患者往往由于破裂導致出血過多引發暫時性休克，治療人員應及時快速地為患者輸血，使用術前準備好的相應血型血液，在必要時可采用動脈加壓法進行輸血。胃修補時要事先做好作胃腸減壓工作[3]。若患者食道管內靜脈部位出現異常曲張，對其使用胃管插入，且胃管材料選擇為軟質型，插入時使用適量液體石蠟，此外，需注意防止患者出血過多[3]。

2 結 果

103例患者治療后救治成功例數為101例，死亡例數2例，有效治療率98.0%，其中有2例患者在剛入院不久，在手術治療前因病情過于嚴重死亡。

3 討 論

由于我國現代經濟的不斷發展，各類重型機械類產品如小車、鏟車等使用數量越來越多，且范圍不斷擴展，然而機械的增多，多發傷病患者例數亦隨之增多，尤其是腹部外傷疾病在多發傷疾病中占有較大的比例。多發傷中腹部外傷發病原因復雜，治療時候要把握患者臟器損傷的具體情況與其他合并受損情況及時治療，采取各項急診措施是爭取時間、降低死亡的關鍵，且患者腹部受損傷的臟器數目越多，手術治療后并發癥發生的案例亦隨之增多，因病病死率也增高，且變化差異明顯[4]。若患者治療就診時間越及時，手術后出現死亡以及并發癥的患者例數就越少。因此，國內外許多研究者對其搶救治療做了諸多相關性研究。在李躍等人的研究中對醫院內腹部受到損傷的89例患者進行治療后，亦提到治療該類疾病的關鍵在于手術時間的及時把握，并對具體病因的確；在梅勇等人的研究中對閉合性類型的腹部外傷617例患者臨床治療過程進行回顧性分析，提出開腹確診致傷具體原因可以提高治療成功率、減少并發癥患者的例數，與劉俊文等人的研究中得到相識的結論；本文關于多發傷腹部外損傷疾病的搶救治療過程的臨床研究相關結論在李軍的文獻中得到具體的證實[5]。此外，對于患者由于疾病具有進食困難的情況，在手術治療后需提供足夠的營養保障，促進治療過程有效的進展[6]。

本文研究中回顧性分析2010年2月至2012年7月期間我院急診外科收治的103例多發傷中腹部外傷患者的臨床資料，著重分析急診救治方法。結果發現103例患者治療后救治成功例數為101例，死亡例數為2 例，有效治療率98.0%，病死率較低。說明對腹部外傷原因多發性的患者進行治療時應嚴格把握搶救時間，遵循手術治療標準步驟才能有效提高患者治愈率，降低臨床治療病死率。

綜上所述，多發傷中腹部外傷發病原因復雜，治療時候要把握患者臟器損傷的具體情況與其他合并受損情況及時治療，采取各項急診措施是爭取時間、降低死亡的關鍵。

[1] 職康康,畢建威,方國恩.以腹部創傷為主的嚴重多發傷的救治體會[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(9):1033-1034.

[2] 李躍,幸珍高,孫定平,等.腹部損傷89例診治分析[J].中國當代醫藥,2011,18(4):187-189.

[3] 梅勇,劉云興,邵文生.閉合性腹部外傷617例診治體會[J].臨床和實驗醫學雜志, 2010,6(17):41-43.

[4] 劉俊文,寇寶珍,鄭忠誼.復雜閉合性腹外傷的急診救治探討[J].內蒙古醫學雜志, 2007,39(6):740-742.

[5] 李軍.多發傷中腹部外傷的急診救治分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(21):1692-1693.

[6] 楊桂芳.嚴重腹部多發傷38例臨床分析[J].嶺南急診醫學雜志, 2008,13(2):117-118.

Analysis of Emergency Treatment of Multiple Abdominal Trauma Injuries

LI Yong-sheng, CHEN Ying-jie, LIN Chong-hui, CHEN Sheng-fa

(Department of Emergency, the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of emergency treatment by observing treatment data of abdominal trauma patients in our hospital.MethodsClinical data of 103 patients with multiple trauma in our emergency surgical were retrospectively analysed from February 2010 to July 2012 in our hospital, analyzed the emergency treatment methods.ResultsAfter emergency treatment,100 cases in 103 patients were successfully treated,the number of deaths was only two. There was lower mortality rate.ConclusionThe causes of multiple abdominal trauma injuries are complex. We must grasp specific information of organ damage in patients and other merger damages, treat timely, take various emergency measures. It’s the key to gain time and reduce the death.

Abdominal trauma; Multiple injuries; Emergency treatment; Analysis

R656

B

1671-8194（2013）18-0046-02