類風濕性關節(jié)炎的心理護理淺談

余桃園 鄭國華

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

類風濕性關節(jié)炎的心理護理淺談

余桃園 鄭國華

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

通過對類風濕性關節(jié)炎患者的心理護理，給患者以精神的支持，宣教指導，鼓勵配合治療，加強康復鍛煉并提供戰(zhàn)勝疾病的信心，正確對待生活，調(diào)動其主觀能動性發(fā)揮機體的代償功能，使其喪失的功能和社會適應能力獲得恢復和改善并增強其對未來生活的自信心。

類風濕性關節(jié)炎；心理護理

類風濕關節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種以慢性侵蝕性關節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。類風濕關節(jié)炎的病變特點為滑膜炎，以及由此造成的關節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終導致關節(jié)畸形。如果不經(jīng)過正規(guī)治療，約75%的患者在3年內(nèi)出現(xiàn)殘廢。類風濕關節(jié)炎在各年齡中皆可發(fā)病，高峰年齡在30～50歲左右，一般女性發(fā)病多于男性。由于病程緩慢，遷延不愈。嚴重影響患者心理健康，造成恐懼、消極、悲觀等心理障礙[1]。因些，護理人員可通過積極的心理干預和調(diào)整護理措施，提高患者心理調(diào)適能力，保持心理健康狀態(tài)，延緩疾病發(fā)展，減少復發(fā)，有效控制病情。針對患者存在的心理問題，現(xiàn)將心理護理體會介紹如下。

1 臨床資料

2012年3月至2013年5月，我科收治的137例類風濕性關節(jié)炎患者中，男61例，女76例，女性多于男性；年齡24～75歲；病程1～40年，以春秋冬3季發(fā)病居多，臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬、乏力、活動受限、精神差、焦慮、睡眠差等。

2 存在的心理問題

2.1 恐懼

由于RA是一種多關節(jié)破壞，認為所有類風濕性關節(jié)炎患者都注定要變成關節(jié)畸形，最終喪失勞動能力，不能正確對待生活，從而引起恐懼的心理障礙。

2.2 焦慮

與疼痛反復發(fā)作、病情遷延不愈有關。患者對類風濕性關節(jié)炎不是十分了解。疾病常年反復發(fā)作，不斷折磨著患者，患者對疾病的治療沒有信心，擔心致殘、畸形等不良結(jié)果，對自己的未來感到悲觀，對自己的未來沒有信心。主要表現(xiàn)為焦慮、易怒、煩躁等。

2.3 消極、悲觀和失望的心態(tài)

本高發(fā)年齡病30～50歲，女性多于男性。此年齡段的女性正值大干一番事業(yè)的重要年齡，也是家庭角色重要的年齡。癥狀嚴重的患者喪失工作和勞力能力，患者自我認為不堪忍受這種疾病造成的損失，內(nèi)心非常痛苦，同時又擔心自己的病情無法控制。對治療沒有信心，常期處于悲痛的情緒中，產(chǎn)生失望、悲觀的心態(tài)，感到自己的未來沒有任何希望。

2.4 情緒不穩(wěn)

類風濕性關節(jié)炎患者后期出現(xiàn)關節(jié)畸形，影響患者的外表形象，重者喪失勞動能力。此時患者不能接受這一殘酷現(xiàn)實，經(jīng)常莫名其妙的發(fā)怒，遷怒于別人。容易與家人發(fā)生爭執(zhí)。當自己的病情加重時或家人對自己關心不夠時，患者感到對什么事都沒有信心，感到孤立無助，性格變得孤僻，獨自傷心。

2.5 懷疑、拒絕的心理障礙

患者長期服藥費用較大，老年人擔心給子女增加經(jīng)濟負擔，拒絕住院治療。中年人事業(yè)心強忙于工作，對疾病抱有無所謂的態(tài)度待病情加重后再治療。

3 心理護理

3.1 正確認識疾病

積極、熱情、微笑來對待每一位患者，以優(yōu)質(zhì)的服務、春風般的愛心來體現(xiàn)護理人員的高尚情操，營造良好的護理環(huán)境。首先讓患者認識疾病，了解病癥發(fā)生發(fā)展、變化規(guī)律、治療方法，做到積極早治療、早控制。正確面對現(xiàn)實，去除恐懼心理，不要擔心發(fā)生殘疾、長期臥床或輪椅生活的問題，以精神力量去消除精神痛苦、焦慮、悲觀和失望，從思想上戰(zhàn)勝疾病[2]。

3.2 心理疏導

護理人員平時要密切觀察患者的病情變化和心理狀態(tài)，與患者進行經(jīng)常有效的溝通，耐心傾聽患者的訴求，了解焦慮、恐懼的原因，利用語言技巧安撫患者的情緒，鼓勵患者并提供疾病的忠告，適時進行RA知識宣教，指導患者進行自我心理調(diào)適，學會控制自己的不良情緒，正視自己的病情，堅持康復鍛煉，配合藥物治療，正確對待生活，從而緩解焦慮、恐懼的心理障礙。

護理人員要耐心傾聽患者的傾訴，鼓勵引導患者說出心中的苦惱，釋放內(nèi)心的壓力。對患者內(nèi)心的擔心與苦惱要表示理解和關心，與患者行無隔閡的內(nèi)心交流，穩(wěn)定患者的情緒，使其保持健康愉快的心情。從而使患者能夠自立自強，樹立長期斗爭、戰(zhàn)爭疾病的信心。有了健康的心態(tài)就能有效減少疾病的復發(fā)。其次，應重視家庭溫暖在心理康復中的作用，家庭成員是患者的依靠，家人多關心患者，給患者細致的照顧，患者會得到無比的幸福感，有助于疾病的康復，反之亦然。護理人員應多做患者家屬的工作，讓家人重視家庭溫暖在疾病治療中的作用[3]。要多幫助患者家屬，增強他們的責任心，更好地給患者悉心的照料。制定合理的作息時間，讓生活充實有序；閱讀有益的書籍，增加生活情趣；練習琴棋書畫，轉(zhuǎn)移消極心境；欣賞音樂歌曲，排除不良情緒。

3.3 消除依賴心理

俗語說：三分治療、七分養(yǎng)。病情反復不斷發(fā)展，逐漸會出現(xiàn)關節(jié)破壞、畸形，進而關節(jié)功能障礙甚至喪失，嚴重影響患者的生活、工作。患者要積極配合治療，還要發(fā)揮自己的能動性，主動去適應疾病的治療，減少過分對藥物和醫(yī)生的依賴。應指導患者積極進行各種關節(jié)功能鍛煉，促進病癥的治療和康復。向患者宣教功能鍛煉的重要性，鼓勵患者日常生活中做些力所能及的事情，從而延緩疾病的發(fā)展。

3.4 增強信心不氣餒

我們應用親切、誠懇的語言取得患者的信任，建立良好的護患關系，讓患者把自己的心理話傾訴出來，給予耐心解答，并經(jīng)常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值觀，以積極樂觀的心態(tài)面對自己的疾病與健康狀況。由于RA是慢性病，病程漫長，反復發(fā)作、遷延不愈，關節(jié)病痛、畸形、功能障礙等讓患者苦不堪言。長期的治療，反復的發(fā)作，讓患者對治療效果失去信心，出現(xiàn)消極、悲觀等情緒。護理人員應給患者宣教類風濕性關節(jié)炎的治療前景，由于是慢性病，治療效果在進展期不突出，并不是疾病治療沒有效果。開展患者交流會，讓病情控制良好的患者介紹經(jīng)驗，多與患者交流談心。讓患者了解隨著醫(yī)學的進步，新的治療藥物的出現(xiàn)，只要堅持正確的治療，80%以上患者可以治愈或控制病情。

3.5 利用社會支持

護理人員應多給予患者關心和照顧，克服他們的拒絕心理，鼓勵并耐心聽取患者的傾訴，對存在的心理問題進行疏導，安撫患者的情緒，指導患者進行自我心理調(diào)適，學會控制自己的情緒。適時進行RA知識宣教，使患者認識疾病的發(fā)展規(guī)律，促使患者重視疾病的藥物治療和康復鍛煉，消除他們懷疑療效、拒絕治療和不重視的心態(tài)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心提高疾病的控制效果。

領導、同事、朋友要關心和幫助患者，為患者提供充滿愛心、舒適溫暖的康復環(huán)境，多給予患者安慰，鼓勵其積極治療疾病，消除患者的精神壓力和思想顧慮，對于疾病的治療盡可能地給予物質(zhì)、信息上的資助。當疾病狀況仍可以工作和勞動時，應支持患者邊治療邊工作，這樣不僅能樹立患者自立自強的信心，還能體現(xiàn)患者的自我價值。多鼓勵患者參加一些社會活動，在體現(xiàn)社會價值中增強自己的意念，以樂觀的心態(tài)去面對疾病，緩解自己精神和身體的痛苦，增強患者的治療效果，從而達到有效控制疾病的目的。

4 小 結(jié)

患者的心理狀況和類風濕性關節(jié)炎的病情演變密切相關。重視心理護理對疾病的控制效果非常重要，惡劣的心理狀況可以誘發(fā)和加重疾病，良好的心理狀況可避免和緩解疾病的病變發(fā)展。護理人員要用愛心、責任心溫暖患者，用真誠親切的語言感化患者，用精湛的專業(yè)技術(shù)救治患者。這樣才能取得患者的充分信任，讓患者積極參與疾病的治療中來，有利于患者的康復。

[1] 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:454-459.

[2] 李月艷.類風濕關節(jié)炎的護理體會[J].吉林醫(yī)學,2011,25(4):45.

[3] 吳鳴.老年類風濕關節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)調(diào)查及護理干預[J].護理實踐與研究,2011,8(16):55.

R473.5

B

1671-8194（2013）33-0264-02