注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

董學軍 馮 濤

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

董學軍 馮 濤

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

目的 注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎療效觀察。方法 選擇80例皰疹性咽峽炎患者隨機分為兩組治療組40例在常規治療的基礎上給予注射用炎琥寧治療，對照組在常規治療的基礎上給予利巴韋林注射液治療。結果 治療組總有效率優于對照組，兩組間差異有顯著性（P＜0.05）。結論 注射用炎琥寧治療皰疹性咽峽炎有良好的療效。

注射用炎琥寧；皰疹性咽頰炎；小兒

皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，因為其早期癥狀普通感冒沒有太大的不同，它可以很容易被誤解和延誤治療普通感冒。兒童皰疹性咽頰炎的原因有很多，主要是因為天氣炎熱，室內空氣流通差，室內空氣細菌和病毒急劇繁殖，進入小兒呼吸系統疾病。我科應用炎琥寧注射液治療皰疹性咽峽炎，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均來自我我院兒科住院患者，均符合皰疹性咽峽炎診斷標準[1]，年齡在6個月～7歲。男42例，女38例。臨床表現為急起高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐等。體檢可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。外周血白細胞計數偏低或正常，細胞分類以淋巴細胞為主。將80例患者隨機分為治療組和對照組。兩組間患兒年齡、性別、及病情、病程無顯著差異具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規綜合治療高熱給予退熱藥，休息、多飲水，預防并發癥，有合并細菌感染者給予抗生素。治療組給予注射用炎琥寧5mg/（kg·d）加入100mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。對照組給予利巴韋林注射液10mg/（kg·d）加入100mL，5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。療程5d。

1.3 療效判定

顯效：發熱5d之內消失，體溫在正常范圍，臨床癥狀明顯改善或消失：內服藥5d的發熱消失和其他臨床癥狀改善；無效：用藥5d之內癥狀沒有好轉。并觀察2組的不良反應。

2 結 果

兩組療效比較，治療組總有效率明顯好于對照組，兩組差別有統計學意義（P＜0.05）。治療組治愈率38例（95%），好轉2例，無效0例。對照組治愈率30例（75%），好轉8例，無效2例。

3 討 論

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性，發熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒，所引起，其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害，常見于嬰幼兒，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛，頭痛，厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛.在嬰兒常發生嘔吐和驚厥，起病2日內口腔粘膜出現少數（很少多于12個）小的（直徑2～4mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，等，在以后的24h內水泡破潰變為淺潰瘍，直徑一般在5mm以下，1～5d內愈合，并發癥少見：癥狀一般7d內消失，在感染后能產生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病。由于嬰幼兒咽部亦較狹窄而垂直且淋巴組織豐富故亦引起此處炎癥。發病時應注意保持口腔衛生，每日對口腔進行清潔，可選擇淡鹽水進行漱口，或采用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。口服維生素C及B等進行輔助治療，發熱時應及時進行抗菌藥物治療以便控制繼發性細菌感染。

治療上，臨床多選擇全身抗病毒治療，如核苷類抗病毒藥和利巴韋林，可口服阿昔洛韋200mg/次，5次/d，或者利巴韋林200mg/次，3～4次/d。在口腔黏膜進行局部用藥，如復方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺軟膏、阿昔洛韋軟膏局部涂擦，錫類散、養陰生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等[1]。此外還可選擇進行中醫中藥治療。注射用炎琥寧屬于清熱解毒、抗病毒藥物。穿心連提取物經酯化，脫水，鹽和精制而成。能抑制早期毛細血管通透性增加炎性滲出和水腫，特別興奮垂體-腎上腺皮質功能，促進ACTH釋放，增加垂體前葉促腎上腺皮質激素生物合成；體外滅活腺病毒，流感病毒，呼吸道病毒和其他病毒的作用。炎琥寧特異性結合分子可興奮垂體-腎上腺皮質功能，增加生產的血管緊張素，末梢血管收縮，可顯著減輕等癥狀的兒童。穿心蓮內脂非臨床藥理研究表明：①注射用炎琥寧對細菌內毒素引起發熱的家兔有較強的解熱作用，能促進發熱的消退，作用迅速并可維持4h以上；②注射用炎琥寧能對抗由二甲苯或組織胺所造成的患者毛細血管的通透性上升，所以在早期的炎癥階段有著較好的臨床效果；③注射用炎琥寧能縮短戊巴比妥鈉引起的小白鼠睡眠潛伏期，延長其睡眠時間，還能加強閥下量的戊巴比妥鈉作用，引起小白鼠睡眠，該實驗結果提示注射用炎琥寧有明顯的鎮靜作用；④注射用炎琥寧能明顯地促進大白鼠腎上腺皮質功能，增加機體對病原體感染的應急能力；⑤臨床病原學診斷實驗和組織培養滅活試驗顯示注射用炎琥寧體外對流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒，對與呼吸道合胞病毒也滅活的功效。⑥抑菌作用：通過體外的研究證明了其對大腸桿菌、肺炎克雷白氏菌、乙型溶血性鏈球菌、產氣桿菌、甲型鏈球菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、福氏痢疾桿菌及白色念珠菌的殺滅效果。

本文研究中，采用注射用炎琥寧治療組相比常規治療組，在總有效上有顯著的臨床效果，在退熱方面明顯優于利巴韋林，這對于患兒預后恢復有益，所以認為注射用炎琥寧值得在基層醫院推廣應用。

[1] 趙寶英.小兒皰疹性咽峽炎的臨床治療淺探[J].中國醫藥指南, 2012,10(31):547-548.

R766.12

B

1671-8194（2013）33-0207-02