老年患者肺炎85例臨床分析

田 麗

湖南省張家界市慈利縣人民醫院，湖南慈利 427200

老年患者肺炎85例臨床分析

田 麗

湖南省張家界市慈利縣人民醫院，湖南慈利 427200

目的 研究分析老年患者肺炎的臨床表現。方法 將85例老年肺炎患者作為調查對象，同時選擇85例同期治療肺炎的青年患者作為對照研究對象。比較兩組患者的性別、臨床表現、病變位置以及死亡等方面的不同。結果 青年組的臨床表現中消化道癥狀為40.0%，意識的變化為15.3%，胸腔積液為8.2%，雙肺為8.2%，死亡率為5.9%。遠低于老年患者組的70.6%、30.6%、23.5%、21.2%、16.5%（P<0.05）。結論 老年患者由于其身體素質較差，所以其肺炎的發病率較高、且臨床癥狀以及體征不典型，術后恢復較差。醫生應該熟悉老年肺炎的臨床特點，盡可能做到早發現、早診斷、早治療。

老年患者；肺炎；治療；分析

肺炎是臨床上對老年患者健康危害較大的一種常見疾病，且其發病率隨著社會老齡化的發展而不斷增加，大多老年患者由于伴有其他基礎性的疾病，所以其臨床表現一般不典型，這也是臨床上常常出現漏診、誤診的主要原因，延誤了治療并錯過最佳治療時間。因而進幾年來，老年患者肺炎的診斷和治療成為臨床較為關注的問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要調查研究對象為2010年5月～2012年5月在本院進行治療的85例老年肺炎患者。年齡60～90歲，平均72.5歲，男性55例，女性30例。治療主要以抗感染為主，加以糾正電解質和酸堿失衡等輔助治療，根據病情選擇合適的抗生素藥物治療，對于病情較重的患者可以采用聯合抗生素治療的方法。

1.2 方法

將85例老年肺炎患者作為調查對象，同時選擇85例同期治療肺炎的青年患者作為對照研究對象。通過比較兩組的患者性別、臨床表現、病變位置以及死亡等方面來研究兩組患者的治療結果的差異性[2]。

1.3 統計學處理

實驗數據采用SPSS 11.5 For Window軟件包進行統計學分析，正態分布數據用±s描述，采用t檢驗，計數資料率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

青年組的臨床表現中消化道癥狀為40.0%，意識的變化為15.3%，胸腔積液為8.2%，雙肺為8.2%，死亡率為5.9%。遠低于老年患者組的70.6%、30.6%、23.5%、21.2%、16.5%。具體見表1。

表1 老年組與青年組肺炎患者相關觀察指標比較（n）

3 討論

近年來隨著人口老齡化的不斷發展，老年肺炎的發病率不斷增加，成為嚴重威脅老年人生命安全的又一臨床疾病，有調查資料顯示，每年有20%的老年患者由于肺炎治療無效而死亡，另外由于老年肺炎臨床表現一般不典型，診斷時常常出現漏診、誤診，從而延誤了治療并錯過最佳治療時間。可以說老年肺炎成為繼心血管病、惡性腫瘤之后的又一引起老年死亡的疾病[3]。

3.1 臨床上老年肺炎漏診、誤診的主要原因

（1）由于老年患者慢性病較多而造成臟器等功能衰竭。（2）老年腦血管硬化、感染以及電解質的紊亂易使老年患者出現意識障礙。（3）老年人對疾病反應性較差，在病情較為嚴重的時候，一般血象表現正常，容易造成感染中毒性休克。（4）由于肺炎時大多老年患者會有潛在的抗利尿激素分泌癥以及進食較少、出汗較多等癥狀使老年肺炎患者在炎癥滲出期較容易出現電解質降低[4]。

3.2 臨床治療原則

對于較為嚴重的老年肺炎患者，及時合理的治療方式對挽救患者的生命安全具有重要的意義。治療過程中除常規使用抗生素治療外還應重視支持治療，防止并發癥的發生發展。治療原則主要包括以下方面：（1）適量應用抗生素。（2）及時處理合并癥，防止并發癥的發生。（3）及時糾正患者體內水、電解質紊亂以及酸堿失衡等癥狀。（4）術后護理：術后應重視加強老年患者的營養問題，多補充熱量、蛋白較高的食物，此外還應注意腸外的營養補充。對于免疫功能較差的患者，應給予藥物增強其免疫力[5-7]。

結合上文可以知道，由于老年肺炎患者多伴有基礎疾病，另外加上多數患者營養不良、器官功能減退以及免疫功能的下降，使抗生素的治療效果大大減弱，嚴重影響了患者術后恢復情況。因此，在對老年肺炎患者進行治療時還應注意綜合治療，注意對其他基礎疾病的治療，術后加強營養以及免疫力的支持治療，進一步提高老年患者肺炎的治療成功率?？傊?，對于老年肺炎患者應盡可能做到早發現、早診斷、早期結合綜合治療，給予合理抗感染等一系列基礎治療，就可以很大程度上提高老年肺炎患者的治愈率，進而降低老年肺炎患者的死亡率。

[1]王桂紅.老年患者肺炎80例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2012，17（9）：1704-1705.

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[7]周秀梅.老年肺炎預后的影響因素分析[J].中國當代醫藥，2009，16（19）：142-143.

Clinical analysis of 85 elderly patients with pneumonia

TIAN Li
People's Hospital of Cili County of Zhangjiajie City in Hunan Province,Cili 427200,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical manifestations of the elderly patients with pneumonia.MethodsEighty-five elderly patients with pneumonia were selected as survey group,while 85 young patients with pneumonia treated in the same period were classified into control group.Different aspects like gender,clinical manifestation,lesion location,and mortality were compared in the two groups.ResultsIn the control group,the clinical manifestations in digestive tract,mind change,pleural effusion accounted for 40.0%,15.3%,and 8.2%.The lesion location in dual lungs was 8.2%,and mortality was 5.9%,which was much lower than those in the survey group,70.6%,30.6%,23.5%,21.2%,16.5%,respectively(P<0.05).ConclusionThe higher incidence of pneumonia in elderly patients together with atypical clinical manifestations and signs,and poor postoperative recovery are all ascribed to their poor constitutions.The physicians should be familiar with the clinical characters of senile pneumonia,and try their best in early detection,early diagnosis,and early treatment.

Elderly patient;Pneumonia;Treatment;Analysis

R563.1

B

1674-4721（2013）02（a）-0191-02

2012-12-03 本文編輯：郭靜娟）