針治腳濕氣驗案

蔣傳義

（江蘇省豐縣趙莊鎮趙莊集北頭，221723）

患者，女，38歲。家道豐裕，體貌隆盛，因腳濕氣兼腰部不舒于2006年9月6日求診。時下癥見：雙足趾間有如黍米狀白色漿液水皰，部分破潰流液，汁液濕膩粘連。雖經擦拭，仍浸出不止。稍近則穢臭刺鼻。自訴：患斯疾已近10年，因瘙癢難忍不斷尋醫問藥，口服、敷貼、熏洗（所用藥物無考），均未能遏制其發展勢頭。瘙癢之時，或以手搔，或以腳搓不停，以求暫安。辨證：濕熱下行，腳濕氣。治則：清熱利濕，潔流清源。囑以飲食清淡，遠離感染。

初診取穴：風府、委中，俯臥位取穴行瀉法，強刺激不留針。八沖（別名八風，足背五趾縫間，經外奇穴，強刺激不留針）、太沖、行間、昆侖、內庭、上巨虛、下巨虛6穴雙取瀉法，留針20min，行針4～5次。其瀉法者，遵《內經》言：迎經絡走向取穴，緊提慢插，快速捻轉，搖大其穴以利其路，出針不按或稍按其穴，使其下注濕熱之邪奔涌外泄，給患者以“刺之要，氣至而有效。效之信，若風之吹云”之感。三陰交、地機、陰陵泉、太溪、陽陵泉5穴雙取補法，其法與瀉法相反：隨而濟之，慢提緊插，出針疾按其穴。留針30min，行針5～6次。出針后患者頓感舒適。9月9日二診時見：足趾間黏濕、穢臭近無，瘙癢之感已十減八九，結痂干貼趾間，無新出跡象。效不更方，取穴、施術全同初診。9月15日三診：患者趾間潔凈，瘙癢已無。取穴：太沖、內庭、昆侖、八沖，瀉法不留針。三陰交、陰陵泉、太溪、陽陵泉諸穴，補法施術未變，留針延至40min。

愚按：腳濕氣是指足趾間潰瘍糜爛流液，并有特異刺鼻氣味之皮膚病。中醫學文獻中曾有“臭田螺”、“足趾糜爛”記載，而以針刺速愈此疾者，醫籍記載尚稀。西醫學認為此患由真菌感染，甚者延及足背、足踝，引起脫屑結痂。病由久居濕地，水濕浸淫，濕毒感染，間接或交叉感染（如共用泳池、拖鞋、洗腳盆、毛巾等），經年不愈，病程綿延。余則認為：外因固然重要，其內在致病因素亦不容忽視，且為此患形成之主要誘因。《內經》云：“風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人”，又謂“正氣存內，邪不可干”，實為有力證據。本例患者體貌隆豐，飲食膏粱厚味，其臟腑胃腸、沖脈血海、“久病致郁”之濕熱實邪，均可下流足趾，加之偶感前述外因，同氣相求而發病。欲愈此患，務必抓此關鍵，內外兼顧，使本正源清，遠離染病之因，乃為上策。為此，案中風府為督脈要穴，督脈者，陽脈之都綱，統一身之陽，用瀉功達腰足；委中膀胱經合穴，合治內腑，瀉法既可醫膀胱濕熱又可除腰部不適，四總穴歌有“腰背委中求”之語；昆侖膀胱經火穴，刺瀉療效可至病灶足趾。三穴系督脈、太陽之經，用之可驅邪于表。八沖，位處病灶，強刺激瀉法，治療此疾更不言而喻。內庭足陽明胃經滎穴，滎輸治外經；上巨虛屬胃經，又為大腸經之下合穴，大腸職司傳道，輸泄糟粕穢濁之物；下巨虛亦屬胃經，為小腸經之下合穴，小腸者受盛化物，泌別清濁。陽明者氣盛血多之經，為血氣之長，既為營養生化之源，又是濕熱積滯病邪產生之根。況上、下巨虛二穴又為沖脈血海之下輸。累次行瀉，有的放矢，均使陽明胃腸、沖脈血海下行濕熱迅速消退。太沖足厥陰肝經原穴，五臟有疾當取之十二原；行間肝經子穴，實則瀉其子。患者病程久遠，諸治不愈，情志抑郁。厥陰風木易郁，內涵相火而易熾，此二穴用瀉當能舒郁暢志，解其“因病而致郁”。三陰交、地機、陰陵泉三穴屬脾經，陽陵泉為膽經合穴，甲（膽）與己（脾）合，既能將新鮮血氣津液運行于四末，又能助少陽清升之氣上達。太溪腎經原穴，腎者主水，作強之官，五液輸化之宗，進補則能強其氣化，使其津液糟粕各行其道，進而使患者氣血沖和，百病不生。

全案用穴除風府之外，余穴皆手不過肘、足不過膝，簡明而易用。辨證施治謹遵《內經》言，虛實補瀉涇渭攸分。雖無藥物之運用，然取效快捷，不足10d時間其腳濕氣頑癥（兼腰部不舒）即霍然取愈。