潤腸湯治療功能性便秘90例

趙秋紅 程學好 姚成龍

（山東省安丘市中醫院，262100）

氣血虧虛、津液不足、排便無力是功能性便秘的病因病機，治以滋陰養血、潤腸通便，臨床應用潤腸湯加味治療取得良好療效，現報道如下。

一般資料

90例病人為門診和住院病人，其中男31例，女59例；年齡8～83歲，平均68歲。符合2010年世界胃腸病學組織提出的功能性便秘診斷標準：①必須符合以下兩點及兩點以上：a.至少25%的排便感到費力。b.至少25%的排便為塊狀便或硬便。c.至少25%的排便有不盡感。d.至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感。e.至少25%的排便需以手法幫助。f.每周排便＜3次。②不使用瀉藥時幾乎無松軟便。

治療方法

90例病人在合理飲食（每天攝入膳食纖維至少25g，飲水1.5～2.0L）、適度運動、建立良好排便習慣的基礎上，均服用潤腸湯（生地黃20g，當歸15g，火麻仁30g，桃仁15g，枳殼12g，麥門冬20g，炙黃芪30g，苦杏仁10g，松子仁10g，炙甘草6g）治療，水煎，早晚分服。

治療結果

90例患者顯效（大便基本恢復正常）67例，有效（大便性狀、次數有所好轉）21例，無效（治療前后無變化）2例，總有效率97.8%。

討論

隨著社會老齡化，飲食結構改變，精神心理壓力影響，慢性便秘患病率逐年增加。慢性便秘可誘發心腦血管疾病，增加患者的經濟和心理負擔。慢性便秘的治療目的是緩解患者癥狀，恢復腸道正常動力及排便生理功能，并堅持個體化綜合治療的原則。目前的主流治療仍然是藥物治療，但長期的藥物通便可導致較多的不良反應、療效減退、醫療資源浪費等。潤腸湯方中火麻仁甘平，功用潤燥滑腸，滋養補虛；桃仁苦平，功用開結通滯，潤燥通便，二者合用，共為君藥。生地黃甘苦寒，具有清熱滋陰、涼血止血、養陰生津之效；當歸功用補血活血，走脾經，行滯氣而散精微，化生補血，并具有潤腸通便之效；苦杏仁苦降辛開，油潤滑膩，既宣肺降濁，又可潤燥滑腸；松子仁潤腸通便；麥門冬甘，微苦微寒，具有清熱養心、養陰潤肺之功，五者合用共為臣藥，既助君藥潤腸通便，又可滋陰養血使腸道潤滑。枳殼引氣下行，炙黃芪補氣升陽，氣血流暢，則大便自調，二者共為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。以上諸藥合用，共奏滋陰養血、潤腸通便之效。