中醫(yī)情志調(diào)護(hù)失眠

谷燕燕

（山東省威海市衛(wèi)生學(xué)校，264400）

失眠古時稱為“不寐”、“不得臥”或“目不瞑”，是睡眠障礙中最常見的病癥。以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征，具體表現(xiàn)為入睡困難，睡而不酣，睡后易醒，醒后難以再寐，凌晨早醒，甚則徹夜不寐，常伴有精神委靡、嗜睡、健忘、乏力等日間殘留效應(yīng)，嚴(yán)重者易引發(fā)高血壓、神經(jīng)衰弱、老年癡呆、心腦血管疾病等。患者常對失眠感到焦慮和恐懼，長此以往產(chǎn)生惡性循環(huán)。張景岳在《景岳全書·卷十八·不寐》中說：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”此處神當(dāng)指心神，即人體生理活動和心理活動的主宰者，而情志又是神的重要表現(xiàn)形式。可見，情志因素與失眠的發(fā)生關(guān)系密切，加之城市人群失眠多與工作生活節(jié)奏加快、精神壓力日益增大有關(guān)，因此應(yīng)重視情志調(diào)護(hù)在治療失眠病癥中的重要作用。現(xiàn)介紹幾種情志養(yǎng)生調(diào)護(hù)失眠的方法。

舒暢情志

正如張仲景所云：“競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，唯名利是務(wù)”焉能不病；《素問·上古天真論》載：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。積極進(jìn)行情志調(diào)整，避免緊張、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節(jié)，保持精神舒暢，盡量以放松的、順其自然的心態(tài)對待睡眠，反而能較好入睡［1］。故在治療中需注意因勢利導(dǎo)，調(diào)動病人的積極因素，引導(dǎo)患者心情舒暢地配合藥物治療。

移情相制

即讓患者把注意力從疾病或痛苦處轉(zhuǎn)移至其他方面。比如思慮過度導(dǎo)致的失眠，患者常伴有郁悶不樂、焦慮、納差、腹脹等癥，此多為思慮過度使脾氣郁結(jié)、運(yùn)化失調(diào)所致。應(yīng)積極開導(dǎo)患者，轉(zhuǎn)移患者的情志，使患者勿過于思慮某事而焦慮不安。又因過思傷脾，而怒能勝思，因此若患者思慮過度，無法擺脫，也可用啟發(fā)性語言幫助患者憶起以往令人氣憤的事，轉(zhuǎn)移其興奮點(diǎn)，遠(yuǎn)離緊張焦慮，配合治療。

靜臥安神

蔡季通《睡訣》中稱：“先睡心，后睡眼”。歷代醫(yī)家大多認(rèn)為失眠主要病位在心，心神失養(yǎng)或不安、神不守舍而致失眠。心靜神得養(yǎng)，可指導(dǎo)患者在舒適的環(huán)境中心態(tài)平和地交替進(jìn)行靜坐、靜臥或靜立等自我控制的方法，即《內(nèi)經(jīng)》所云的“恬淡虛無，真氣從之”。在此列舉一法對臨睡焦慮、難以入眠者特別有效：自然仰臥，雙手重疊輕置肚臍上，呼吸均勻，排除雜念，全身放松。默念：“天地悠悠，身心俱松，雜念不起，酣然入夢……”或思想稍稍注意丹田（臍下）部位，久之自然睡著。也可采用數(shù)息法，以幫助入睡［2］。

遵從四季時令，重點(diǎn)調(diào)治養(yǎng)護(hù)

中醫(yī)講究天人合一，重視人與自然和諧統(tǒng)一，最注重陰陽的協(xié)調(diào)平衡，所謂“陰平陽秘，精神乃至”，“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。失眠患者應(yīng)遵從時令變化重點(diǎn)調(diào)護(hù)。春夏，天地之氣欣欣向榮，應(yīng)鼓勵患者多參加戶外活動，以利陽氣疏通；秋冬，陽氣收斂，當(dāng)寧靜安逸，以使神氣內(nèi)收，可鼓勵患者讀書繪畫，使精神舒暢怡然。正如《靈樞·本神》所言：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷！?/p>

體會

總之，中醫(yī)情志養(yǎng)生對于失眠癥的調(diào)護(hù)具有積極意義，醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)真辨證用藥之外，只要潛心研究、積極探索情志疏導(dǎo)的方法，耐心熱情地與患者溝通，便能使診療交往過程產(chǎn)生良好影響，引導(dǎo)患者消除疑慮及緊張情緒，增進(jìn)信心，積極配合，從而取得事半功倍的治療效果。

［1］許鳳全.焦慮性失眠的中醫(yī)治療［J］.家庭中醫(yī)藥，2011，18（9）：30-31.

［2］李亞平.中醫(yī)調(diào)治失眠有效［J］.養(yǎng)生月刊，2009，20（7）：598-599.