3型前列腺炎的尿動力學改變及意義

陳書煌 付海燕

（南昌市第一醫院泌尿外科，江西 南昌 330008）

3型前列腺炎的尿動力學改變及意義

陳書煌 付海燕

（南昌市第一醫院泌尿外科，江西 南昌 330008）

目的 通過對 3 型前列腺炎患者的尿動力學相關指標（尿流率、尿道壓、肌電圖）進行檢測，研究患者出現下尿路癥狀（Lower urinary tractsymptoms，LUTS）的病因，為臨床上對于患者的診斷和治療提供重要依據。方法 對就診的 36 例 3 型前列腺炎患者進行研究，年齡 22 ～ 45 歲，病程 2 ～ 8 年，入院前患者均出現尿頻、尿急，外生殖器及恥骨上區脹痛不適，會陰部不適，性功能障礙等臨床癥狀，治療前完善尿動力，B 超及前列腺液常規檢查，行左氧氟沙星 + 鹽酸特拉唑嗪口服治療 12 周，治療后復查尿動力檢查。結果 治療后，對患者的尿動力相關指標進行復查。治療前，患者出現自由尿流率異常有 28例，出現尿道外括約肌與膀胱逼尿肌收縮不協調 9例，尿道壓測定顯示尿道膜部高壓區產生延長病例有 25例，發生膀胱出口梗阻的患者有 6例，膀胱逼尿肌不穩定病例有 9例，治療后自由尿流率改善 18 例，尿道膜部高壓平臺縮短或消失 21 例。結論 尿動力檢查可用于慢性前列腺炎治療療效評估，慢性前列腺炎的癥狀與后尿道壓力升高有關，患者尿道膜部高壓平臺的長短與患者的臨床癥狀呈正相關，β1腎上腺素能受體阻滯劑能有效降低后尿道壓力。

慢性前列腺炎；尿道測壓；尿流率；壓力-流率測定

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是泌尿外科常見疾病，占泌尿外科門診患者總數30%，臨床上對CP的病原學[1]，發病機制至今尚不十分清楚，治療效果亦不滿意，患者多有焦慮，抑郁，恐懼，悲觀等緊張癥狀，根據1995年美國國立衛生研究院慢性前列腺炎分類為[2]：①急性細菌性前列腺炎（ABP）。②慢性細菌性前列腺炎（CBP）。③慢性前列腺炎/慢性盆地綜合征（CPPS），約占慢性前列腺炎90%以上，分3a：炎癥性，3b，非炎癥性。④無癥狀炎癥性前列腺炎，筆者抽取36例3a型慢性前列腺炎患者，行左氧氟沙星（0.2 bid）+ 鹽酸特拉唑嗪（2mg，qn），治療12周，配合尿動力檢查評估，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年4月至2011年12月在本院泌尿外科住院及本分門診治療患者36例，作為研究對象，年齡22～45歲，病程2～8年不等，入院前患者均出現尿頻、尿急，外生殖器及恥骨上區脹痛不適，會陰部不適，性功能障礙等臨床癥狀，且接診的36例患者3個月內均未進行治療。

采用Labonie尿動力檢查儀（加拿大）對患者性自由尿流率，尿道測壓，壓力-流率，肌電圖進行檢查，并并泌尿系B超，前列腺液常規檢查。

1.2 治療方法

行左氧氟沙星+鹽酸特拉唑嗪口服治療12周，有膀胱逼尿肌與尿道外括約肌收縮不協調者加地西泮口服，治療后復查尿動力，泌尿系B超及前列腺液常規。

2 結 果

2.1 前列腺常規檢查發現

3a型病例25例，3b型病例11例，尿動力檢查提示：治療前，患者出現自由尿流率異常有28例，出現尿道外括約肌與膀胱逼尿肌收縮不協調9例，尿道壓測定顯示尿道膜部高壓區產生延長病例有25例，發生膀胱出口梗阻的患者有6例，膀胱逼尿肌不穩定病例有9例。

2.2 通過臨床藥物治療后尿頻、尿急，會陰部不適等癥狀均有改善，其中出現最大自由尿流率升高2～3mL/L的患者有18例，尿道膜部高壓平臺出現縮短的患者有18例，高壓平臺消失3例。

3 討 論

慢性前列腺炎是危害廣大成年男性的常見疾病之一[3]。雖不直接威脅患者生命，但給患者帶來極大的心理壓力和經濟壓力。由于目前對對慢性前列腺炎的發病機制以及病生理學的改變還不十分清楚，使臨床醫生治療常感到非常棘手，無形中增加了患者醫療費用及醫患之間的矛盾。

尿動力檢查介入慢性前列腺炎治療后，發現膀胱頸，后尿道分布大量的β1腎上腺素受體，β1受體的興奮可引起后尿道的痙攣，壓力升高，功能性尿道狹窄，導致臨床上出現尿頻、尿急，排尿困難，會陰部疼痛等癥狀[4]。

本組研究結果表明：①尿動力檢查可用于慢性前列腺炎治療療效評估。②慢性前列腺炎下尿路癥狀與后尿道壓力升高有關。③尿道測壓見膜部高壓平臺長短與臨床癥狀輕重呈正比。④β1腎上腺素能受體阻滯劑能有效降低后尿道壓力，緩解臨床癥狀。

[1]宋波,劉志平,金錫御,等.功能性膀胱下尿路梗阻與慢性前列腺炎[J].中華泌尿外科雜志,1995,16(2):78.

[2]宋波,劉志平,金錫御等,中青年前列腺病尿動力學研究[J].第三軍醫大學學報,1993,15(5):460-462.

[3]廖利民,石炳毅,梁春泉,等.慢性前列腺炎綜合癥病人尿常規及動態尿動力學測定[J].中華泌尿外科雜志,1997,18(1):41-43.

[4]鄧春華,陳立中,曾金云,等.31例慢性前列腺炎患者的尿動力學變化[J].新醫學,1998,29(10):526-527.

R697.33

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：1671-8194（2013）04-0142-02