類風濕性關節炎的中醫治療

郭琪勇

（萍鄉市中醫院內科，江西 萍鄉 337000）

類風濕性關節炎的中醫治療

郭琪勇

（萍鄉市中醫院內科，江西 萍鄉 337000）

采用西醫治療類風濕性關節炎已經比較成熟，但是其卻存在著一定的副作用，而在西醫治療的基礎上加用一些中藥進行治療往往可以取得更好的效果。本文則對根據患者的病情如何加用中藥以及一些具有特色的中醫理療方法進行了分析與探討。

類風濕性關節炎；西醫；中醫理療；中藥

類風濕性關節炎的西醫治療已比較成熟，但卻有一定的副作用，且有些患者的治療效果也不甚理想。本人是一名西醫醫師，但畢業后一直在中醫院工作，在工作中我感覺很多患者在用西醫治療的同時，配合中醫中藥治療，往往可取得不錯的效果。現將本人的類風濕性關節炎中醫治療心得與大家分享。

類風濕性關節炎中醫稱之為尪（wang）痹，中醫認為此病是因風寒濕熱之邪留滯于筋骨關節，導致以關節晨僵，小關節多發性腫痛，活動受損，甚至僵硬變形為主要表現的肢體痹病類疾病[1]。中醫講究辨證論治，關于尪痹的分型有很多種，治法也有所不同，在普通西醫醫師眼里，尪痹的各種癥型與治法，往往會令其眼花繚亂、無所適從。本人在多年的臨床實踐中發現，中醫治療尪痹的經典方劑-“蠲痹湯”，適用于大多數罹患尪痹的患者，而根據患者的臨床表現，在蠲痹湯的基礎上稍作加減，往往可以達到更加令人滿意的療效。

蠲痹湯為去風化濕、散寒宣痹之方，具體中藥如下：獨活、羌活、秦艽、桂心、當歸、川芎、乳香、海風藤、木香、桑枝、甘草。每付湯劑中甘草4～6g，其他中藥依據患者體質15～25g不等[2]。用我們西醫醫師的眼光觀察患者：當患者疼痛劇烈，可加入制草烏10g、全蝎10g；患者手腳冰冷，加入制附子15～20g、淫羊藿15～20g；患者形體瘦弱，疲乏無力，加入人參25g、黃芪25g、枸杞20g；患者潮熱盜汗，口干舌燥，加入淮山20g，鱉甲20g；患者關節僵硬變形嚴重，腫脹，加入蜈蚣2～3條、茯苓20g；患者頭暈，面色蒼白，加入阿膠25g（烊化沖服）。

中藥起效較西藥相對慢一些，需連續服用5～10d才可達到比較滿意的效果，而一旦顯效，往往很鞏固，患者短時期內一般不太容易復發。

很多醫師，特別是基層醫院的醫師，都希望有著自己固定的患者群，而想要做到這一點，中醫醫師的優勢明顯高于西醫醫師。究其原因，是因為中醫中藥的唯一性！獨特性！比如說，治療類風關，西醫的常規用藥是布洛芬、羌氯喹等，而這類藥在各種級別的醫院、各個醫師手中都可以開出處方，所以具體某個西醫醫師自然很難“籠絡患者心”；而中醫則不然，在基本方劑的基礎上不斷的加減藥物或增減每味藥物的劑量，使得每張處方都具有唯一性！獨特性！讓患者感覺每張處方都是為自己“量身定做”的，所以只要能有一點點效果，都很容易將患者牢牢“鎖”定在自己身邊[3]。

在常人眼里，中醫中藥高深莫測。其實不然！中藥沒有秘方，更無所謂什么“祖傳秘方”！大可不必把中藥看得過于神奇，它更多的是經驗。毒副作用小是中藥的最大優勢。每張處方只要其基本方及那條治療主線不變，加減幾味藥或增減幾味藥物的劑量，應該不會對藥性帶來太大的影響。所以我認為西醫醫師治療類風濕性關節炎，可大膽嘗試使用“蠲痹湯”，往往能讓患者達到事半功倍的療效[4]。

祖國醫學對類風濕性關節炎的治療，不僅局限在中藥上，還有許多中醫特色理療，均可對類風關有著不錯的療效。現分訴如下：

1 針刺治療

辨證選穴，或根據疼痛腫脹部位采取局部取穴或循經取穴。針刺時，根據寒熱虛實不同配合瀉法與補法。主穴為曲池、外關、陽陵泉、大椎，輔穴為合谷、陽池、陽溪、陽谷、三陰交、解溪、太沖、照海、沖脈，每次4～～6穴，留針30min，期間使用針灸變頻治療儀持續電刺激效果更佳，10～～15日為1個療程。

2 外治法

中藥外敷：可將“蠲痹湯”之中藥研成粉末，少量清水調糊，用油紙包裹敷于患處，一日一敷。中藥泡洗：“蠲痹湯”水煎取汁約600～1000mL，將患肢浸沒于藥水中，每次約20min，日一劑。中藥熏蒸：將“蠲痹湯”用紗布包裹，置于恰當的容器，超聲霧化，對患肢施以持續霧化熏蒸，每次30min，日一次。此法尤其適用于皮膚稍有破損的患肢。穴位敷貼：若患者受損關節較多，不適合局部治療，可用“王不留行”仔敷貼相關穴位，取曲池、外關、陽陵泉、大椎等穴，2～3日一貼，貼后每日按摩相關穴位6～10次，每次1min。

2.1 手法治療

若患者皮膚破損嚴重，不適合外敷、泡洗、熏蒸及敷貼治療，可循經取穴，采用按摩及點穴治療，已達到祛風除濕、通絡止痛之目的。

2.2 點滴中成藥

靜脈點滴“鹿瓜多肽”、“參附”等通經溫絡之品，往往可使重癥患者迅速改善癥狀。

祖國醫學博大精深，對尪痹的認識與治療并不遜色于西醫，無論是中醫醫師還是西醫醫師，都有責任將其發揚光大。而只有大膽的嘗試，不斷的使用，方可逐漸的完善，從而更好地服務咱們炎黃子孫[5]！

[1]何羿婷,付麗媛,閻小萍,等.類風濕性關節炎中醫證候分布規律的初步探討[J].中國中醫基礎醫學雜志,2004,10(1):26-28.

[2]蔡雄,周華,徐宏喜,等.類風濕性關節炎的中醫臨床治療研究概況[J].中華中醫藥雜志,2005,20(5):309-311.

[3]蔣紅,焦娟.中醫外治類風濕性關節炎的研究現況[J].中國中醫急癥,2011,20(4):618-622.

[4]史繼英.龍馬風濕湯加藥熨治療類風濕性關節炎300例[J].遼寧中醫雜志,2005,32(2):130.

[5]陳曉明,郭岳峰.類風濕性關節炎中醫臨床用藥策略探討[J].世界中醫藥,2008,3(1):3-5.

R593.22

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：1671-8194（2013）04-0287-02