疼痛科患者失眠的護理

李麗萍 孟慶江 張 宇

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

疼痛科患者失眠的護理

李麗萍 孟慶江 張 宇

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

疼痛；失眠；入睡困難；護理

我院疼痛科現(xiàn)有床位10余張，收治諸多慢性疼痛的患者，失眠系無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，進而導(dǎo)致睡眠不足。中醫(yī)學(xué)又稱其為：不寐、不得眠、不得臥、目不瞑，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。臨床護理中，疼痛患者存在不同程度的失眠。通過觀察并評估2012年9月3日至2012年12月3日期間住院患者34例，采用相應(yīng)的護理措施，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者均為我院住院患者，其中男22例，女12例；年齡34～82歲，平均52.6歲；平均住院時間為7d，所有患者排除智力障礙、語言困難者。其中腰椎間盤突出癥4例，三叉神經(jīng)痛1例，帶狀皰疹后遺痛2例，頸椎間盤突出癥7例，心臟神經(jīng)官能癥1例，骨質(zhì)疏松癥3例，第三腰椎橫突癥1例，蜱咬傷后遺癥1例，乳腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移疼痛2例，肩周炎10例，菱形肌綜合癥2例。

1.2 方法

每天當班護士給患者做晨間護理時，順便詢問患者夜入眠情況，就寢后30～120min難以入眠，翻來覆去，焦躁不安，睡則易醒，軀體更為不適的患者均列入統(tǒng)計范圍。

2 護 理

2.1 營造環(huán)境

疼痛科患者入住疼痛科室，我們給患者營造一個益于睡眠的環(huán)境，光線較暗、安靜、舒適、患者易于入睡。病房最好設(shè)置為二人間，規(guī)定探視時間，盡可能的避免同病房及探視人員的干擾。病房的環(huán)境設(shè)置盡可能符合患者平時的睡眠環(huán)境，避免不良干擾因素的影響，要保證室內(nèi)的燈光柔和，室內(nèi)濕度、溫度適宜，通風(fēng)較好。休息時間切勿打擾或驚嚇患者，并使患者與病友之間相處融洽，心情愉悅。

2.2 調(diào)節(jié)情緒

患者因病痛入院，對所患疾病有著很重的思想負擔(dān)，總以為自己命苦，老天對他不公，甚至懷疑自己患有不治之癥，進而導(dǎo)致神經(jīng)興奮。護士給予患者科學(xué)的暗示，做好疼痛及其他疾病的解釋工作，使患者放下自己的思想包袱，積極配合治療。適當應(yīng)用催眠療法。使患者放松，消除緊張及焦慮情緒，進而使患者安然入眠。必要時在入院宣教時，每人發(fā)一本小冊子，教其學(xué)習(xí)科學(xué)的方法，進而護士不在情況下，也能自我調(diào)節(jié)。

2.3 改掉陋習(xí)

現(xiàn)代人的生活，往往晚上不睡，早晨不起。疼痛患者入院后，護士要盡可能的改變患者不良習(xí)慣，如：抽煙、喝酒、打牌、濃茶、咖啡等等，吸煙使人興奮影響睡眠，喝酒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，有的患者喜歡喝東西，好多飲料也可引起興奮。再有古人云“胃不和，而臥不安”，也就是說吃多了，胃部不適，通過護士合理調(diào)配患者的飲食、娛樂、起居等等，改掉患者不良的生活習(xí)慣，讓患者自己為自己創(chuàng)造入眠的自身條件。

2.4 疾病治療

患者失眠有時與自身軀體疾病相關(guān)，疼痛科患者很多是因為疼痛無法入眠，很多疾病直接影響入眠，如腦血管病、偏頭痛、帕金森病、甲亢、心腦血管病、高血壓病、糖尿病、癌痛等等。所以控制治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病的同時更要鎮(zhèn)痛，因此疼痛科的患者一定要保持良好睡眠，若發(fā)現(xiàn)因上述疾病或疼痛造成的失眠，應(yīng)及時通知醫(yī)師，對癥診治，并給與相應(yīng)護理。當軀體疾病直接影響到患者睡眠時，醫(yī)護人員要實施軀體疾病的護理。

2.5 生理調(diào)節(jié)

古老中醫(yī)特別講究睡眠，順應(yīng)天地，與日月共陰陽，如夏季的晚睡早起、冬季的早睡晚起等等，告知患者吃什么食物可以促進睡眠，按壓什么穴位促進睡眠，怎么鍛煉方式可以促進睡眠等等。并給與患者合理的安排1d的活動，對癥治療的各時段可以做些什么，如讀書、看報、寫書法、聽音樂、甚至健身鍛煉，其目的就是使患者規(guī)律生活，心情順怡，避免白天蒙頭大睡，昏昏沉沉。調(diào)節(jié)自我，規(guī)律生活，恢復(fù)健康。

2.6 合理運動

其實合理的運動是可以促進睡眠的，古人云：導(dǎo)引者，搖筋骨，動肢節(jié)，以行氣血。中國古代的易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲及太極拳等等，這些功法使人勞而不倦、動作不衰。很多學(xué)者在觀察中國傳統(tǒng)功夫的運動療法對亞健康干預(yù)時，觀察其睡眠，證明習(xí)練中國的傳統(tǒng)功法有著積極作用。我們疼痛科主張，患者睡前練習(xí)一些放松的、有氧的簡單運動或者是練習(xí)一些靜功，自身調(diào)節(jié)的吐納導(dǎo)引。使患者通過調(diào)節(jié)氣血，改善睡眠和疼痛。

3 結(jié) 果

本組患者34例，均為疼痛科住院的失眠患者，我科室護理人員給予調(diào)節(jié)情緒、改善環(huán)境、改掉陋習(xí)、疾病治療、生理調(diào)節(jié)，合理運動等綜合干預(yù)后，33名患者于入院第二晚入眠，并且能規(guī)律入眠，1例三叉神經(jīng)痛患者靠藥物入眠。

4 討 論

失眠是一件很痛苦的事，世界衛(wèi)生組織對睡眠高度關(guān)注，我們科室也非常注重并調(diào)節(jié)患者的睡眠[1]。隨著我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，把時間留給護士，把護士留給患者，護士科學(xué)的護理使患者恢復(fù)信心，戰(zhàn)勝疾病與痛苦，我們所有患者意識到護患的共同敵人是疾病。如今醫(yī)療的“微創(chuàng)”是一個時髦的話題[2]，我們護理如何“低碳”尤為重要，猶如李勇強先生提出的“用最小的解剖損傷和生理干擾換取最好的療效，進而用最低的社會負擔(dān)和生物負擔(dān)獲得最佳的健康生活”醫(yī)療理念較為科學(xué)。我科認為良好睡眠也促進疾病康復(fù)的進程的重要因素之一，如若患者因失眠發(fā)生了心理及生理的意外就得不償失了[3]。經(jīng)過我們護士給予患者調(diào)節(jié)情緒、改善環(huán)境、改掉陋習(xí)、疾病治療、生理調(diào)節(jié)，合理運動等綜合調(diào)理，經(jīng)臨床觀察效果確切[4]。作為護理人員應(yīng)最大限度的滿足患者的要求，給與健康的指導(dǎo)，營造疾病康復(fù)的條件，重視患者，使其早日康復(fù)，低碳護理及治療，恰到好處，避免過度護理及醫(yī)療，使患者及家屬對疼痛病房的服務(wù)滿意度逐步提高。

[1]陳銀芝.注重對疼痛患者的心理狀態(tài)的分析和護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(6):137-138.

[2]羅華,李慧,曾卜華.疼痛患者入睡困難的護理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(4):124-125.

[3]孔憲娟.夯實基礎(chǔ)護理在促進和諧護患關(guān)系中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(24):134-135.

[4]李勇強,王曉冰.從太極拳法到正骨手法[J].光明中醫(yī),2009,24 (4):727.

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