輸卵管通液患者的舒適護理

姚利玲

山西省汾陽醫院生殖醫學科，山西 汾陽 032200

輸卵管通液患者的舒適護理

姚利玲

山西省汾陽醫院生殖醫學科，山西 汾陽 032200

目的：通過舒適護理改善輸卵管通液術患者疼痛恐懼心理，能配合醫師順利完成手術。方法：對施行輸卵管通液試驗的患者，手術前、中、后給予全程舒適護理。結果：260例患者順利完成當次手術，無特殊不適主訴。結論：全程陪護，根據病人的需求，采取相應的舒適護理，不僅可以使輸卵管通液術順利完成，還能提高患者對護理工作的滿意度。

輸卵管通液術；舒適護理

不孕癥是世界性的、社會醫學性的健康問題，也是生殖醫學領域的主題之一［1］。隨著社會的發展，人們的生活環境與生活方式均發生了很大改變，不孕癥也隨之增多。其中輸卵管性不孕占不孕癥1／2，而輸卵管通液術是檢測輸卵管是否暢通的主要方法之一。但此類患者由于自身及社會因素，對輸卵管通液術會比較恐懼、緊張，甚至放棄診斷和治療，達不到就醫目的。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人的生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。我科將舒適護理應用于輸卵管通液術患者，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集6個月在生殖醫學科治療的不孕癥患者260例，年齡21～40歲。其中原發不孕80例，繼發不孕180例，符合不孕癥診斷標準。婦檢及清潔度分析正常，月經干凈3～7天進行輸卵管通液術，術前禁止性生活。

輸卵管內注藥：用地塞米松磷酸鈉注射液5mg、慶大霉素8萬u，加于0.9%氯化鈉注射液20ml中。

1.2 操作方法 囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，由婦科醫生進行操作，按常規消毒外陰，窺陰器暴露宮頸并固定，用子宮探針順子宮方向輕輕探達子宮底，測量子宮深度、大小、并了解宮頸口松緊度，將準備好的“一次性使用子宮造影通水管”插入宮腔，氣囊內推入3～5ml空氣，稍向外牽拉通水管堵塞宮頸內口，防止液體漏出。將配置好的20ml液體抽入注射器內接通通水管，緩慢推注液體，若20ml液體順利注入無阻力，拔管后宮頸口無溢液，患者無明顯不適感，則表示輸卵管通暢，否則為不通暢，需行進一步治療。

2 舒適護理措施

2.1 術前心理疏導 對于原發不孕和繼發不孕來說，每個人都有著不同程度的心理反應，如產生緊張、恐懼、焦慮、擔憂、內疚等心理，加之對通液檢查不了解和對周圍環境的陌生感、怕痛和道聽途說，擔心因自身因素導致不孕引發家庭問題或對男方的愧疚感，以上原因均可導致患者對輸卵管通液的過度緊張及配合不佳。此時，護士應用和藹語言講清此項檢查的適應癥、目的和方法。同時向患者說明術中可能出現下腹墜痛、惡心、嘔吐、便意等不適，告知患者不必緊張，指導其腹式呼吸方法，冥想廣闊的草原及大海等美好的景象，有效緩解患者的緊張、恐懼心理，幫助患者保持一個良好的心態，接受此項檢查。

2.2 術中舒適護理

2.2.1 滿足病人自尊需求 由于檢查部位特殊，難免有害羞心理，檢查時注意保護患者的暴露部位，禁止無關人員進入，（必要時用屏風遮擋）以滿足病人自尊，使患者有安全感。

2.2.2 保持環境整潔、安靜，天冷時注意為患者保暖，并將輸卵管通水試驗使用生理鹽水加溫到30～35℃，避免冷刺激，造成患者不適。協助患者保持體位正確、安全，并在腘窩處墊棉墊，增加患者舒適感。

2.2.3 推注藥液的過程中，邊推注邊觀察，邊和患者交流、溝通患者的感受，以分散患者的注意力，減輕患者的不適感。同時觀察患者是否有下腹墜痛，惡心，嘔吐、便意等不適，囑其深呼吸，使其全身緊張性下降，焦慮程度減輕。否則可致交感神經興奮，平滑肌收縮，輸卵管痙攣造成輸卵管不通假象［2］。觀察患者面色、脈搏、以防出現迷走神經興奮造成患者休克。

遇到患者疼痛高聲呼叫時，護士應握住患者的手并輕聲安慰，詢問疼痛的部位、性質、程度。遇到患者夸大疼痛的程度，要細心觀察，耐心解釋。部分性格剛強的患者疼痛忍耐不說，也要告知患者要將真實情況反映給醫師，便于醫師及時掌握調控推注藥物的力度和速度。并運用不同的方法，如解釋、鼓勵、安慰等，對患者進行個體化的心理疏導，以消除患者悲觀、恐懼、焦慮等情緒。減輕患者心理負擔，消除患者無助感，并能消除因緊張造成的輸卵管假性不通。

2.3 術后舒適護理 術后患者多有輕微腹脹，讓患者平臥休息，協助患者穿好衣服，將暖宮貼貼于正對“氣海穴”（臍下三指）內褲外側即可。它具有暖宮護陰，舒炎止痛，調和氣血的功效，禁止直接黏貼在皮膚上，使用時若感到過熱，可適當加隔墊，以免燙傷。同時給患者遞杯熱水，以緩解患者胃部不適感。如輸卵管不通者要進行安慰，鼓勵患者正確對待，做好進一步治療。協助做好家屬工作，讓家屬陪護，給予患者精神心理支持，讓患者感到溫暖。囑咐其注意陰道出血情況，不適隨時來診。

3 結果

260例患者通過實行人性化的舒適護理后，都能不同程度消除緊張、恐懼心理，配合醫生順利完成通液過程，未見特殊不良反應。

4 結論

輸卵管通液術操作簡單易行，但患者治療過程中都會有疼痛不適感。所以，舒適是患者最希望通過護理得到的基本需求之一。將舒適護理貫穿護理工作的始終且滲透于每一項具體的護理行為中對患者實施生理、心理、社會全方位的舒適護理，既減輕了患者的痛苦，最大限度地滿足了其安全、自尊、愛與歸屬的需要，有的放矢地實施舒適護理，減輕了患者的不良情緒，為后續治療奠定了基礎，提高了患者對護理工作的滿意度。

［1］唐移忠，蒙俊.輸卵管堵塞性不孕的治療現狀［J］.華夏醫學，2007，20（6）：1423－1426.

［2］郭志學，王月云，王秀云.宮腔鏡下31例輸卵管通液觀察與護理［J］.中國鄉村醫藥雜志，2005，12（8）：81－82.

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1007－8517（2013）16－0151－01

2013.05.30）