斷耳再植的術后護理體會

歐世梅

四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000

斷耳再植的術后護理體會

歐世梅

四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000

目的：分析研究斷耳再植患者術后護理的對策。方法：選取我院2012年12月收治1例斷耳再植患者，經過清創，顯微吻合斷耳血管，術后對其進行積極治療及精心護理。結果：患者行清創顯微血管吻合斷耳再植術，手術順利，術后根據患者病情進行相應的護理，患者血運重建良好，斷耳再植成活，外觀基本正常。結論：血管重建并恢復動靜脈血循環有利于斷耳再植的成功。

斷耳再植；術后護理；體會

斷耳一般由機械、交通事故及其他原因導致耳朵離斷并失去血循環。血管重建并恢復動靜脈血循環有利于斷耳再植的成功［1］。我院于2012年12月收治1例斷耳再植患者，經過清創，顯微吻合斷耳血管，術后經積極治療及精心護理，術耳塑形較好，血液循環恢復，斷耳成活，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

患者李某，男，26歲，在工地干活時不慎跌倒，致左側耳與工作的線盤接觸至左耳嚴重損傷，自行簡單包扎，約1小時后到我院，專科查體發現左耳僅耳垂部與皮膚相連，耳廓背部皮膚局部缺損，軟骨大部外露，急診入手術室，行清創顯微血管吻合斷耳再植術，手術順利，術后根據患者病情進行相應的護理，患者血運重建良好，斷耳再植成活，外觀基本正常。

2 術后護理

2.1 耳科術后一般護理 遵醫囑心電監護監測生命體征，血氧飽和度，持續吸氧2L/min，提高機體含氧量，提高末梢血含氧量，術耳用紅外線燈治療，燈距約30cm～50cm，調整功率，使患耳溫度保持在30℃左右。室溫保持在24～26℃，調整濕度60%，取半臥位，臥床1周，術后1周進流質食物或軟食，飲食清淡易消化，高營養，防寒保暖，避免受涼，避免疼痛、寒冷刺激及咀嚼牽拉患耳。病室內禁止吸煙，控制探視人數，每日空氣紫外線消毒一次，以保護病員免受感染。

2.2 斷耳局部的護理 ①皮膚溫度。斷耳再植后的皮膚溫度相對較健側低，但溫差一般在3℃以內，如術耳皮膚溫度持續下降，提示術耳可能血液循環障礙；②皮膚色澤：術后耳廓皮膚顏色由蒼白轉為暗紅色，再出現紅潤或與健耳色澤一致；③皮膚腫脹：術耳1周內常出現水腫及淤血表現，若淤血嚴重時可消毒后作小切口引流，防止受壓。針對上述情況，護理人員必須仔細觀察術耳的溫度、顏色、血管充盈情況，半小時一次，連續測量7天，逐漸延長間隔時間，并與對側相應點進行對照。同時要詢問病員的感覺，若病員訴耳部脹痛，耳部蒼白或發紺，表示有血管危象的可能，應提高警惕，及時報告醫生前往查看并遵醫囑給予及時處理，避免造成手術失敗，增加病員心理及經濟的負擔。

2.3 藥物治療及護理 術后應用抗感染、止痛藥物，以靜脈輸注為主，注意藥物配伍禁忌。對于使用β內酰胺類抗生素的藥物要遵醫囑予皮試，皮試陰性方可使用，并且在使用過程中也要注意觀察。重視病員的主訴，加強巡視與觀察，此病員在第四日靜脈輸入止痛藥物后訴皮膚搔癢，巡視護士及時通知醫生查看處理，考慮遲發型藥物過敏，立即停用該藥物并給與對癥處理，積極抗過敏治療。病員后期換藥時使用美寶燙傷膏外敷，因該藥的氣味導致病員不適，不愿意配合換藥，經護理人員耐心及細致的講解及悉心的護理后，病員配合換藥治療，術耳恢復較好，軟骨皮膚生長良好，無感染。

2.4 病員的心理護理 此病員為青年男性，未婚，重視自我形象，擔心影響婚戀、聽力受損，對病情及預后不了解，以及離開熟悉的環境而產生不同程度的焦慮［2］，出現煩躁、失眠、愛發脾氣等情緒。針對上述問題，護理人員在手術后第一時間用通俗易懂的語言向患者介紹病情、治療方案及該病的預后等，耐心向病員解釋耳廓的作用及對聽力的影響。耐心傾聽病員的述求并安撫其情緒，使病員情緒穩定，告知因情緒激動可能導致術耳末梢血管收縮，引起血管痙攣導致供血不足，影響其成活。護理人員在做每一項操作及治療時，需告知病員治療的目的及作用，取得病員理解及配合。及時告知病員病情恢復情況，增強治療的信心，與病人建立良好的護患關系［3］。

3 小結

通過對此例病人的護理，我們發現術后綜合護理是非常重要的。每位護理人員都要加強責任心，保證工作的連續性、有效性，有耐心，敏銳的觀察力及警惕性，在用藥過程中遵醫囑合理用藥，密切觀察藥物的效果及不良反應，發生不良反應時應積極配合處理，減輕病員的痛苦。及時了解病員的心理狀況，合理解釋病情，使病員能夠理解并配合治療，建立和諧的醫患關系，避免不必要的糾紛［4］。

［1］孫文海，王增濤，朱小雷，等.顯微吻合血管的斷耳再植 ［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（10）：740－742.

［2］周朝虹.急診創傷患者的心理護理和護理對策 ［J］，中國誤診學雜志，2009，9（26）：6400－6401.

［3］李書紅，陳麗軍，平春梅.1例吻合耳后動脈斷耳再植的術后護理［J］.現代護理，2006（04）：353－353.

R473.76

A

1007－8517（2013）10－0160－01

2013.04.01）