蒙醫 “心刺痛”與西醫冠心病心絞痛的對比概述

喜日巴拉 劉薩仁

內蒙古民族大學蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 02800

蒙醫“心刺痛”是臨床最常見的一種心血管系統疾病，現代醫學的冠心病穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛都屬于“心刺痛”的范疇。蒙醫學對其臨床證候、病因病機及辨證論治的認識有悠久的歷史，并積累了豐富的臨床經驗。近現代學者結合現代醫學理論，使其研究更加深入和廣泛，蒙醫“心刺痛”與心絞痛對比概況綜述如下。

1 概念

1.1 蒙醫“心刺痛”是指心前區突然發生劇烈刺痛為特征的一種心臟?。?］。其特點為突然發作，突然緩解，病人活動后雙乳中間點、胸骨后或胸骨左側、心臟點疼痛。疼痛情況因人體的體質特性不同而不同［2］。

1.2 冠心病心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前區和左上肢尺側，常發生于勞力負荷增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯類藥物后癥狀消失［3］。

2 病因

2.1 蒙醫認為人體賴以進行生命活動的三種能量和基本物質——赫依、希拉、巴達干，稱為三根。三根是生命賴以生存不可缺少的基本物質。在正常情況下，三根之間互相依存、相互制約，處于相對平衡狀態，故人體功能得以正常運轉。這是正常三根的生理作用。如果三者之任何一方出現偏盛偏衰，致使平衡失調時，勢必引起反常變化，導致疾病的發生。因此，蒙醫“心刺痛”病因主要為三根之平衡失調，特別是普行赫依受損，精華糟粕之分解紊亂，導致心脈內瘀積渾濁之血液所致。

2.2 心絞痛基本病因 隨著社會的發展，生活水平的不斷提高，人們過多的攝取動物脂肪及含膽固醇高的食物，如動物內臟、各類肉食、蛋黃等，使人體內膽固醇含量增多?，F代市場經濟的發展，就業、科技的競爭日益增加，使部分人不能適應，導致精神緊張、失眠、疲勞。由于精神緊張使內分泌功能紊亂，血液中的兒茶酚胺、腎上腺糖皮質激素水平增加，引起高血壓，同時還可造成脂肪代謝紊亂。以上因素導致粥樣斑塊形成，斑塊破裂，血栓形成而引起本病。

3 臨床表現

3.1 蒙醫“心刺痛”辯證分為血性刺痛和赫依性刺痛［1］。血性刺痛表現為左側心前區乳頭周圍固定處劇烈疼痛如針刺，喘息急促，有恐怖感，面色蒼白，雙目瞪視，冷汗淋漓，舌干口燥極求冷飲，脈象滑而數。赫依性刺痛則表現為左側乳房周圍及胸背游移性刺痛，并向左肩、上臂、手指 (主要為小指及無名指)放射而感麻痛，頭昏，眩暈，口干舌燥，眼脈突起，喘息急促等，脈象芤而微。

3.2 冠心病心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區;疼痛性質常為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感;疼痛的主要誘因為體力勞動或情緒激動;疼痛可持續3～5分鐘，可數天或數星期發作一次，亦可一日內多次發作。疼痛緩解方式一般在停止原來誘發癥狀的活動后即可緩解或舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內緩解。

4 治療方法

4.1 蒙醫“心刺痛”的治療原則為調理體素，鎮痛，改善心臟赫依、齊素循環的基礎上辨證施治。血性刺痛藥物可用五味清濁散、清心紅花七味散，引用廣棗、苦參、訶子湯送服。赫依性刺痛時可用肉豆蔻三味湯、沉香三十五味散、雄·沉香八味散、鎮痛六味散等。飲食方面應禁用煙酒之類刺激性較大之品及肥肉油膩、銳熱性飲食，宜寂靜、涼爽處修養。

4.2 心絞痛的治療原則 ①改善冠脈循環，改善心肌缺血;②減少和防治冠脈痙攣;③防止誘發因素;④降低高黏血狀態;⑤有高血壓者進行降壓治療，使血壓保持適宜水平;⑥對高脂血癥給予降血脂治療;⑦適當體力活動，防止過度勞累;⑧防治心律失常;⑨治療有關疾病。早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素。

5 小結

綜上所述，各民族醫學雖然在理論上、醫學思想上以及醫療實踐等方面都保持著各自的特色，但它們在歷史發展中又不斷地相互影響、交流與滲透［4－5］。蒙醫“心刺痛”與心絞痛較為相似，但蒙醫“心刺痛”范疇廣泛，現代醫學的穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、心肌梗死、心臟神經官能癥等均屬于蒙醫“心刺痛”的范疇。蒙醫學既是蒙古民族豐富的文化遺產之一，也是祖國醫學的重要組成部分。蒙醫藥治療心絞痛療效肯定、手段靈活，進一步深入研究將有十分重要的理論意義。相信隨著傳統蒙醫與現代醫學融合加快和蒙醫技術的不斷進步，心絞痛蒙醫診療一定可以邁上更高的發展高度。

［1］蒙醫學編輯委員會．中國醫學百科全學·蒙醫學［M］．上海:上?？萍汲霭嫔绯霭?，1993:73．

［2］策·蘇榮扎佈．蒙醫內科學［M］．呼和浩特:民族出版社，1986:298－297．

［3］葉任高，陸再英，等．內科學 (第六版) ［M］．北京:人民衛生出版社，2006，11:273．

［4］敖特根．蒙西醫結合治療冠心病心絞痛98例體會［J］．中國民族民間醫藥，2011，18:3．

［5］特格喜白乙爾，等．蒙西醫結合治療冠心病心絞痛132例療效觀察［J］．內蒙古民族大學學報 (自然科學版)，2003，18(5):446．447．