中西醫結合治療輸尿管結石108例

馬永琪 孫 健 畢禾蘭 李 超 周建文 陳 睿 潘文豪

云南省楚雄州中醫院，云南 楚雄 675000

中西醫結合治療輸尿管結石108例

馬永琪 孫 健 畢禾蘭 李 超 周建文 陳 睿 潘文豪

云南省楚雄州中醫院，云南 楚雄 675000

目的：探討中西醫結合治療輸尿管結石的療效。方法：采用中西醫療法治療108例輸尿管結石患者。結果：本組治愈62例，占57.4%；好轉52例，占48.1%；無效4例，總有效率96.3%。結論：中西醫治療輸尿管結石具有良好的臨床療效。

中西醫結合；輸尿管結石

輸尿管結石是臨床常見病、多發病，它屬中醫學“石淋”、“沙淋”的范疇，近些年來發病率有增加趨勢。此病常以腰腹部疼痛，血尿，排尿困難為主要特征。筆者采用中西醫療法治療108例輸尿管結石，效果滿意，現報告如下：

1 臨床資料

本組108例全部來自我院泌尿外科住院患者，其中男68例，女40例；年齡最大72歲，最小13歲，平均42歲；上段結石20例，中段結石36例，下段結石52例。

2 方法

2.1 診斷標準

2.1.1 西醫診斷標準 （1）病史和癥狀：有典型腰、腹部疼痛或酸脹不適，伴肉眼或鏡下血尿；或腰部疼痛時牽涉下腹或會陰部不適；（2）體征：腎區或輸尿管區有叩痛或壓痛；（3）B超或腎盂靜脈造影檢查證實結石存在，結石直徑小于0.8cm，輕度以下腎積水，小便常規化驗可發現紅細胞，合并尿路感染時有白細胞。

2.1.2 中醫診斷標準 證見腰部隱痛或發脹，或少腹急滿，小便頻數短澀，尿中帶血，淋漓不爽，舌苔黃膩或暗紅，舌質紫暗或有瘀點，脈沉弦或澀。

2.2 療效評定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》制定。治愈：臨床主要癥狀（腰腹部脹痛、絞痛或隱痛，血尿，尿痛尿急等）消失，B超或X平片檢查，結石陰影消失，腎積水消失。有效：臨床主要癥狀緩解或部分消失，或B超、X線平片檢查結石陰影減少或下移，腎積水消失。無效：臨床主要癥狀及B超、X線平片檢查無明顯變化，腎積水無改善。

2.3 治療方法 中藥治療：選用金鬃排石合劑或膠囊（楚雄州中醫院院內制劑）藥物組成：金鬃排石膠囊（藥制字（Z）200824891E）：金錢草600g，海金沙500g，三棱400g，莪術400g，車前子250g，豬鬃草400g，共制成1000粒，每次2～4粒，每日三次。金鬃排石合劑（滇藥制字（Z） 200824891E）：金錢草20g，海金沙20g，莪術12g，車前子8g，豬鬃草12g，石葦12g，制成250ml，每次80m l，每日三次。

西藥治療：適當抗感染、解痙、止痛、大量飲水或補液，增加尿量，促進結石排出，減少晶體沉積。

3 結果

本組痊愈62例，占57.4%；好轉52例，占48.1%；無效4例，占3.7%；總有效率96.3%。最短2d，最長15d。

4 討論

尿路結石屬祖國醫學之石淋，尿血，腰痛之范疇。其病因多為外感濕熱，或飲食失當，以致濕熱蘊結，下注膀胱，煎熬尿液日積月累，尿中雜質結為砂石，為石淋。故本病的治療方法主要是清熱利濕，通淋排石治療。此方藥理作用：金錢草止尿道疼痛，清熱利水，消石止痛，有消腫排石之效，還具有清熱解毒、消炎作用。豬鬃草具有清熱、解毒、利尿、消腫等作用。海金沙有利尿、清熱通淋、排石之效。車前子具有利水通淋，滲濕止瀉，明目祛痰的功能。諸藥合用相輔相成，使下焦蘊結的濕熱得以化解，水分代謝通暢尿液增加，隨大量尿液沖下排出，共奏清熱利濕、消炎止痛、排石之功效?？寡字委熆蓽p輕結石部位輸尿管壁水腫，減輕炎癥滲出，西藥解痙治療可松弛輸尿管平滑肌，鎮痛作用，對腎絞痛及膀胱刺激癥狀，療效較好?？傊?，中西醫綜合治療具有療效好，療程短，簡便，易被廣大患者接受等優點，對結石直徑小于0.8cm輸尿管結石尤其適用，值得推廣。

［1］國家中醫管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：27.

［2］劉國勛，宋興林.應用輸尿管鏡配合中藥治療輸尿管結石83例［J］.中國中西醫結合外科雜志，2003，9（7）：462.

R693＋.4

A

1007－8517（2013）02－0066－01

2012.11.18）