多發性骨轉移癌核素及放射治療臨床效果分析

宋雨澤

臨床上, 惡性腫瘤轉移至骨比較常見, 其發生率具有比較明顯的個體差異, 通常在30%～80%之間［1］。目前, 核素及放射治療被認為是治療該病的有效方法之一。通過進行治療達到減輕患者痛苦、提高其生存質量的目的。河南大學淮河醫院采用核素及放射療法對2011年3月～2013年3月收治的120例多發性骨轉移癌患者進行了治療, 現將治療效果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年3月～2013年3月收治的120例多發性骨轉移癌患者作為研究對象。所選患者均經SPECT全身骨顯像、X線片、CT、MR確診為多發性骨轉移癌, 按照疼痛評價標準［2］可將患者分為I級18例、II級40例、III級62例。按照所采取的治療方法可將患者分為四組, 其中采用89SrCl2治療的患者共有32例, 采用放射治療的患者共有34例, 采用89SrCl2 聯合99Tc-MDP治療的患者共有25例,采用89SrCl2聯合放射治療的患者29例, 這四組病例在一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法89SrCl2通常是按照1.48～2.22 MBq /kg的常規劑量進行治療, 成人每次靜脈注射111～148MBq (3-4 mCi)靜脈注射, 使用1次間隔3～6個月。與89SrCl2聯合治療時,先使用89SrCl2治療3 d, 然后注入250 ml的生理鹽水將5 mg的99Tc-MDP凍干品溶解, 靜脈滴注保持3 h以上, 1次/d, 1個療程為10 d。

采用89SrCl2對患者治療時, 應在3 d后使用放射治療的方法對患者的最疼痛部位進行治療。定位之后借助X線片等將骨轉移部位確定下來, 然后進行照射。每次3 Gy,一周5次,吸收劑量為30～36 Gy；同時遵循一定的設野原則。

1.3 療效評價方法 參照相應的療效評價標準［2］對患者的疼痛緩解情況進行觀察, CR:治療后疼痛消失；PR:治療后患者的疼痛大幅度減輕, 基本能保證睡眠, 生活趨于正常;MR: 疼痛雖有所減輕但仍比較明顯, 睡眠質量不高；NR:各方面無改善。前兩者為有效。治療后隨訪6～12個月, 對患者的毒副反應進行觀察。

1.4 統計學方法 本組研究采用SPSSS13.0統計軟件進行數據處理, 采用χ2檢驗和t檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛緩解情況89SrCl2聯合治療的兩組獲得了良好的止痛效果, 組間比較差異無統計學意義(P>0.05), 與單純采用89SrCl2和單純放射治療的兩組相比差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 毒副反應89SrCl2與99Tc-MDP應用于治療之后無不良反應。少量患者有骨髓抑制的情況, 以I～II級為主, 未出現與治療相關的死亡病例。

3 討論

目前, 骨轉移引起的骨相關事件(SRE)對腫瘤患者的生活帶來了嚴重的影響, 不僅生活質量下降, 也縮短了患者的生存期［3］。經臨床實踐證明, 核素及放射治療是治療多發性骨轉移癌的有效方法。

純β射線可經89SrCl2發射, 對患者進行靜脈注射之后能以很快的速度聚積于成骨組織, 與正常骨的聚積量相比, 骨轉移灶可達到前者的2～25倍, 從而有效緩解骨癌患者的疼痛。99Tc-MDP可使骨細胞的活性明顯降低, 對骨溶解具有抑制作用, 為修復患者的骨質提供了有力條件, 實現降低血鈣及止痛的目的。同時其所含的99Tc可清除自由基, 可有效抑制癌的原發病灶。89SrCl2聯合99Tc-MDP對患者進行治療可起到良好的協同作用。放射療法是一種姑息治療方法, 常用于骨轉移癌的治療, 高能量射線對腫瘤細胞具有殺傷作用,延緩它的生長速度, 促進病灶骨愈合, 從而達到緩解疼痛的目的［4］。通過本組研究發現,89SrCl2及放射治療是治療多發性骨轉移癌的有效方法,89SrCl2聯合放療或99Tc-MDP止痛效果明顯, 治療效果也比較好。

［1］段玉龍, 解洪良, 趙誠, 等.多發骨轉移癌核素及放射治療臨床療效觀察.現代腫瘤醫學, 2013, 21(1): 172-173.

［2］郭洪濤.放射治療骨轉移癌痛效果50例分析.江蘇醫藥,2013, 39(2):228-229.

［3］劉艷平, 李多杰, 崔珍, 等. 83 例骨轉移癌放射治療的臨床分析.中華全科醫學, 2012,10(4):523-524.

［4］戚秀榮, 張樹平.骨轉移癌放射止痛治療的臨床效果研究.實用醫學影像雜志, 2011, 12(1):36-38.