58例輸血不良反應情況調查分析

紀慧

輸血是臨床治療疾病和搶救患者生命的重要手段, 近年來, 隨著血型及不規則抗體檢測、配血等輸血技術的不斷發展, 因血型、配血及不規則抗體等因素不合所引起的輸血反應臨床較少發生, 但過敏及非溶血性反應等其他類型的輸血反應臨床時有發生［1］。筆者通過回顧分析周口市中心血站統計的58例輸血反應患者的臨床資料, 為進一步預防和做好此類輸血反應的處理提供依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2012年12月本區三家主要醫療機構13188例輸血患者的臨床資料為研究對象, 年齡15天～78歲, 所有病例均輸注同型血液制品。研究對象中共發生輸血反應58例, 其中男32例, 女26例, 有輸血史者51例, 有妊娠史者20例。

1. 2 方法 參照《臨床輸血技術規范(2000年)》要求, 醫護人員在患者輸血過程中應密切觀察, 及時記錄患者所發生的各種輸血不良反應, 并填寫輸血不良反應回報單, 由血站質控科負責對所有輸血發生不良的臨床資料進行匯總和分析。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件包進行數據的分析和處理, 計數資料組間比較用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同年度輸血不良反應比較 調查的三個年度輸血不良反應發生率分別為0.52%、0.48%和0.41%, 不良反應發生率呈下降趨勢, 但三年輸血不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 表1。

2. 2 不同血液品種輸血不良反應比較 低溫沉淀物輸血不良反應發生率最高, 為3.94%, 其次為單采血小板的1.63%,低溫沉淀物和單采血小板不良反應發生率顯著高于血漿和紅細胞制品(P<0.05), 表2。

表1 各年度輸血反應狀況統計［n, n(%)］

表2 各種類型血液品種輸血反應分布狀況［n, n(%)］

3 討論

輸血是患者臨床救治過程中一種重要的輔助治療手段,對挽救患者的生命具有藥物等其他方式所不可替代的作用,但輸血不當時將會產生嚴重的不良后果, 甚至危及患者的生命安全。輸血不良反應為患者在輸注血液或血液制品時所發生的任何輸血前所不能預料的反應。近年來, 隨著實驗室檢測技術和血型免疫學的發展, 因血型、配血及不規則抗體等因素不合所引起的輸血反應臨床較少發生, 但輸血所引起的過敏反應和非溶血性發熱反應仍時有發生。本文通過回顧分析58例輸血不良反應患者的臨床資料, 為減少和杜絕此類輸血不良反應的發生提供依據。

本次調查的58例輸血反應主要是即發型輸血反應, 其中過敏性輸血反應和非溶血性發熱性輸血反應分別占62.07%和36.21%。在臨床常用的紅細胞制品、冰凍血漿、單采血小板及低溫沉淀物等血液制品中, 以紅細胞制品的輸血不良反應發生率最低(0.32%), 單采血小板和低溫沉淀物的輸血不良反應較高, 分別為1.63%和3.94%, 可能與血漿蛋白及較快速度輸注高濃度血小板有關, 此外輸注血小板和低溫沉淀物的病例往往為血液病患者, 因長時間反復輸注血液制品, 導致體內不規則抗體的產生, 也是此類患者輸血不良反應發生率較高的重要原因, 因此, 這就提醒我們進行科學、合理的輸血對預防和減少輸血不良反應的發生尤為重要［2］。本次調查的三家醫院總輸血不良反應率為0.47%, 低于一些文獻的報道［3］。因而, 筆者認為對需要反復輸血或血液成分的患者可以選用少白細胞的血液制品及輸血前進行HLA配型等措施來預防和減少非溶血性發熱輸血反應和過敏性輸血反應的發生, 對有過敏史、輸血史的患者輸血前給予抗組胺藥、解熱藥或糖皮質激素等藥物來預防輸血反應的發生。

［1］ 李小平, 李紅霞, 袁學文.輸血不良反應60例臨床分析.昆明醫學院學報, 2011,32(8):109-111.

［2］ 危燕芬, 朱仕清.輸血不良反應的分析.試驗與檢驗醫學,2012,30(2):178-179.

［3］ 蔡昕, 杜躍耀, 陳勤奮.170次急性輸血反應臨床分析.復旦學報(醫學版), 2010,37(5):575-578.